E-max Фасети в Турция

E-max е един от малкото дентални материали, за които пациентите питат по име. Обикновено са прочели две неща за него: че е по-здрав от обикновения порцелан и че изглежда по-естествено. И двете са верни. Рядко обаче някой споменава за какво всъщност служи тази здравина или кои зъби наистина имат полза от нея.
Ето отговора накратко. E-max няма да направи зъбите ви по-здрави, но позволява фасетата да бъде по-тънка, без да стане крехка, а при някои зъби това прави голяма разлика за плана на лечение.

Име, а не категория

Строго погледнато, „E-max“ е търговско име. Продуктът е IPS e.max — литиево-дисиликатна стъклокерамика, произвеждана от Ivoclar в Лихтенщайн, с десетилетия клинична употреба зад гърба си. С времето името започна да се използва по-свободно и днес ще срещнете клиники, които наричат „E-max“ почти всяка пресована или фрезована керамика.
Това има значение, защото цифрите по-горе, включително стойността за якост, се отнасят за истинския материал. Ако плащате за E-max, документацията трябва изрично да посочва това по име, по същия начин, по който етикетът на лекарство посочва конкретния препарат, а не просто „болкоуспокояващо“.

Какво означава „три пъти по-здрав“ на практика

Лесно е да си представите фасета E-max като фасета, с която можете да чупите орехи. Красива представа, но погрешна. Веднъж правилно циментирана, фасетата се държи като част от зъба, а самият зъб под нея върши голяма част от работата.
Здравината си струва именно при най-тънките части. Ако добре разгледате фасет за преден зъб на светлина, ще видите, че режещият ръб е почти колкото хартия на върха. Ако този ръб се направи от по-слаба керамика, трябва да е по-дебел, за да издържи. А тази допълнителна дебелина трябва да отиде някъде: или фасетата застава по-напред спрямо естественото положение на зъба, или зъболекарят премахва повече зъбен емайл, за да му направи място. При E-max този ръб може да остане тънък и пак да издържа.
Затова той е най-полезен при няколко конкретни типа зъби:
Кучешки зъби. Когато местите челюстта си настрани, горните и долните кучешки зъби обикновено се докосват първи и водят движението. Това натоварва ръбовете им странично всеки ден, което е тежко за деликатна обвивка.
Захапка „ръб до ръб“. Ако горните и долните предни зъби се допират връх в връх, вместо да се припокриват, ръбовете на всяка фасета поемат директно натоварване.
Износени зъби, които се удължават. Когато зъбите са се скъсили с годините от бруксизъм или ерозия от киселини, фасетите често се използват, за да се възстанови дължината им. Тази нова дължина е извън естествения зъб, без емайл зад себе си, затова керамиката трябва сама да се поддържа.
При предни зъби с лека, припокриваща се захапка разликата в здравината има по-малко значение и изборът между E-max фасети и ръчно изработените керамични фасети зависи повече от вида и предпочитанията на зъботехника.

Един блок, много степени на прозрачност

E-max започва живота си като заготовка — малък цилиндър от керамика, която се омекотява с топлина и се пресова във формата на фасетата ви. Заготовките се предлагат с различни нива на прозрачност. Някои пропускат много светлина. Други са по-матови и скриват повече от това, което се намира отдолу.
Изборът се прави за всеки зъб поотделно. За светъл, здрав зъб без нищо за прикриване може да се избере прозрачна заготовка, така че фасетата да поеме естествения цвят отдолу. За леко потъмнял зъб може да се избере по-плътна заготовка в същия нюанс. Направено добре, именно така един ред фасети изглежда като еднакъв комплект, дори когато зъбите под тях първоначално са имали различен цвят.
Това има своите граници. Много потъмнял зъб, например такъв, който е потъмнял след премахване на нерва, може да се нуждае от повече прикриване, отколкото тънка обвивка от E-max може да осигури. Точно за тази цел са предназначени циркониевите фасети.

Пресовани, фрезовани, монолитни или слоести

Има два начина за изработка на фасета E-max и два начина за нейното завършване.
Тя може да бъде пресована от заготовка, както е описано по-горе, или фрезована машинно от цял блок. И двата метода дават истински E-max. Пресоването често се предпочита за много тънки фасети, защото позволява изработването на фини, деликатни ръбове, докато фрезоването е по-бързо и много по-постоянно.
После идва завършването. Монолитната фасета E-max се изработва от едно парче и се оцветява на повърхността с багрила, преди да бъде глазирана. Това е най-здравият вариант, защото няма нищо наслоено отгоре. Фасетата с „отрязан“ ръб (cut-back) се пресова малко по-къса, а зъботехникът след това изгражда ръчно ръба с керамика за слоеве, за да добави прозрачност и фини детайли. Тя изглежда по-живо отблизо, особено на двата централни резеца, но добавеният слой е по-слаб от самата E-max основа.
Много усмивки съчетават и двата варианта: монолитни обвивки на кучешките и страничните зъби, където здравината е от значение, и слоести обвивки на централните резци, където хората гледат първо. Попитайте какво завършване се използва във вашия план — то говори много за това колко внимателно е обмислен случаят.

Денят на залепването, стъпка по стъпка

Както видяхте по-горе, E-max се ецва и залепва, а не се циментира. Звучи като жаргон, но това е голяма част от причината тези фасети да стоят здраво на мястото си.
Преди обвивките да стигнат до стола, вътрешната повърхност на всяка от тях се обработва със силна киселина. Под микроскоп повърхността накрая прилича на малка пчелна пита. След това се нанася тънък слой силан, който позволява на смолата да се захваща за керамиката както химически, така и механично.
На стола всеки зъб също се почиства и леко ецва. Най-важната част е да се поддържа напълно сух. Слюнката, дори и влагата от дишането ви, могат да отслабят връзката, затова зъбите се изолират внимателно, понякога с тънка гумена престилка над устата. Това не е най-приятната част от деня, но има своята важна причина.
Всяка фасета се поставя със смола, излишъкът се отстранява, а синя полимеризационна лампа я втвърдява. Накрая захапката ви се проверява с артикулационна хартия и евентуалните високи точки се изполират. Ще си тръгнете със зъби, които са гладки на допир с езика, и захапка, която би трябвало да се усеща естествено, когато затворите уста.

E-max или керамика: няколко реални примера

Полезно е да видим как изборът се прилага при обичайни случаи.
Шест предни зъба, леко припокриваща се захапка, лека пигментация. И двата варианта работят добре. E-max е по-честият избор за комплект, защото е постоянен и здрав. Ръчно изработената керамика може да изглежда малко по-естествено отблизо в ръцете на опитен зъботехник.
Единичен централен резец до естествени зъби. Това е най-трудното съответствие в естетичната стоматология. Както фасета E-max с „отрязан“ ръб, така и слоеста керамична фасета имат своето място тук, като уменията на зъботехника имат по-голямо значение от материала. Въпросите по-горе засягат защо прозрачността на E-max помага в случая.
Износени, скъсени зъби при човек, който скърца със зъби. E-max, с нощна шина. Допълнителната дължина се нуждае от здравина, а шината я предпазва.
Десет фасети при широка усмивка. Обикновено E-max, понякога с по-плътни конструкции на двата централни резеца за допълнителна дълбочина.
Един много тъмен зъб сред по-светли. Нито едното, нито другото — поне за тъмния зъб. Той може да се нуждае от непрозрачна конструкция, докато съседните му зъби могат да бъдат E-max.

Долни зъби и малки зъби

Долните предни зъби са тесни и често тънки в посока отпред назад, така че няма много зъбна тъкан, с която да се работи. Тук е мястото, където полезен е материал, който може да се направи много тънък, без да губи здравина. Същото важи и за малките или конусовидни горни странични зъби, които понякога се нуждаят по-скоро от изграждане, отколкото от покриване. И в двата случая въпросът не е толкова „кой материал?“, колкото „този зъб изобщо нуждае ли се от фасета?“ — нещо, което общият преглед на фасетите ви помага да обмислите.

Ако някога се наложи подмяна на фасета

Пукнатини се случват дори при здрава керамика. Много малка пукнатина често може да се полира гладко. По-голяма обикновено означава нова конструкция.
Тук E-max има едно тихо предимство. Тъй като всяка фасета започва от известен блок и регистриран набор от оцветители, лабораторията може да я възпроизведе по-предвидимо, отколкото конструкция, изработена изцяло ръчно. Все пак това е умел труд и съответствието никога не е автоматично, но изходната точка е по-ясна. Както всяка керамика, E-max не може да се избелва, така че ако естествените ви зъби впоследствие са били избелени, новата конструкция се изработва така, че да съответства на съседните фасети, а не на оригиналния нюанс.

Когато фасетата не е достатъчна

Понякога зъбът се нуждае от повече, отколкото може да предложи фасета. Зъб, който е силно пломбиран, напукан или силно разрушен, трябва да бъде укрепен, а не просто покрит отпред. E-max се използва и за това, но под формата на пълна коронка, а не на обвивка, а страницата за коронки E-max обяснява кога това е по-добрият вариант.
От друга страна, ако не сте сигурни дали изобщо искате керамика или искате да изпробвате нова форма, преди да се ангажирате, композитен материал може да се изгради директно върху зъбите и по-късно да се коригира или премахне. Той няма да издържи толкова дълго, но за някои хора е разумна първа стъпка.

Проверете името в документите

Когато приключите лечението, разгледайте гаранцията или сертификата, който получавате. В него трябва да е посочен материалът за всеки зъб. Ако вашите фасети са E-max, документът трябва да го отбелязва, в идеалния случай с посочен производител, а не просто „керамика“ или „стъклокерамика“.
Звучи като малка подробност. Години по-късно обаче, ако една фасета се напука и зъболекар близо до дома ви трябва да я подмени, знанието какво точно е използвано и как е завършено, прави съответствието много по-лесно.