Протеза върху 4 импланта в Турция

All-on-4 често се представя като бюджетната опция за цяла зъбна дъга. Не така обаче е започнало всичко. Историята му води началото си от края на 90-те години на миналия век и португалския зъболекар Paulo Maló, който работел с Nobel Biocare. Проблемът му бил често срещан. Пациентите, загубили задните си зъби години по-рано, рядко имали достатъчно останала кост там. Фиксирани зъби означавали костно присаждане, после месеци на чакане, понякога повече от година. Решението му било да остави задната част на челюстта на мира и да работи с костта в предната част, която обикновено се запазва много по-дълго.

Така методът започва като решение за определен тип челюст и все още е отличен за това. При челюст без този проблем той е една от няколко възможности и не винаги е най-добрата.

Изграден около костта, която остава

Загубата на кост след екстракции е неравномерна. Отгоре отзад синусът потъва в празнината. Отдолу отзад костният гребен постепенно изтънява над нерва. Предната част на двете челюсти обикновено запазва костта си много по-дълго. Затова дългогодишен носител на протеза може да има сравнително солиден гребен зад предните зъби и почти нищо, върху което да се работи, зад кучешките зъби.

Четирите импланта следват този модел. Двата отпред се поставят изправени. Задната двойка е наклонена напред. Главите им излизат около премоларите, но телата им навлизат в по-плътна кост по-близо до предната част. Самият ъгъл е разгледан по-горе на страницата. Това, което този подход постига, е обхват: наклонен, върхът на всеки имплант стига по-назад, отколкото би могъл прав имплант в същата кост, така че четирите импланта се разпределят по-широко. Това разпределение позволява един мост да стъпи само на четири импланта.

Надвисналата задна част

Дори наклонени, най-задните импланти рядко стигат отвъд премоларите. Типична зъбна дъга има десет или дванадесет зъба. Ако преброите назад, ще откриете един, а понякога два зъба във всеки край без нищо отдолу. Те се простират назад от последния имплант, подобно на трамплин. Тази неподпряна част се нарича конзола.

При този дизайн известно удължение (кантилевер) е нормално и напълно безопасно, стига да е късо. Проблемите започват, когато е прекалено дълго. Крайните зъби действат като лост. При дъвчене натоварването пада върху последния имплант и винта над него. Ако лостът е твърде дълъг, винтовете се разхлабват, а мостовете се чупят. Това е едно от най-честите неща, за които ни търсят за поправка.

Доброто планиране поддържа това удължение късо, дори ако това означава да се пожертва един заден зъб. Сравнявате клиники? Попитайте всяка от тях колко навън излиза мостът спрямо последния имплант и защо.

Линията, която не трябва да се вижда

Това е нещо, за което малко пациенти се замислят, докато не им се обърне внимание. Мостът не само заменя зъбите. Той включва и ивица розова изкуствена венец, а някъде тази розова част се среща с истинската ви венец. Ако този шев се вижда при усмивка, дори перфектни зъби изглеждат изкуствено.

Затова усмивката се проверява още преди костта. Ако сте от хората, които показват много венец при смях, шевът трябва да бъде по-високо, скрит зад устната. Хирургът често изрязва леко върха на гребена на костта, за да направи място за шева и обема на моста. Да, това означава премахване на кост при операция, чиято цел е да заобиколи загубата на кост. Хората наистина се учудват на това. Но премахването на няколко милиметра често е това, което не позволява мостът да изглежда обемист.

Това е и причината зъбите да се проектират преди позиционирането на имплантите, както е описано в пътеката по-горе. Опората на устната, дължината на зъбите и линията на усмивката се определят първи.

Колко струва протеза върху 4 импланта в Турция и защо офертите се различават

Какво влияе на цената? Най-вече марката на импланта. Списъкът по-горе варира от швейцарска система до Straumann, а едни и същи четири импланта могат да струват доста различни суми в зависимост от чие име носят. След това значение има дали е една челюст или две, колко зъби трябва да се извадят в деня на операцията и крайният мост. Нощната шина е допълнителна, както сте видели.

Много хора идват при нас след оферта у дома, която е няколко пъти по-висока. Тази разлика е реална. Въпреки това евтина протеза върху 4 импланта в Турция също не е трудно да се намери, затова четете внимателно всяка оферта. Посочва ли се системата на имплантите? Включва ли акриловия временен мост и циркониевата дъга, или само единия от тях? Покрити ли са и двете пътувания? Ако отговорът на нещо от това е неясен, попитайте отново.

Горна и долна челюст не са една и съща операция

На долната челюст най-важният ориентир е нервът, който дава усещане на устната и брадичката. Той излиза от костта през малък отвор от всяка страна, някъде под премоларите, а задните импланти се ъглират така, че да завършат точно пред тази точка. Костта на долната челюст обикновено е плътна, което обикновено помага имплантите да захванат стабилно в деня на операцията.

Горната челюст има по-мека кост, а пречката е синусът. Тук задните импланти преминават напред покрай предната стена на синуса. Горната дъга има и естетическа роля, каквато долната няма: тя подпира горната устна. Човек, който е носил протеза с години, често е разчитал на нейното пластмасово крило, за да задържа устната навън, а новият мост трябва да поеме тази роля. Това е една от причините горните дъги да изискват повече работа по проектирането, дори когато самата операция протича гладко.

Денят на операцията, зъби в рамките на дни и възстановяване след All-on-4

При много пациенти с All-on-4 зъбите, останали в челюстта, се изваждат на същия преглед, на който се поставят имплантите. Това прави сесията дълга. Обикновено се прави под местна анестезия. Не искате да сте в съзнание през цялото време? Попитайте за седация рано, идеално преди да сте резервирали полетите, а не в самата сутрин.

Когато последният имплант е поставен, някой записва точно къде се намира всеки от тях. В днешно време това често се прави с малък ръчен скенер, понякога с традиционен отпечатък, и лабораторията изгражда временната ви дъга въз основа на това. В зависимост от случая, тя може да бъде завинтена в същия ден или ден-два по-късно, затова в пътеката по-горе се казва „в рамките на дни“, а не се обещават часове. През това време няма да останете без зъби.

Попитайте хората седмица по-късно как е минало и обикновено ще чуете едно и също нещо два пъти. Болката е била по-малка, отколкото са очаквали, и никой не ги е предупредил достатъчно за отока. Той обикновено спада за около седмица. До полета за връщане повечето успяват да се справят с мека храна без особени затруднения.

Първата дъга, която носите

Това, с което напускате Истанбул, е временната дъга, направена от акрил и завинтена към имплантите. След години с протеза, която се е местила всеки път, когато сте се смели, много пациенти казват, че първите дни с фиксирани зъби са най-хубавата част от цялото лечение.

Тя не е направена да издържи дълго и не е нужно да бъде. През следващите няколко месеца е по-добре да не я изпитвате с хрупкав хляб, ядки или ириси, тъй като акрилът е доста по-мек от това, което идва по-късно. От време на време се случват пукнатини. Дразнещо – да. Спешно – не. Обикновено се поправят бързо.

Следете какво ви притеснява, докато го носите. Как устните ви лягат върху него, как говорите, къде захапвате, какво усещате прекалено дълго или обемисто – споделяйте всичко това с екипа, защото то се отразява на финалната арка. Месеците, прекарани с временната конструкция, са част от процеса на изработка, а не просто период на изчакване.

Цирконият и какво изисква от вас

Постоянната арка се поставя по-късно, след като имплантите са се интегрирали и венецът е спрял да променя формата си. Тя се изработва от цял къс цирконий, който е много по-устойчив от акрила и не поема петна от кафе и червено вино, за разлика от него. Освен това остава гладка и лъскава, с което акрилът не може да се похвали.

Цирконият е и много твърд материал. Ако срещуположната челюст има естествени зъби, захапката трябва да се балансира внимателно, за да не се износват те в контакт с конструкцията. Друг проблем са хората, които скърцат със зъби. Толкова твърд мост не поглъща нищо, така че всяка сила, прилагана през нощта, се предава директно върху имплантите и винтовете. Шина за нощно носене помага за това – затова я виждате изброена отделно в цената по-горе. Още нещо: когато цирконий захапва цирконий, някои хора в началото чуват лек щракащ звук. При повечето той изчезва от съзнанието им в рамките на няколко седмици.

Оценка на резултатите от All-on-4: снимки и отзиви

Повечето снимки „преди и след“ за All-on-4 изглеждат впечатляващо. Зъби, които са били в лошо състояние, после – цяла бяла арка. Затова погледнете отвъд зъбите. Виждате ли къде розовото се среща с истинския венец, когато пациентът се усмихва? „След“ снимката показва ли цирониевата арка или все още временната конструкция? Устната изглежда ли подкрепена или леко хлътнала? Отзивите също помагат, макар полезните да идват от хора, минали година-две с финалния мост.

Сваляне на моста

Тъй като арката е завинтена, а не циментирана, зъболекар може да я свали. От време на време си струва това да се направи при преглед, за да могат имплантите, венецът под тях и самите винтове да бъдат прегледани и почистени както трябва. Това е рутинен преглед и не би трябвало да е болезнен.

Ако правите прегледите си у дома, местният зъболекар ще трябва да знае коя система импланти и кои винтове са използвани, преди да може безопасно да свали моста. Носете тази информация със себе си, вместо да оставяте зъболекаря да я установява сам.

All-on-4 срещу All-on-6 и кога четири не стигат

All-on-4 си заслужава мястото при челюст, в която костта в задната част е изчезнала и присаждането на кост би отложило поставянето на зъбите с месеци или дори година. Това е и разумен избор, когато по медицински причини операцията трябва да бъде възможно най-кратка.

В други ситуации е по-малко убедителен избор. Ако костта ви би поела спокойно повече импланти в задната част, разпределянето на натоварването върху шест опори обикновено дава на арката по-голям запас, и All-on-6 обяснява кога си струва този допълнителен запас. При хора, които скърцат много силно със зъби, също често е по-подходящо повече опори. В другата крайност – ако е резорбирана дори предната част на горната челюст, може да няма достатъчно кост дори за четири импланта, и тогава на дневен ред идва въпросът за зигоматични импланти. А ако част от собствените ви зъби все още са здрави, може да си струва да бъдат запазени – това е разговор за импланти за всички зъби, а не тук.

Тогава защо четири? Ако причината е костта ви, All-on-4 има зад гърба си дълга история на приложение. Ако единствената причина е, че това е била най-ниската цена в офертата, прегледайте скенера си със хирурга първо.