All-on-4-Zahnimplantate Türkei

All-on-4 wird oft als die günstige Option für den vollständigen Zahnbogen vermarktet. So hat es nicht angefangen. Es geht zurück auf die späten 1990er-Jahre und einen portugiesischen Zahnarzt namens Paulo Maló, der mit Nobel Biocare zusammenarbeitete. Sein Problem war ein häufiges: Patientinnen und Patienten, die Jahre zuvor ihre hinteren Zähne verloren hatten, hatten dort selten noch viel Knochen übrig. Festsitzender Zahnersatz bedeutete eine Knochentransplantation, dann monatelanges Warten, manchmal mehr als ein Jahr. Seine Antwort war, den hinteren Teil des Kiefers unberührt zu lassen und mit dem Knochen im vorderen Bereich zu arbeiten, der tendenziell viel länger erhalten bleibt.

So begann die Technik als Lösung für eine bestimmte Art von Kiefer, und darin ist sie nach wie vor hervorragend. Bei einem Kiefer ohne dieses Problem ist sie eine Option unter mehreren – und nicht immer die beste.

Aufgebaut auf dem Knochen, der bleibt

Der Knochenabbau nach Extraktionen verläuft ungleichmäßig. Oben hinten senkt sich die Kieferhöhle in die Lücke. Unten hinten wird der Kieferkamm über dem Nerv immer dünner. Der vordere Bereich beider Kiefer behält seinen Knochen in der Regel deutlich länger. Deshalb kann jemand, der langjährig eine Prothese trägt, hinter den Schneidezähnen einen noch relativ soliden Kieferkamm haben und hinter den Eckzähnen fast nichts mehr.

Die vier Implantate folgen diesem Muster. Die beiden vorderen werden aufrecht gesetzt. Das hintere Paar neigt sich nach vorne. Ihre Köpfe treten etwa im Bereich der Prämolaren aus, aber die Implantatkörper verankern sich im festeren Knochen weiter vorne. Der Winkel selbst wird weiter oben auf dieser Seite behandelt. Was man dadurch gewinnt, ist Reichweite: Durch die Neigung reicht die Spitze jedes Implantats weiter nach hinten, als es ein gerades Implantat im selben Knochen könnte, sodass die vier Implantate breiter verteilt sind. Diese Verteilung ist es, die es ermöglicht, dass eine Brücke auf nur vier Implantaten sitzt.

Der Überhang im hinteren Bereich

Selbst geneigt reichen die hintersten Implantate selten über die Prämolaren hinaus. Ein typischer Zahnbogen hat zehn oder zwölf Zähne. Zählt man von hinten, findet man an jedem Ende einen, vielleicht zwei Zähne ohne Unterbau. Sie erstrecken sich vom letzten Implantat aus nach hinten, ein wenig wie ein Sprungbrett. Dieser nicht gestützte Abschnitt wird als Kragarm (Cantilever) bezeichnet.

Ein gewisses Überstehen ist bei diesem Design normal und völlig unbedenklich, solange es kurz bleibt. Problematisch wird es, wenn es zu lang ist. Diese endständigen Zähne wirken wie ein Hebel. Beim Kauen landet die Last auf dem letzten Implantat und der Schraube darüber. Ist der Hebel zu lang, lockern sich Schrauben und Brücken bekommen Risse. Das ist einer der häufigsten Gründe, weshalb wir um Reparaturen gebeten werden.

Eine gute Planung hält diesen Überstand kurz, auch wenn das einen hinteren Zahn kostet. Wenn Sie Kliniken vergleichen, fragen Sie jede, wie weit die Brücke über das letzte Implantat hinausragt und warum.

Die Linie, die man nicht sehen sollte

Das ist etwas, worüber kaum ein Patient nachdenkt, bis man ihn darauf hinweist. Die Brücke ersetzt nicht nur Zähne. Sie hat einen eingearbeiteten Streifen aus rosafarbenem Zahnfleisch, und irgendwo trifft dieses Rosa auf Ihr echtes Zahnfleisch. Wird diese Naht beim Lächeln sichtbar, wirken selbst perfekte Zähne künstlich.

Deshalb wird das Lächeln geprüft, bevor der Knochen untersucht wird. Wer beim Lachen viel Zahnfleisch zeigt, bei dem muss die Naht höher liegen, verdeckt hinter der Lippe. Der Chirurg trägt dabei oft etwas vom Kieferkamm ab, um Platz für die Naht und die Stärke der Brücke zu schaffen. Ja, das bedeutet, bei einer Operation, die eigentlich den Knochenschwund ausgleichen soll, zusätzlich Knochen zu entfernen. Manche wundern sich darüber. Aber genau dieses Abtragen weniger Millimeter verhindert oft, dass die Brücke klobig wirkt.

Deshalb werden die Zähne auch entworfen, bevor die Implantate gesetzt werden, wie der obige Ablauf beschreibt. Lippenstütze, Zahnlänge und Lächellinie stehen an erster Stelle.

Was All-on-4 in der Türkei kostet und warum sich Angebote unterscheiden

Was den Preis bestimmt? Vor allem die Implantatmarke. Die Liste oben reicht von einem Schweizer System bis zu Straumann, und dieselben vier Implantate können je nach Hersteller recht unterschiedlich viel kosten. Danach kommt es darauf an, ob ein oder beide Kiefer behandelt werden, wie viele Zähne am selben Tag gezogen werden müssen, und auf die endgültige Brücke. Die Aufbissschiene kostet, wie Sie gesehen haben, extra.

Viele kommen zu uns, nachdem sie zu Hause ein Angebot erhalten haben, das ein Vielfaches davon kostet. Dieser Unterschied ist real. Trotzdem ist günstiges All-on-4 in der Türkei ebenfalls nicht schwer zu finden, lesen Sie also jedes Angebot genau durch. Wird das Implantatsystem genannt? Ist sowohl das provisorische Kunststoffprovisorium als auch der Zirkonbogen enthalten, oder nur eines von beiden? Sind beide Reisen abgedeckt? Bleibt eine dieser Fragen unklar beantwortet, fragen Sie noch einmal nach.

Ober- und Unterkiefer sind nicht dieselbe Operation

Im Unterkiefer ist der wichtigste anatomische Orientierungspunkt der Nerv, der Lippe und Kinn mit Gefühl versorgt. Er tritt an einer kleinen Öffnung auf jeder Seite aus dem Knochen aus, etwa im Bereich der Prämolaren, und die hinteren Implantate werden so angewinkelt, dass sie knapp vor diesem Punkt enden. Der Knochen im Unterkiefer ist meist dicht, was den Implantaten in der Regel hilft, am Operationstag fest zu halten.

Im Oberkiefer ist der Knochen weicher, und die Kieferhöhle stellt das Hindernis dar. Hier verlaufen die hinteren Implantate nach vorn entlang der Vorderwand der Kieferhöhle. Der obere Zahnbogen hat zudem eine kosmetische Aufgabe, die der untere nicht hat: Er stützt die Oberlippe. Wer jahrelang eine Prothese getragen hat, hat sich oft auf deren Kunststoffflansch verlassen, um die Lippe zu stützen, und diese Rolle muss nun die neue Brücke übernehmen. Das ist mit ein Grund, warum der Oberkiefer mehr planerischen Aufwand erfordert, selbst wenn die Operation selbst glatt verläuft.

Operationstag, Zähne innerhalb weniger Tage und Genesung nach All-on-4

Bei vielen All-on-4-Patientinnen und -Patienten werden die noch im Kiefer vorhandenen Zähne im selben Termin gezogen, in dem auch die Implantate gesetzt werden. Das macht die Sitzung lang. Üblicherweise erfolgt sie unter örtlicher Betäubung. Möchten Sie das Ganze lieber nicht wach erleben? Fragen Sie frühzeitig nach einer Sedierung, am besten schon bevor die Flüge gebucht sind, nicht erst am Morgen des Eingriffs.

Sobald das letzte Implantat gesetzt ist, wird genau festgehalten, wo jedes einzelne sitzt. Heute geschieht das oft mit einem kleinen Handscanner, manchmal auch mit einem klassischen Abdruck, und das Labor fertigt daraus Ihren provisorischen Zahnbogen an. Je nach Fall wird er noch am selben Tag oder ein bis zwei Tage später eingeschraubt, weshalb der oben beschriebene Ablauf von „innerhalb weniger Tage“ spricht und nicht Stunden verspricht. In der Zwischenzeit bleiben Sie nicht ohne Zähne.

Fragt man Patientinnen und Patienten eine Woche später, wie es gelaufen ist, hört man meist zwei Dinge. Es tat weniger weh, als sie befürchtet hatten, und auf die Schwellung hatte sie niemand so recht vorbereitet. Diese geht meist innerhalb einer Woche zurück. Beim Rückflug kommen die meisten bereits gut mit weicher Kost zurecht.

Der erste Zahnbogen, den Sie tragen

Was Sie aus Istanbul mitnehmen, ist der provisorische Zahnbogen aus Kunststoff, der auf die Implantate geschraubt wird. Nach Jahren mit einer Prothese, die bei jedem Lachen verrutschte, sagen viele Patientinnen und Patienten, dass diese ersten Tage mit festsitzenden Zähnen der schönste Teil der gesamten Behandlung sind.

Er ist nicht für die Dauer gedacht, und das muss er auch nicht sein. In den nächsten Monaten sollten Sie ihn besser nicht mit krustigem Brot, Nüssen oder Karamell auf die Probe stellen, da Kunststoff deutlich weicher ist als das, was später folgt. Gelegentlich kommt es zu Absplitterungen. Ärgerlich, ja. Dringend, nein. Sie werden in der Regel schnell repariert.

Notieren Sie sich alles, was Sie beim Tragen stört. Wie die Lippen darüberliegen, wie Sie sprechen, wo Sie zubeißen, was zu lang oder zu klobig wirkt: Sagen Sie es dem Team, denn all das fließt in den endgültigen Zahnbogen ein. Die Monate mit dem Provisorium sind Teil des Gestaltungsprozesses, nicht nur eine Wartezeit.

Zirkonoxid – und was es von Ihnen verlangt

Der endgültige Zahnbogen kommt später, sobald die Implantate eingeheilt sind und das Zahnfleisch seine Form nicht mehr verändert. Er wird aus einem Stück Zirkonoxid gefräst, das deutlich widerstandsfähiger ist als Acryl und Kaffee- oder Rotweinflecken, die sich in Acryl festsetzen, einfach abperlen lässt. Außerdem bleibt er glänzend, was bei Acryl auf Dauer nicht so recht gelingt.

Zirkonoxid ist zudem sehr hart. Wenn im Gegenkiefer noch eigene Zähne vorhanden sind, muss der Biss sorgfältig ausbalanciert werden, damit diese nicht daran abgerieben werden. Auch Zähneknirschen ist ein Thema. Eine so harte Brücke federt nichts ab, sodass jede nächtliche Kraftbelastung direkt auf die Implantate und Schrauben übertragen wird. Eine Aufbissschiene hilft dagegen, weshalb sie in der obigen Liste separat berechnet wird. Noch eine Kleinigkeit: Wenn Zirkonoxid auf Zirkonoxid beißt, hören manche anfangs ein leises Klicken. Die meisten bemerken es nach wenigen Wochen nicht mehr.

All-on-4-Ergebnisse beurteilen: Fotos und Erfahrungsberichte

Die meisten Vorher-Nachher-Fotos von All-on-4 wirken beeindruckend: geschädigte Zähne, dann ein kompletter, weißer Zahnbogen. Schauen Sie deshalb über die Zähne hinaus. Erkennen Sie beim Lächeln, wo der rosa Kunststoff auf das echte Zahnfleisch trifft? Zeigt das „Nachher“-Bild den Zirkonoxid-Zahnbogen oder noch das Provisorium? Wirkt die Lippe gestützt oder eher eingefallen? Auch Erfahrungsberichte helfen, wobei die aussagekräftigsten von Patientinnen und Patienten stammen, die schon seit ein oder zwei Jahren mit der endgültigen Brücke leben.

Die Brücke abnehmen lassen

Da der Zahnbogen verschraubt und nicht zementiert ist, kann ihn ein Zahnarzt entfernen. Es lohnt sich, dies von Zeit zu Zeit bei einer Kontrolluntersuchung machen zu lassen, damit die Implantate, das darunterliegende Zahnfleisch und die Schrauben selbst begutachtet und gründlich gereinigt werden können. Es handelt sich um einen Routinetermin, der nicht schmerzhaft sein sollte.

Wenn Sie Ihre Kontrolluntersuchungen zu Hause durchführen lassen, muss der dortige Zahnarzt wissen, welches Implantatsystem und welche Schrauben verwendet wurden, bevor die Brücke sicher abgenommen werden kann. Bringen Sie diese Informationen mit, anstatt es den Zahnarzt herausfinden zu lassen.

All-on-4 im Vergleich zu All-on-6 – und wann vier Implantate nicht ausreichen

All-on-4 hat seinen festen Platz, wenn im hinteren Kieferbereich der Knochen fehlt und ein Knochenaufbau mehrere Monate oder sogar ein Jahr verzögern würde, bevor Zähne eingesetzt werden könnten. Es ist auch dann eine sinnvolle Wahl, wenn die Operation aus medizinischen Gründen so kurz wie möglich gehalten werden muss.

In anderen Situationen überzeugt die Methode weniger. Wenn Ihr Knochen problemlos mehr Implantate im hinteren Bereich aufnehmen könnte, verteilt sich die Belastung bei sechs Implantaten in der Regel besser, und das gibt dem Zahnbogen mehr Spielraum, und All-on-6 erklärt, wann sich dieser zusätzliche Spielraum lohnt. Auch bei starkem Zähneknirschen sind meist mehr Implantate von Vorteil. Am anderen Ende der Skala: Wenn sich sogar im vorderen Oberkieferbereich der Knochen bereits zurückgebildet hat, reicht die Knochenmenge unter Umständen für vier Implantate gar nicht mehr aus, und Zygoma-Implantate können dann die nächste Frage sein. Und wenn einige Ihrer eigenen Zähne noch gesund sind, kann es sich lohnen, sie zu erhalten – ein Thema, das eher in den Bereich Komplettversorgung mit Zahnimplantaten gehört als hierher.

Warum also vier Implantate? Liegt der Grund in Ihrer Knochensituation, kann All-on-4 auf eine lange Erfolgsgeschichte zurückblicken. Liegt der einzige Grund darin, dass es der günstigste Preis im Angebot war, sollten Sie Ihre Aufnahmen zunächst gemeinsam mit dem Chirurgen besprechen.