Mehrere Zahnimplantate Türkei

Man braucht nicht für jeden fehlenden Zahn ein Implantat. Das klingt einfach. In einem echten Mund wird es unübersichtlicher, weil die Lücken verstreut liegen und jede ihre eigene Vorgeschichte hat.

Hier ein Beispiel. Es ist erfunden, kommt der Art von Fällen mit mehreren Zahnimplantaten, die regelmäßig vorkommen, aber recht nahe.

Ein Mann Anfang fünfzig schickt ein Panoramaröntgenbild ein. Beide Backenzähne unten links fehlen. Oben rechts hat er einen Prämolaren und den dahinterliegenden Backenzahn verloren. Ein unterer Schneidezahn fehlt ebenfalls, und eine alte dreigliedrige Brücke oben links hat angefangen, sich locker anzufühlen. Er zählt sechs Problemzähne und geht davon aus, sechs Implantate zu benötigen.

Vielleicht. So könnte man jeden Bereich durchdenken.

Unten links: zwei Backenzähne nebeneinander

Zwei fehlende Backenzähne nebeneinander? Bei gutem Knochenangebot ist die übliche Lösung ein Implantat pro Backenzahn, jeweils mit eigener Krone. Zähneputzen und Zahnseide funktionieren wie zuvor. Geht einer kaputt, wird nur dieser ersetzt.

Der Nerv ist hier der kritische Punkt. Er verläuft in einem Kanal im Unterkiefer, direkt unter diesen Zähnen. Fehlen die Backenzähne über Jahre, bleibt oft nur eine dünne Knochenschicht darüber übrig. Zeigt der Scan im hinteren Bereich zu wenig Höhe, kommt in der Regel zunächst ein kürzeres Implantat oder ein Knochenaufbau infrage.

Oben rechts: gleiche Anzahl, anderes Problem

Auch hier fehlen zwei Zähne, doch das Hindernis ist diesmal die Nasennebenhöhle und nicht ein Nerv. Der Knochen unter dem oberen Backenzahn ist oft zu dünn für ein Standardimplantat, und ein Sinuslift, nach Möglichkeit im selben Termin durchgeführt, kann die nötige Höhe schaffen. Die Stelle des Prämolaren davor ist meist auch ohne weiteres geeignet.

Zwei benachbarte Implantatkronen können getrennt oder miteinander verbunden gefertigt werden. Werden sie verblockt, verteilt sich die Belastung etwas gleichmäßiger, was hilfreich ist, wenn ein Implantat kürzer ausfällt als eigentlich ideal. Der Preis dafür zeigt sich bei der Reinigung: Zahnseide kommt nicht mehr zwischen zwei verbundene Kronen durch, sie muss stattdessen darunter durchgefädelt werden, oder man nutzt von der Seite eine kleine Interdentalbürste. Das kostet abends eine Minute mehr Zeit. Und bricht eine der beiden Kronen stark ab, muss das Labor in der Regel beide neu anfertigen.

Unterkiefer vorne: eine kleine Lücke

Das ist eigentlich ein Einzelzahnfall innerhalb eines größeren Plans, und der Platz kann hier den Ausschlag geben. Die unteren Frontzähne sind schmal, und fehlt einer, kippen die Nachbarzähne in die Lücke. Schrumpft die Lücke unter eine bestimmte Größe, bleibt kein sicherer Raum mehr für ein Implantat zwischen den Wurzeln. Eine kleine Klebebrücke oder eine kieferorthopädische Zahnbewegung kann dann besser geeignet sein. Einzelzahnfälle wie dieser werden ausführlicher auf der Seite zum Einzelzahnimplantat beschrieben.

Oben links: die alte Brücke

Alte Brücken versagen meist an den tragenden Zähnen, durch Karies unter den Kronen oder eine gebrochene Wurzel. Sobald die Brücke entfernt und diese Zähne untersucht wurden, kann sich zeigen, dass einer erhaltungswürdig ist und der andere nicht. Müssen beide entfernt werden, kann das bereits beim ersten Istanbul-Aufenthalt geschehen, und aus der Stelle werden drei fehlende Zähne in Folge. Meist erhält diese Lücke dann eine Brücke auf zwei Implantaten, mit je einem Implantat unter den äußeren Zähnen und dem mittleren Zahn dazwischen.

Eines machen die meisten Zahnärzte nicht: eine neue Brücke auf der einen Seite an einem natürlichen Zahn und auf der anderen an einem Implantat befestigen. Ein natürlicher Zahn sitzt in einem Band, das ihm beim Zubeißen eine minimale Beweglichkeit erlaubt. Ein Implantat ist fest im Knochen verankert und bewegt sich nicht. Verbindet man beide, übernimmt am Ende eines mehr Last, als ihm guttut.

Wie viele Implantate bei mehreren fehlenden Zähnen?

Zählt man korrekt mit, einschließlich der beiden Brückenzähne, könnten bei dieser Patientin oder diesem Patienten bis zu acht Zähne zu ersetzen sein. Auf dem Papier ließe sich das mit sechs oder sieben Implantaten versorgen, oder mit weniger, falls die vordere untere Lücke besser anders geschlossen wird. Manches davon lässt sich erst nach einem CBCT-Scan entscheiden. Jeder anhand eines Röntgenbilds erstellte Plan sollte als vorläufig gelten. Die 3D-Aufnahmen können ihn verändern. Und stellt sich heraus, dass ein Implantat nicht nötig ist, ist das eine Stelle, die man weder heilen noch pflegen muss.

Ein langer Termin oder mehrere – und die Genesung

Implantate in verschiedenen Bereichen des Mundes müssen nicht alle an einem Tag gesetzt werden. Alles auf einmal zu erledigen bedeutet, dass die Heilung nur einmal durchlaufen wird und weniger Reisetage nötig sind, weshalb sich die meisten reisenden Patientinnen und Patienten dafür entscheiden. Die Kehrseite ist ein langer Termin und Druckempfindlichkeit an mehreren Stellen, sodass für ein paar Tage keine Seite gut zum Kauen geeignet ist.

Oder die Behandlung wird aufgeteilt, oft eine Seite oder ein Kiefer pro Termin. Manche Menschen kommen mit einem langen Termin einfach nicht zurecht. Ein Knochenaufbau, der Monate zum Einheilen braucht, erzwingt ohnehin eine Aufteilung. Insgesamt dauert es dann länger, eventuell mit einem zusätzlichen Flug. Der Chirurg schlägt anhand Ihres Scans eine Reihenfolge vor. Möchten Sie eine Seite unangetastet lassen, damit Sie bequem essen können? Sagen Sie es uns. Das lässt sich meist einrichten.

Wie fühlt sich die erste Woche an? Meist stellenweise druckempfindlich. Gekaut wird auf der Seite, die weniger wehtut, und für eine Weile steht weiche Kost auf dem Speiseplan: Eier, Suppe, Joghurt und Ähnliches. Die Schwellung erreicht etwa am zweiten oder dritten Tag ihren Höhepunkt. Die endgültigen Kronen werden nicht sofort eingesetzt. Sie werden erst bei einem zweiten Termin, einige Monate später, eingegliedert, wenn der Knochen fest um die Implantate herum eingewachsen ist.

Zwei Frontzähne, ein Implantat?

Für Frontzähne gilt eine eigene Regel. Fehlen zwei obere Frontzähne nebeneinander, vermeiden viele Chirurgen es, zwei Implantate direkt nebeneinander zu setzen. Das Problem ist das kleine Zahnfleischdreieck zwischen den Zähnen. Zwischen zwei Implantaten neigt es dazu, zurückzugehen, sodass beim Lächeln eine dunkle Lücke entsteht. Oft sieht es besser aus mit einem Implantat und einem daran hängenden künstlichen Zahn, oder mit zwei Implantaten und einem Brückenzahn in der Mitte. Das wird von Fall zu Fall entschieden, ist aber einer der Punkte, an denen weniger Implantate sowohl zu einem besseren Aussehen als auch zu niedrigeren Kosten führen können.

Die Zähne, die erhalten bleiben

Bei einer Versorgung mit mehreren Implantaten sind die verbleibenden natürlichen Zähne ebenso wichtig wie die neuen. Sie teilen sich über Jahre den Biss mit den Implantaten, daher sollten Karies, undichte Füllungen oder Zahnfleischprobleme am besten vor oder gleichzeitig mit dem Einsetzen behandelt werden, wie im obigen Behandlungsweg beschrieben.

Es gibt auch einen Unterschied darin, wie sich beide unter Druck anfühlen. Ein natürlicher Zahn sitzt in einem Band voller Nervenenden, die spüren, wie fest Sie zubeißen. Ein Implantat hat so etwas nicht. Sie können den Druck über den Kiefer trotzdem wahrnehmen, nur weniger präzise – und das ist mit ein Grund, warum Menschen mit Zähneknirschen meist geraten wird, nach dem Einsetzen der endgültigen Zähne eine Aufbissschiene für die Nacht zu tragen.

Beim Einsetzen der endgültigen Kronen prüft der Zahnarzt Ihren Biss mit dünnem Farbpapier. Implantatkronen lässt man dabei oft ganz leicht weniger Kontakt haben als die Nachbarzähne. Ihre eigenen Zähne senken sich beim Zubeißen minimal ab, Implantate tun das nicht. Ein etwas leichterer Kontakt verhindert, dass die Implantate mehr Last abbekommen, als ihnen zusteht.

Ihre eigenen Zähne werden sich Ihr Leben lang weiter sehr langsam bewegen und auch ein wenig abnutzen. Implantate bleiben an Ort und Stelle. Kleine Bisskorrekturen alle paar Jahre gehören dazu – kein Grund zur Sorge.

Ergebnisse prüfen: Vorher-Nachher-Fotos, Röntgenbilder und Bewertungen

Da die Implantate über den ganzen Mund verteilt sein können, sind Vorher-Nachher-Fotos bei mehreren Zahnimplantaten schwerer zu beurteilen, als man denkt. Ein großes Lächeln-Foto zeigt die Frontzähne und sonst nicht viel. Fragen Sie auch nach Fotos der hinteren Zähne und, wenn möglich, nach dem Röntgenbild. Achten Sie auf das Zahnfleisch zwischen nebeneinanderliegenden Kronen: ausgefüllt oder eine dunkle Lücke? Auch Bewertungen helfen. Am aufschlussreichsten sind die von Patientinnen und Patienten etwa ein Jahr nach der Behandlung, die berichten können, wie sich alles beim Essen anfühlt.

Wenn mehrere Implantate nicht mehr die richtige Lösung sind

Irgendwann ergibt es keinen Sinn mehr, Dinge nur zu flicken. Fünf oder sechs angeschlagene Zähne mit dazwischen gesetzten Implantaten zu erhalten, kann auf Dauer teurer sein als eine Komplettversorgung. Meist wird das vor Ort schnell deutlich: Die Zähne, die man behalten würde, sind locker, bestehen größtenteils aus Füllungen oder entzünden sich immer wieder durch Parodontitis. Früher oder später versagt einer von ihnen, und dann muss der gesamte Plan drumherum neu aufgestellt werden. An diesem Punkt wäre die Rede von Zahnimplantaten für Ober- und Unterkiefer, und davon, ob All-on-4 oder All-on-6 zu Ihrem Kieferknochen passt. Diese Entscheidung sollte niemand allein anhand eines ersten Röntgenbildes treffen. Wenn Sie aber bereits vermuten, dass Sie in diese Richtung gehen, sagen Sie das bitte, wenn Sie Ihre Unterlagen einreichen, denn das verändert, wie der Behandlungsplan aufgebaut wird.

Kosten für mehrere Zahnimplantate in der Türkei und die Wahl des Systems

Die obige Preisliste zeigt, wie stark sich Implantatsysteme preislich unterscheiden. Bei einem einzelnen Implantat macht ein teureres System nur ein paar Hundert Euro Unterschied. Bei sechs Implantaten gilt dieser Unterschied für jedes einzelne davon. Das ist eine echte Entscheidung und verdient mehr Überlegung als nur den Preis.

Für alle, die zur Behandlung anreisen, gibt es noch eine weitere Seite. Schrauben können sich gelegentlich lockern, Kronen können abplatzen, und Jahre später kann eine Anpassung nötig werden – höchstwahrscheinlich bei einem Zahnarzt in Ihrer Nähe. Dieser braucht passende Teile und Werkzeuge für Ihre Implantate. Weiter verbreitete Systeme lassen sich in den meisten Ländern leichter warten; bei einem weniger gängigen System muss Ihr Zahnarzt die Bauteile womöglich bestellen oder Sie an jemand anderen überweisen. Es lohnt sich, vor der Entscheidung den eigenen Zahnarzt zu fragen, mit welchen Systemen er arbeitet. Außerdem ist es generell besser, im gesamten Mund ein einziges System zu verwenden, statt zwei zu mischen, um an manchen Stellen Geld zu sparen. Mischen ist möglich, verdoppelt aber die Bandbreite an Teilen und Werkzeugen, die später jemand für die Pflege Ihrer Implantate braucht.

Oft wird gefragt, wie viel man dabei sparen würde. Mehrere Implantate in einer Privatpraxis in Großbritannien, Irland oder den USA kosten in der Regel deutlich mehr als mehrere Zahnimplantate in der Türkei, und bei sechs oder sieben Implantaten wird der Abstand schnell groß. Das ist der Grund, warum die meisten unserer Patientinnen und Patienten mit mehreren Implantaten für die Behandlung einreisen. Achten Sie nur darauf, dass im Angebot, das Sie vergleichen, jedes Implantat mit System aufgeführt ist, dazu Abutments und Kronen, sowie ob ein Knochenaufbau oder ein Sinuslift enthalten ist.

Für welches System Sie sich auch entscheiden, bewahren Sie die Unterlagen auf. System und Charge jedes von uns gesetzten Implantats werden schriftlich festgehalten. Fragen Sie auch nach Durchmesser und Länge jedes Implantats und legen Sie das zu Ihren übrigen medizinischen Unterlagen. In zehn Jahren kann das einem Zahnarzt viel Rätselraten ersparen – und Ihnen einiges an Geld.