Implants dentaires multiples en Turquie

Vous n'avez pas besoin d'un implant pour chaque dent manquante. C'est simple à dire. Dans une bouche réelle, c'est plus complexe, car les espaces sont répartis et chacun a sa propre histoire.

Voici donc un exemple. Il est fictif, mais proche du type de cas d'implants dentaires multiples qui se présente régulièrement.

Un homme d'une cinquantaine d'années envoie une radiographie panoramique. Les deux molaires de sa mâchoire inférieure gauche ont disparu. À droite, en haut, il a perdu une prémolaire et la molaire qui la suit. Une incisive inférieure manque également, et un ancien bridge de trois éléments en haut à gauche a commencé à se desceller. Il compte six dents à problème et suppose qu'il lui faudra six implants.

Peut-être. Voici comment chaque zone pourrait être envisagée.

Mâchoire inférieure gauche : deux molaires côte à côte

Deux molaires manquantes côte à côte ? Avec un os de bonne qualité, la solution habituelle est un implant par molaire, chacun avec sa propre couronne. Le brossage et le fil dentaire fonctionnent comme avant. Si l'une est endommagée, seule celle-ci est remplacée.

Le point de vigilance, c'est le nerf. Il se loge dans un canal de la mâchoire inférieure, juste sous ces dents. Des années sans molaires peuvent ne laisser qu'une fine couche d'os au-dessus. Si le site postérieur s'avère trop réduit sur le scanner, on s'oriente en général vers un implant plus court ou vers une greffe osseuse préalable.

En haut à droite : même nombre, problème différent

Deux dents manquantes de nouveau, mais l'obstacle ici est le sinus plutôt qu'un nerf. L'os situé sous la molaire supérieure est souvent trop fin pour un implant standard, et un comblement de sinus, réalisé si possible au cours du même rendez-vous, peut créer la hauteur nécessaire. Le site de la prémolaire juste devant est fréquemment adapté tel quel.

Deux couronnes implanto-portées voisines peuvent être réalisées séparément ou solidarisées. Les solidariser (splintage) répartit un peu la charge, ce qui aide lorsqu'un implant est plus court que l'idéal. Le prix à payer se situe au niveau de l'entretien. Le fil dentaire ne passe pas entre deux couronnes solidarisées : il faut alors le faire passer par en dessous, ou utiliser une petite brossette interdentaire par le côté. Cela ajoute une minute ou deux à votre routine du soir. Et si l'une des deux s'ébrèche gravement, le laboratoire devra généralement refaire les deux.

En bas à l'avant : un petit espace

Il s'agit en réalité d'un cas d'une seule dent au sein d'un plan plus large, et l'espace disponible peut en décider. Les dents antérieures inférieures sont fines, et quand l'une d'elles manque, les dents voisines ont tendance à se pencher vers l'espace laissé. Une fois que l'espace se réduit au-delà d'un certain point, il n'y a plus de place sûre pour un implant entre les racines. Un petit bridge collé, ou un déplacement des dents par appareil orthodontique, peut alors mieux convenir. Les cas d'une seule dent sont traités plus en détail sur la page implant dentaire unitaire.

En haut à gauche : l'ancien bridge

Les anciens bridges cèdent le plus souvent au niveau des dents qui les soutiennent, à cause d'une carie sous les couronnes ou d'une racine fissurée. Une fois le bridge déposé et ces dents évaluées, l'une peut valoir la peine d'être conservée et l'autre non. Si les deux doivent être extraites, cela peut se faire dès le premier séjour à Istanbul, et la zone devient alors trois dents manquantes à la suite. Le plus souvent, cet espace est comblé par un bridge sur deux implants, avec un implant sous chaque dent d'extrémité et la dent du milieu suspendue entre les deux.

Une chose que la plupart des dentistes refusent de faire, c'est fixer un nouveau bridge sur une dent naturelle d'un côté et sur un implant de l'autre. Une dent naturelle repose dans un ligament qui lui permet de bouger très légèrement sous la morsure. Un implant est, lui, bloqué dans l'os et ne bouge pas. Si on les relie, l'un des deux finit par supporter plus qu'il ne le devrait.

Combien d'implants pour plusieurs dents manquantes ?

En comptant correctement, dents de bridge incluses, ce patient pourrait avoir jusqu'à huit dents à remplacer. Sur le papier, cela pourrait être pris en charge par six ou sept implants, voire moins si l'espace antérieur inférieur est mieux comblé autrement. Certains points ne peuvent être tranchés qu'après un scanner CBCT. Considérez tout plan établi à partir d'une simple radiographie comme provisoire : les images en 3D peuvent le modifier. Et s'il s'avère qu'un implant n'est finalement pas nécessaire, c'est un site que vous n'aurez pas à faire cicatriser ni à entretenir.

Un long rendez-vous ou plusieurs, et la convalescence

Les implants posés à différents endroits de la bouche n'ont pas besoin d'être tous placés le même jour. Tout faire en une seule fois signifie une seule convalescence et moins de jours passés sur place, c'est pourquoi la plupart des patients venant de loin choisissent cette option. L'inconvénient est une longue séance et des douleurs à plusieurs endroits, de sorte que pendant quelques jours, mâcher n'est confortable d'aucun côté.

Le traitement peut aussi être fractionné, souvent un côté ou une mâchoire par visite. Certaines personnes ne supportent tout simplement pas une longue séance. Une greffe osseuse qui nécessite plusieurs mois pour prendre impose de toute façon un fractionnement. L'ensemble du traitement prendra plus de temps, éventuellement avec un vol supplémentaire. Le chirurgien proposera un ordre à partir de votre scanner. Vous souhaitez qu'un côté reste intact pour pouvoir mâcher confortablement ? Dites-le-nous : c'est généralement possible.

À quoi ressemble la première semaine ? Des douleurs par endroits, surtout. Vous mâcherez du côté qui fait le moins mal et vivrez un moment avec une alimentation molle : œufs, soupe, yaourt, ce genre de choses. Le gonflement atteint son maximum vers le deuxième ou troisième jour. Les couronnes définitives ne sont pas posées tout de suite : elles le sont lors d'une seconde visite, quelques mois plus tard, une fois que l'os s'est bien consolidé autour des implants.

Deux dents de devant, un seul implant ?

Les dents de devant obéissent à leur propre règle. Lorsque deux incisives supérieures voisines manquent, de nombreux chirurgiens évitent de poser deux implants côte à côte. Le problème vient du petit triangle de gencive situé entre les dents. Entre deux implants, il a tendance à se rétracter, laissant un espace sombre visible au sourire. Souvent, le résultat est meilleur avec un seul implant et une fausse dent suspendue à côté, ou avec deux implants reliés par une dent de bridge au milieu. C'est une décision à prendre au cas par cas, mais c'est l'un des cas où moins d'implants peut donner à la fois un résultat plus esthétique et moins coûteux.

Les dents que vous conservez

Dans un cas d'implants multiples, les dents naturelles restantes comptent autant que les nouvelles. Elles partageront la mastication avec les implants pendant des années, c'est pourquoi il vaut mieux traiter les caries, les obturations défaillantes ou les problèmes de gencives avant ou en même temps que la pose, comme le décrit le parcours présenté plus haut.

La sensation sous la pression diffère aussi entre les deux. Une dent naturelle repose dans un ligament riche en terminaisons nerveuses qui perçoivent la force de la morsure. Un implant n'en a pas. Vous ressentez encore une pression à travers la mâchoire, mais de façon moins précise, ce qui explique en partie pourquoi on conseille souvent aux personnes qui grincent des dents de porter une gouttière nocturne une fois les dents définitives posées.

Lors de la pose des couronnes définitives, le dentiste vérifie votre occlusion à l'aide d'un fin papier coloré. Les couronnes implantaires sont souvent laissées en contact légèrement plus léger que les dents voisines. Vos propres dents s'enfoncent légèrement sous la morsure, contrairement aux implants. Un contact plus léger évite que les implants ne supportent plus que leur part de la charge.

Vos propres dents continueront à se déplacer très lentement tout au long de votre vie, et elles s'usent aussi un peu. Les implants, eux, restent en place. De petits ajustements de l'occlusion tous les quelques années font partie du suivi normal, rien d'inquiétant.

Vérifier les résultats : photos avant/après, radiographies et avis

Avec des implants répartis dans toute la bouche, les photos avant/après d'implants dentaires multiples sont plus difficiles à interpréter qu'on ne le pense. Une grande photo de sourire ne montre que les dents de devant, et guère plus. Demandez aussi des photos des dents du fond, et la radiographie si possible. Observez la gencive entre deux couronnes voisines : bien comblée, ou présence d'un espace sombre ? Les avis sont également utiles. Les plus précieux viennent de personnes traitées depuis environ un an, capables de décrire ce qu'elles ressentent en mangeant.

Quand plusieurs implants ne sont plus la bonne solution

Il arrive un stade où « rafistoler » n'a plus vraiment de sens. Conserver cinq ou six dents fragiles en intercalant des implants entre elles peut, à terme, coûter plus cher qu'un bridge complet sur arcade. C'est généralement évident une fois sur place : les dents que vous garderiez sont mobiles, largement obturées, ou provoquent des poussées récurrentes de maladie parodontale. Tôt ou tard, l'une d'elles finit par échouer, et tout le plan de traitement autour doit être repensé. À ce stade, on envisagerait plutôt des implants dentaires complets, et la question de savoir si All-on-4 ou All-on-6 correspond à votre densité osseuse se poserait. Personne ne devrait trancher cela à partir d'une seule radiographie. Mais si vous pensez déjà être proche de cette situation, signalez-le lorsque vous envoyez vos informations, car cela change la façon dont le plan de traitement est élaboré.

Coût des implants dentaires multiples en Turquie, et choix d'un système

La grille tarifaire ci-dessus montre à quel point les systèmes d'implants varient en prix. Pour un seul implant, opter pour un système plus coûteux n'ajoute que quelques centaines d'euros. Pour six implants, cette même différence s'applique à chacun d'eux. C'est une décision importante, qui mérite davantage de réflexion que le seul critère du prix.

Pour toute personne qui se déplace pour se faire soigner, il y a un autre aspect à considérer. Les vis se desserrent parfois, les couronnes peuvent s'ébrécher, et dans quelques années un ajustement sera peut-être nécessaire, le plus souvent chez un dentiste près de chez vous. Celui-ci aura besoin de pièces et d'outils compatibles avec vos implants. Les systèmes les plus répandus sont plus faciles à prendre en charge dans la plupart des pays ; un système moins courant peut obliger votre dentiste à commander des composants ou à vous orienter ailleurs. Avant de choisir, il est utile de demander à votre propre dentiste avec quels systèmes il travaille. Il est aussi généralement préférable de conserver un seul système pour toute la bouche plutôt que d'en mélanger deux pour économiser sur certains sites. Le mélange est possible, mais il double la gamme de pièces et d'outils dont aura besoin quiconque prendra soin de vos implants par la suite.

On nous demande souvent combien cela permettrait d'économiser. Plusieurs implants réalisés dans un cabinet privé au Royaume-Uni, en Irlande ou aux États-Unis reviennent en général bien plus cher que des implants dentaires multiples en Turquie, et avec six ou sept implants, l'écart se creuse rapidement. C'est la raison pour laquelle la plupart de nos patients ayant besoin de plusieurs implants viennent nous voir en Turquie. Assurez-vous simplement que le devis que vous comparez détaille chaque implant par système, ainsi que les piliers et les couronnes, et précise si une greffe osseuse ou un sinus lift est inclus.

Quel que soit votre choix, conservez les documents. Le système et le lot de chaque implant posé sont consignés par écrit. Demandez aussi le diamètre et la longueur de chacun, et classez ces informations avec vos autres dossiers médicaux. Dans dix ans, cela pourra épargner à un dentiste bien des suppositions, et vous faire économiser une somme non négligeable.