Rhinoplastie ouverte en Turquie

La plupart des personnes qui finissent par subir une rhinoplastie ouverte en Turquie ne l'ont pas demandée nommément. Elles ont parlé d'une pointe tombante, ou d'un nez tordu depuis un match de rugby, et le chirurgien leur a répondu la même chose : pour corriger cela correctement, j'ai besoin de bien voir. C'est tout l'argument en faveur de l'approche ouverte. Si votre opération du nez implique de reconstruire la pointe, ou de redresser un nez déformé depuis des années, attendez-vous à ce que votre chirurgien vous la propose.

Le prix à payer est une petite cicatrice sous la pointe du nez. La manière dont les chirurgiens choisissent entre les approches est traitée dans notre guide principal de la rhinoplastie ; ici, nous nous concentrerons sur ce qu'implique réellement la chirurgie ouverte.

Ce qui se passe pendant une rhinoplastie ouverte

À l'intérieur des narines, les incisions sont les mêmes que celles utilisées pour une opération fermée. La différence réside dans une coupe supplémentaire à l'extérieur, au niveau de la columelle, ce petit pont de peau entre vos narines. Les chirurgiens la font rarement droite. Un zigzag ou un petit V inversé est plus courant, car l'œil a tendance à ignorer une ligne brisée une fois la cicatrisation terminée.

La jonction des coupes internes et externes libère la peau au-dessus du bas du nez, qui peut ainsi être repliée pour permettre au chirurgien de travailler sur la pointe avec une vue complète des deux côtés. Ensuite, la peau est remise en place et la columelle est refermée avec des points très fins.

Les types de nez qui nécessitent généralement un accès ouvert

La pointe représente la majorité des remodelages ouverts du nez. Un travail centré sur cette zone est souvent appelé rhinoplastie de la pointe, et c'est la solution pour une pointe tombante, une pointe qui penche d'un côté, ou ce nez large et bulbeux que beaucoup détestent depuis l'école. Façonner ces cartilages et les suturer pour qu'ils restent en place est bien plus simple lorsqu'on a les deux côtés en vue.

Les nez déviés viennent ensuite. Un septum et une arête nasale qui se sont développés ou ont cicatrisé de façon décentrée doivent être redressés puis maintenus droits, ce qui nécessite généralement des greffons placés exactement au bon endroit ; c'est pour cette raison que la chirurgie du nez dévié est très souvent réalisée en technique ouverte. Il en va de même pour la reconstruction d'une arête nasale basse et plate, un cas fréquent en rhinoplastie ethnique. Et les secondes opérations sont presque toujours ouvertes, car le tissu cicatriciel laissé par la première masque l'anatomie. La page rhinoplastie secondaire aborde ce sujet en détail.

Les greffons : ce qu'ils sont et d'où ils proviennent

« Greffon » peut sembler impressionnant. Dans un nez, il s'agit généralement d'un fragment de cartilage, souvent plus petit qu'un ongle. Un greffon placé à l'intérieur de la columelle peut soutenir une pointe affaissée. Deux fines bandes posées le long du tiers moyen du nez, appelées greffons d'étalement, empêchent les voies aériennes de s'affaisser vers l'intérieur une fois une bosse réduite. De minuscules fragments peuvent affiner une pointe qui paraît trop ronde.

C'est d'abord dans votre propre septum que nous cherchons ce cartilage. Lorsqu'il n'y en a pas assez, l'étape suivante est l'oreille, par une incision cachée derrière celle-ci ; le cartilage de l'oreille est naturellement courbé, ce qui convient bien à la pointe du nez. La côte est le dernier recours. L'utilisation de cartilage costal fait passer une opération à notre tarif de 4 000 €. Sans cela, une rhinoplastie ouverte coûte le même prix que toute autre rhinoplastie primaire.

La cicatrice de la columelle : à quoi s'attendre

C'est la question que l'on nous pose le plus souvent. Vos points de suture sont retirés au bout d'environ une semaine. Pendant les quelques semaines qui suivent, la ligne est rose, et quelqu'un qui regarderait d'en dessous pourrait la remarquer. À la fin de l'année, elle s'est généralement transformée en une fine marque pâle située dans l'ombre sous la pointe, et personne avec qui vous prendrez un café ne la verra.

Nous ne la qualifierons toutefois pas d'invisible, car elle est permanente. Si votre peau est plus foncée, ou si vous avez déjà eu des cicatrices épaisses et surélevées, signalez-le-nous, car la cicatrice pourrait se comporter différemment. Et si la moindre cicatrice visible à l'extérieur est rédhibitoire pour vous, demandez directement si la rhinoplastie fermée pourrait vous permettre d'obtenir le résultat souhaité. Pour certains nez, c'est possible.

Pourquoi la pointe reste gonflée plus longtemps

Lorsque la peau au-dessus de la pointe est décollée, certains des minuscules canaux qui évacuent les liquides sont sectionnés, et il leur faut des mois pour se reconnecter. En attendant, du liquide s'accumule dans la pointe. C'est la raison pour laquelle, après une chirurgie ouverte, la pointe reste gonflée, un peu ferme et légèrement engourdie plus longtemps qu'après une opération fermée.

Ce que vous remarquerez dans le miroir, c'est une arête nasale qui paraît correcte assez tôt, et une pointe qui continue d'évoluer, subtilement, pendant jusqu'à un an, voire plus longtemps en cas de peau épaisse. Votre chirurgien pourra vous conseiller de scotcher le nez pendant quelques semaines pour aider à ce processus. Si c'est le cas, cela en vaut la peine.

La rhinoplastie ouverte est-elle plus douloureuse ?

Pas vraiment, d'après notre expérience. Les premiers jours donnent une sensation de nez bouché et sous pression, un peu comme le pire rhume que vous ayez eu, et des antalgiques ordinaires suffisent généralement. L'engourdissement est la plus grande surprise pour la plupart des gens. Votre pointe et votre lèvre supérieure peuvent avoir l'impression d'avoir subi une anesthésie dentaire pendant quelques semaines, et la pointe peut rester un peu moins sensible pendant des mois.

Rhinoplastie ouverte après une blessure ou une fente labiale

Une bonne part des opérations ouvertes n'est pas purement esthétique. Supposons que vous vous soyez cassé le nez à quinze ans. Il a pu se ressouder avec une déviation, l'arête nasale décalée d'un côté et une narine à moitié bouchée par le septum. Les nez liés à une fente labiale sont similaires : la pointe est généralement asymétrique et les narines ne correspondent pas. Parlez-nous de toute blessure ancienne ou réparation antérieure lors de votre prise de contact.

Quel degré de symétrie un nez peut-il atteindre ?

Presque aucun visage n'est parfaitement symétrique, et un nez se trouve juste au milieu de l'asymétrie que présente le reste de votre visage. La rhinoplastie ouverte en Turquie peut rendre un nez dévié bien plus droit. En revanche, elle ne pourra pas rendre vos deux pommettes, vos yeux ou les deux moitiés de votre mâchoire parfaitement identiques. Une légère différence entre les narines, ou une discrète inclinaison suivant l'angle de votre mâchoire, peut donc subsister après l'opération. Mieux vaut le savoir dès maintenant.

Peau, vascularisation et tabac

Décoller la peau réduit temporairement son apport sanguin. Pour la plupart des personnes en bonne santé non-fumeuses, ce n'est jamais un problème. Les fumeurs sont l'exception. La nicotine resserre les petits vaisseaux qui irriguent la peau, et il arrive qu'une petite zone au niveau de la pointe ne cicatrise pas aussi bien qu'elle le devrait. C'est pourquoi nous demandons une pause avec la cigarette et la vapote, patchs et gommes compris, avant comme après l'intervention.

Rhinoplastie ouverte et respiration

Nous corrigeons souvent une déviation de la cloison nasale (septoplastie) et ajoutons des greffons d'écartement (spreader grafts) pour maintenir les voies respiratoires ouvertes au cours de la même opération en rhinoplastie ouverte. Cela n'entraîne aucun coût supplémentaire. Si un côté de votre nez est obstrué, mentionnez-le tôt afin que cela soit intégré au plan.

Quand la technique fermée suffit tout aussi bien

De nombreux nez n'ont pas besoin d'être ouverts. Une simple bosse sur un nez droit, où la pointe nécessite juste un léger affinement, se traite généralement très bien depuis l'intérieur des narines. Dans ces cas-là, l'incision externe ajoute une cicatrice sans améliorer le résultat, et nous vous le dirons. Les deux approches coûtent le même prix ici, donc rien ne nous pousse à privilégier l'une plutôt que l'autre.

Nombre de nuits à Istanbul pour une rhinoplastie ouverte

Pour une rhinoplastie ouverte à Istanbul, la plupart des patients prévoient sept à dix nuits, dont une à l'hôpital après l'opération. Vers le septième jour, l'attelle nasale et les points fins au niveau de la columelle sont retirés lors du même rendez-vous, et nous vérifions tout avant de vous autoriser à prendre l'avion, généralement vers le dixième jour. Les dates exactes figurent dans votre plan écrit.

Convalescence après une rhinoplastie ouverte

Vous aurez probablement l'air le plus marqué entre le deuxième et le quatrième jour, avec des ecchymoses sous les yeux qui s'estompent ensuite sur deux à trois semaines. Après ce type de rhinoplastie, une fois l'attelle retirée et lorsque le correcteur peut camoufler le reste, la plupart des personnes reprennent un travail de bureau. Une activité physique légère, sans risque de choc au visage, est généralement possible à partir de trois ou quatre semaines, mais le rugby, la boxe et autres sports de contact demandent plus de temps. Posez vos lunettes sur le front ou portez des lentilles pendant quelques semaines, et attendez notre feu vert avant de vous moucher.

Évaluer les photos avant/après d'une rhinoplastie ouverte

Il n'y a pas encore de galerie sur cette page ; les cas de rhinoplastie ouverte sont inclus dans la collection avant/après de la page principale consacrée à la rhinoplastie. Quelles que soient les photos avant/après de rhinoplastie ouverte que vous regardez, zoomez sur la pointe. Vous la voulez définie, mais pas pincée. Demandez ensuite une vue de dessous à douze mois, une photo prise par en dessous, et observez vous-même la cicatrice de la columelle.

Les avis et vidéos de patients sont utiles aussi, surtout pour les premières semaines de gonflement. Le avant/après qui comptera le plus pour vous, bien sûr, c'est le vôtre, et celui-ci commence avec votre première série de photos.

Prix de la rhinoplastie ouverte en Turquie

La rhinoplastie ouverte en Turquie coûte 3 000 € chez nous, exactement le même prix que la rhinoplastie fermée. L'incision de la columelle, les greffons de pointe prélevés sur votre propre cloison ou oreille, ainsi que tout travail sur la respiration, sont inclus. Seuls le cartilage costal ou une reprise chirurgicale font passer le prix à 4 000 €. Ainsi, que votre chirurgie du nez en Turquie soit réalisée en technique ouverte ou fermée, le tarif ne change pas. Cela comprend également vos transferts aéroport, un traducteur, et le suivi pendant la première année.

À l'étranger, d'après le tableau ci-dessus, vous paieriez généralement entre 8 150 € et 11 700 € au Royaume-Uni, entre 5 500 € et 6 900 € en Allemagne, et entre 7 750 € et 21 550 € aux États-Unis. Lorsqu'on vous communique un prix pour une rhinoplastie ouverte, demandez si le greffage et le travail sur la cloison sont inclus. Certaines cliniques les facturent séparément.

Photos pour votre plan de rhinoplastie ouverte

Envoyez une photo de face, une de chaque profil, une vue de trois quarts et, surtout pour les cas de rhinoplastie ouverte, une vue de dessous prise par en bas. Si vous avez eu des examens d'imagerie ou une précédente opération du nez, envoyez les comptes rendus. Mentionnez toute difficulté respiratoire et tout coup reçu au nez au fil des années. Notre chirurgien reviendra vers vous pour vous dire si la rhinoplastie ouverte en Turquie convient vraiment à votre nez, quel greffage envisager, lequel des deux tarifs s'applique et combien de temps rester sur place.