Открытая ринопластика в Турции

Большинство людей, которым в итоге делают открытую ринопластику в Турции, изначально не просили именно об этом методе. Они спрашивали о опущенном кончике носа или носе, искривлённом ещё со времён игры в регби, а хирург отвечал одно и то же: чтобы исправить это правильно, мне нужно всё увидеть. В этом и заключается весь смысл открытого доступа. Если ваша операция предполагает восстановление формы кончика носа или выпрямление носа, искривлённого годами, скорее всего, хирург предложит именно этот метод.

Цена этого — небольшой рубец под кончиком носа. О том, как хирурги выбирают между подходами, рассказано в нашем основном руководстве по ринопластике; здесь же мы остановимся на том, что именно включает в себя открытая операция.

Что происходит во время открытой ринопластики

Внутри ноздрей разрезы точно такие же, как при закрытой операции. Разница — в одном дополнительном разрезе снаружи, через колумеллу, небольшой кожный мостик между ноздрями. Хирурги редко делают его прямым. Чаще используют зигзаг или небольшую перевёрнутую V-форму, поскольку после заживления глаз обычно «не замечает» ломаную линию.

Соединение внутренних и наружного разрезов освобождает кожу над нижней частью носа, её можно откинуть назад, и хирург получает возможность работать над кончиком носа, видя обе стороны сразу. После этого кожа возвращается на место, а колумелла закрывается очень тонкими швами.

Какому носу обычно требуется открытый доступ

Большая часть операций с открытым доступом связана именно с кончиком носа. Работу, сосредоточенную на этой области, часто называют ринопластикой кончика носа — это решение для опущенного кончика, кончика, смещённого в сторону, или широкого, бесформенного носа, который у многих вызывал недовольство ещё со школы. Придать форму этим хрящам и зафиксировать их швами так, чтобы они держались, гораздо проще, когда обе стороны видны.

Следующий случай — искривлённый нос. Перегородка и спинка носа, выросшие или сросшиеся со смещением от центральной линии, нуждаются в выпрямлении и последующей фиксации, а для этого обычно нужны графты, установленные точно в нужном месте. Именно поэтому операцию при искривлённом носе очень часто проводят открытым способом. То же касается и наращивания низкой, плоской спинки носа, что часто встречается при этнической ринопластике. Повторные операции почти всегда проводят открытым способом, поскольку рубцовая ткань после первой операции скрывает анатомию. Подробнее об этом рассказано на странице «вторичная ринопластика».

Графты: что это такое и откуда их берут

Слово «графт» звучит внушительно. В носу это обычно означает небольшой фрагмент хряща, часто меньше ногтя. Один, установленный внутри колумеллы, может приподнять опущенный кончик носа. Две тонкие полоски, уложенные вдоль средней трети носа (так называемые спредер-графты), не дают воздухоносному пути сужаться после удаления горбинки. Крошечные фрагменты могут сделать более чёткой форму кончика, который выглядит бесформенным.

В первую очередь хрящ ищут в собственной перегородке носа пациента. Если его недостаточно, следующий источник — ухо, через разрез, скрытый за ним; хрящ уха от природы изогнут, что хорошо подходит для кончика носа. Ребро — последний вариант. Использование рёберного хряща переводит операцию в категорию стоимостью 4 000 €. Без него открытая ринопластика стоит столько же, сколько любая другая первичная операция на носу.

Рубец на колумелле: чего ожидать

Об этом спрашивают чаще всего. Швы снимают примерно через неделю. В течение нескольких недель после этого линия шва розовая, и тот, кто заглянет снизу, сможет её заметить. К концу года она обычно превращается в тонкую бледную полоску, скрытую в тени под кончиком носа, и никто из тех, с кем вы встречаетесь за чашкой кофе, её не увидит.

Тем не менее мы не называем его незаметным, потому что он остаётся навсегда. Если у вас более тёмная кожа или ранее уже были плотные, выпуклые рубцы, сообщите нам об этом — рубец может вести себя иначе. А если наличие любого наружного рубца для вас неприемлемо, прямо спросите, сможет ли закрытая ринопластика дать нужный результат. В некоторых случаях это возможно.

Почему кончик носа дольше остаётся отёчным

Когда кожу над кончиком носа приподнимают, часть мелких каналов, отводящих жидкость, пересекается, и им требуются месяцы, чтобы восстановиться. Пока это не произойдёт, жидкость задерживается в области кончика. Именно поэтому после открытой операции кончик носа дольше остаётся припухшим, немного плотным и слегка онемевшим, чем после закрытой операции.

В зеркале вы заметите, что спинка носа довольно быстро приобретает нужную форму, а кончик продолжает меняться, постепенно, в течение года, а при плотной коже — и дольше. Хирург может порекомендовать на несколько недель заклеивать нос пластырем — если так, этим стоит заняться.

Более ли болезненна открытая ринопластика?

По нашему опыту — не особо. Первые несколько дней ощущается заложенность и давление, что-то вроде самой сильной простуды, и обычные обезболивающие обычно с этим справляются. Онемение становится для большинства большей неожиданностью. Кончик носа и верхняя губа могут на несколько недель ощущаться так, будто вы были у стоматолога, а кончик носа может оставаться немного менее чувствительным в течение месяцев.

Открытая ринопластика после травмы или расщелины губы

Значительная часть открытых операций проводится не только по эстетическим показаниям. Скажем, вы сломали нос в пятнадцать лет. Он вполне мог срастись с изгибом, спинкой, смещённой в сторону, и одной ноздрёй, наполовину перекрытой перегородкой. Нос при расщелине губы похож на это: кончик обычно асимметричен, а ноздри не совпадают по форме. Расскажите нам о любой старой травме или предыдущей операции, когда будете писать нам.

Насколько симметричным может стать нос?

Практически ни у кого лицо не бывает по-настоящему симметричным, а нос находится прямо посередине этой асимметрии, какой бы она ни была у остальной части лица. Открытая ринопластика в Турции может сделать искривлённый нос значительно более прямым. Однако она не сделает одинаковыми обе скуловые кости, глаза или половины челюсти. Поэтому небольшая разница между ноздрями или едва заметный наклон, повторяющий линию челюсти, может сохраниться и после операции. Лучше знать об этом заранее.

Кожа, кровоснабжение и курение

Приподнятая кожа на время теряет часть кровоснабжения. Для большинства здоровых некурящих людей это никогда не становится проблемой. Курильщики — исключение. Никотин сужает мелкие сосуды, питающие кожу, и иногда небольшой участок на кончике носа заживает хуже, чем должен. Поэтому мы просим отказаться от сигарет и вейпов, а также от никотиновых пластырей и жвачки, как до, так и после операции.

Открытая ринопластика и дыхание

В рамках той же открытой операции мы часто выправляем искривлённую перегородку (септопластика) и устанавливаем спредер-графты, чтобы сохранить проходимость дыхательных путей. Ни то, ни другое не стоит дополнительно. Если одна половина носа заложена, скажите об этом заранее, чтобы включить это в план операции.

Когда закрытая методика подойдёт не хуже

Многим носам открытый доступ не нужен. Простая горбинка на прямом носу, когда кончику требуется лишь небольшая коррекция, обычно прекрасно обрабатывается изнутри ноздрей. В таких случаях наружный разрез добавляет рубец, не улучшая результат, и мы прямо об этом скажем. У нас обе методики стоят одинаково, поэтому у нас нет причин склонять вас к какой-то одной из них.

Сколько ночей провести в Стамбуле при открытой ринопластике

При открытой ринопластике в Стамбуле большинство пациентов планируют семь—десять ночей, одну из них — в стационаре после операции. Примерно на седьмой день на том же приёме снимают носовую гипсовую повязку и тонкие швы на колумелле, после чего мы всё проверяем перед вылетом — обычно это происходит примерно на десятый день. Точные даты указываются в вашем письменном плане лечения.

Восстановление после открытой ринопластики

Хуже всего вы, вероятно, будете выглядеть на вторые—четвёртые сутки: появятся синяки под глазами, которые затем проходят в течение двух-трёх недель. После такой операции на носу, как только снимают гипсовую повязку и оставшиеся следы можно скрыть консилером, большинство людей возвращаются к офисной работе. Лёгкие физические нагрузки, при которых исключён удар по лицу, обычно допустимы примерно через три-четыре недели, а вот регби, боксу и подобным видам спорта требуется более долгий перерыв. В течение нескольких недель носите очки, положив их на лоб, или переходите на контактные линзы, а сморкаться не начинайте, пока мы не разрешим.

Как оценивать фото «до и после» открытой ринопластики

Отдельной галереи на этой странице пока нет: случаи открытой ринопластики включены в общую подборку «до и после» на основной странице о ринопластике. На каких бы фото «до и после» открытой ринопластики вы ни смотрели, обращайте внимание на кончик носа. Он должен быть чётко очерченным, но не выглядеть «зажатым». Затем попросите показать фото снизу (базовый ракурс) через двенадцать месяцев и внимательно рассмотрите рубец на колумелле вживую.

Отзывы и видео пациентов тоже полезны, особенно когда речь о первых неделях отёка. Но «до и после», которое важнее всего, — это, конечно, ваше собственное, а начинается оно с первых же ваших фотографий.

Стоимость открытой ринопластики в Турции

Открытая ринопластика в Турции у нас стоит 3 000 €, столько же, сколько закрытая. В стоимость входят разрез на колумелле, графты для кончика носа из собственной перегородки или уха пациента, а также любая коррекция дыхания. Только использование рёберного хряща или повторная операция поднимают цену до 4 000 €. Так что независимо от того, делается ли ваша операция на носу в Турции открытым или закрытым способом, цена не меняется. В неё также включены встреча в аэропорту, услуги переводчика и контрольные осмотры в течение первого года.

За рубежом, судя по таблице выше, вы бы обычно заплатили от 8 150 до 11 700 € в Великобритании, от 5 500 до 6 900 € в Германии и от 7 750 до 21 550 € в США. Когда вам называют цену открытой ринопластики, спросите, включены ли в неё работа с графтами и перегородкой. В некоторых клиниках это выставляют отдельным счётом.

Какие фото нужны для плана вашей открытой ринопластики

Пришлите фото анфас, по одному фото каждого профиля, снимок в три четверти и, что особенно важно для открытой методики, фото снизу (базовый ракурс). Если у вас есть снимки обследований или вы уже делали операцию на носу, пришлите соответствующие заключения. Укажите, есть ли проблемы с дыханием, и были ли у носа травмы за прошедшие годы. Наш хирург свяжется с вами и сообщит, действительно ли открытая ринопластика в Турции подходит именно вашему носу, какие графты могут понадобиться, какая из двух цен применима в вашем случае и сколько дней нужно будет остаться.