Шунтирование желудка в Турции

Шунтирование — операция, к которой хирурги обычно прибегают, когда одной рукавной резекции, вероятно, будет недостаточно. Она работает интенсивнее, чем рукавная резекция. Но и требует от вас больше — каждый день, до конца жизни, и это стоит понимать ещё до того, как вы посмотрите хотя бы одну цену на шунтирование желудка в Турции.

В разделе выше показано, как перенаправляется кишечник. Здесь собрано всё остальное: какой вариант операции подходит какому пациенту, что происходит с диабетом и рефлюксом, какие правила предстоит соблюдать после операции и как читать фотографии до и после шунтирования желудка. Стоимость — в конце, включая то, что обычно не указывают в прайс-листе.

Кому действительно подходит шунтирование желудка

Пороговые значения здесь выше, чем для рукавной резекции. ИМТ от 40 уже является достаточным показанием. При ИМТ от 35 до 40 дополнительно должно быть заболевание, связанное с избыточным весом. Чаще всего это сахарный диабет 2 типа. Иногда — апноэ сна или изжога, которую уже не снимают таблетки.

Само по себе прохождение порога ничего не решает. В случаях, когда рукавная резекция желудкадали бы примерно такой же результат, хирурги обычно выбирают рукавную резекцию, и причина проста. Ваш кишечник продолжает всасывать пищу как обычно. Шунтирование оправдано в особых ситуациях. Очень высокий ИМТ — одна из них. Упорный рефлюкс — другая, поскольку рукавная резекция может его усилить, тогда как шунтирование обычно его облегчает. Также к шунтированию часто приходят те, у кого рукавная резекция, сделанная несколько лет назад, перестала работать.

Мини-шунтирование, Ру-ан-Y или SADI-S

Пациентов часто удивляет, что видов операции несколько. У нас выполняются разные варианты. То, какой из них окажется в вашем плане лечения, важно, поскольку различия между ними сохраняются ещё долго после выздоровления.

Шунтирование по Ру-ан-Y применяется дольше всех остальных, и по нему у хирургов накоплены десятилетия данных. Оно подразумевает два соединения. Это также обычный выбор, если в клинической картине присутствует рефлюкс. Мини-шунтирование, иногда обозначаемое как OAGB, использует одно соединение, поэтому объём вмешательства немного меньше. У некоторых людей после мини-шунтирования желчь может забрасываться обратно к желудку, и именно поэтому пациентов с рефлюксом обычно направляют на шунтирование по Ру-ан-Y.

SADI-S идёт дальше. Эта методика сочетает рукавную резекцию с более длинным отключённым участком кишечника, поэтому всасывается меньше съеденного. Это делает операцию более эффективной при очень высоком ИМТ, но и требования к приёму добавок становятся строже. Дистализация — это другое: это ревизионная операция для тех, у кого уже есть шунтирование и произошёл набор веса, при которой хирург удлиняет отключённый участок кишечника.

Выбор между этими вариантами — не как из меню. Хирург предлагает конкретный вариант после обследований, объясняет причину и фиксирует его в вашем плане лечения. Проверьте, что это указано.

Шунтирование желудка и диабет 2 типа

Для многих людей с диабетом 2 типа именно это и есть настоящая причина обращения. Уровень сахара в крови часто улучшается после шунтирования, иногда уже в течение нескольких дней, задолго до того, как уйдёт основная часть веса. У некоторых пациентов диабет полностью перестаёт требовать медикаментов. Другим требуется меньшая доза. Заранее сказать, к какой группе вы будете относиться, никто не может.

У этого быстрого изменения есть практическая сторона. Дозы, которые были правильными до операции, после неё могут слишком сильно снизить сахар, поэтому ваш лечащий врач должен знать дату операции и быть готовым скорректировать лечение. Возьмите с собой в Стамбул список принимаемых препаратов. Мы дадим вам с собой записи для вашего врача.

Недели перед операцией шунтирования желудка в Стамбуле

Сначала — документы, как бы скучно это ни звучало. Ваши медицинские записи и свежие анализы крови должны поступить к нам до назначения даты операции, вместе со списком того, что вы принимаете каждое утро. Большинству пациентов затем делают эндоскопию, и хирург опирается на её результаты при выборе варианта операции. Вы также лично встретитесь с хирургом и диетологом до начала лечения.

С курильщиками разговор сложнее. Курение значительно повышает риск язвы в месте нового соединения, и этот риск сохраняется ещё долго после выздоровления. Это риск на всю жизнь. Мы предпочли бы помочь вам бросить курить, чем делать вид, что это не важно, — поэтому спрашивайте.

Риски шунтирования желудка, которые стоит знать

Делаете ли вы шунтирование желудка в Турции или у себя дома — это серьёзная операция. Кровотечение, инфекция и тромбы сопутствуют любой операции такого масштаба. Помимо этого, шунтирование несёт две специфические проблемы, которые могут проявиться спустя долгое время после того, как вы перестанете думать об операции.

Первая — язва в месте соединения малого желудочка и кишечника. Главные провоцирующие факторы — курение и противовоспалительные обезболивающие, подробнее об этом ниже. Вторая — внутренняя грыжа. При перестройке хода кишечника внутри брюшной полости открываются небольшие пространства. Изредка петля кишечника попадает в одно из них и застревает. Это может произойти и через три года, и через десять лет. Если у вас внезапно возникнет сильная, не проходящая боль в животе, обратитесь в отделение неотложной помощи и сразу скажите слова «шунтирование желудка».

Несостоятельность швов в местах соединений может случиться в раннем периоде. Это редкое осложнение, и именно поэтому в первые две ночи персонал отделения так внимательно за вами наблюдает.

Восстановление после шунтирования желудка

Сама операция занимает немного времени, и вас будут поощрять вставать и ходить уже через несколько часов. Через две ночи вы обычно переедете обратно в отель. Эти первые дни, честно говоря, довольно однообразны: вы пьёте небольшими глотками, гуляете по коридору, снова пьёте. Через две недели многие выглядят и чувствуют себя довольно обычно, что может ввести в заблуждение, поскольку внутренние соединения ещё не завершили заживление.

С третьей по шестую неделю постепенно возвращается привычная текстура пищи, прибавляется энергии. Полное восстановление занимает от трёх до шести месяцев. Звучит долго. Но речь идёт о процессах внутри организма, и большинство людей с сидячей работой чувствуют себя готовыми вернуться к ней гораздо раньше. Диета после шунтирования желудка проходит тот же общий путь, что и после других операций для похудения, — от жидкой пищи к обычной, а темп задаёт ваш диетолог. Отличие в том, что особое внимание уделяется белку, поскольку он усваивается хуже.

Демпинг-синдром после шунтирования желудка

Если съесть что-то сладкое после шунтирования, это может быстро попасть прямо в тонкий кишечник. Такая реакция называется демпинг-синдромом. Примерно в течение получаса может появиться тошнота, спазмы, потливость, дрожь и учащённое сердцебиение. Некоторым приходится прилечь. Это неприятно, но само по себе не опасно.

Есть и более поздний вариант демпинг-синдрома. Он коварнее. На обед был сэндвич и печенье, вы чувствовали себя нормально, а в середине дня вдруг появляется дрожь, потливость и лёгкий туман в голове. Это падает уровень сахара в крови. Оба варианта корректируются одинаково — нужно понять, какие продукты это вызывают, и исключить их. Многие пациенты говорят, что демпинг в итоге оказался полезен: он отбил тягу к сладкому без всякого усилия воли.

Добавки после шунтирования желудка

Именно здесь шунтирование предъявляет больше всего требований. Поскольку часть кишечника выключается из пищеварения, некоторые питательные вещества почти не усваиваются. Чаще всего страдает усвоение железа, кальция, витамина D и витамина B12. Многим в итоге назначают B12 в виде инъекций раз в несколько месяцев, так как таблетки не всегда усваиваются.

Поливитамины и остальные добавки нужно принимать ежедневно и пожизненно. Анализы крови сдаются ежегодно, начиная через двенадцать месяцев после операции, их организует ваш лечащий врач по месту жительства. Если пропускать анализы, через несколько лет это может привести к анемии или хрупкости костей — причём без выраженных симптомов на этом пути.

Обезболивающие, таблетки и другие изменения в повседневной жизни

Противовоспалительные обезболивающие исключаются навсегда. Это касается ибупрофена, напроксена и аспирина в обезболивающих дозах, включая те, что входят в состав порошков от простуды и гриппа. Они — одна из главных причин язв в зоне соединения. Фармацевты хорошо распознают такие препараты, поэтому перед покупкой любого нового средства стоит спросить у них совета. И сообщайте о перенесённом шунтировании каждому врачу, который вас лечит, даже если повод никак не связан с операцией.

Теперь ваш кишечник иначе усваивает некоторые лекарства. Чаще всего с этим сталкиваются из-за противозачаточных таблеток — они могут быть не так надёжны, поэтому стоит обсудить с врачом другие методы контрацепции. Ещё один момент — алкоголь. После шунтирования он попадает в кровь гораздо быстрее, и исследования связывают эту операцию с повышенным риском развития проблем с алкоголем, так что стоит честно следить за этим.

Результаты шунтирования желудка и что значит «избыточный вес»

На этой странице указан показатель 60–80 % избыточного веса за 12–18 месяцев. Избыточный вес — это то, сколько вы весите сверх здорового веса для вашего роста, а не ваш вес целиком. Возьмём человека с избытком в 50 кг. Потеря 60–80 % этого объёма — это примерно 30–40 кг. Так происходит в большинстве случаев. Гарантий тут нет, и результаты шунтирования желудка сильно различаются от человека к человеку.

У некоторых пациентов вес со временем частично возвращается. Обычно это происходит не резко: появляется новая работа или трудная зима, и привычка перекусывать потихоньку возвращается. Чем раньше вы сообщите об этом диетологу, тем меньше придётся исправлять. При значительном возврате веса дистализация — один из вариантов, которые может обсудить хирург.

Фото до и после шунтирования желудка

В нашей галерее фото до и после шунтирования желудка снимки подписаны отметками в 12 и 15 месяцев — примерно к этому сроку заметны наибольшие изменения. Но фотографии показывают только изменение объёма тела. Они не показывают, как стабилизируется уровень сахара в крови или как аппарат CPAP для апноэ сна отправляется обратно в шкаф, а для многих пациентов после шунтирования именно это становится главным результатом. Читая отзывы о шунтировании желудка или просматривая фото до и после в других клиниках, обращайте внимание и на эту сторону вопроса.

После такого значительного снижения веса нередко остаётся обвисшая кожа, особенно в области живота и верхней части рук. Некоторые пациенты впоследствии выбирают подтяжку тела или подтяжку рук, когда их вес остаётся стабильным в течение достаточно долгого времени.

Цена шунтирования желудка в Турции

Указанная цена шунтирования желудка в Турции составляет 2 600 € за мини-шунтирование и 2 700 € за операцию Ру-ан-Y. SADI-S стоит 3 000 €, дистализация — 3 400 €. В каждую стоимость входят операция, общий наркоз и две ночи в стационаре. Также включены трансфер, переводчик и сопровождение диетолога в течение двенадцати месяцев. Ревизионные операции после вмешательств, выполненных в другой клинике, оцениваются индивидуально.

Это значительно ниже типичных цен в Великобритании и США. Однако полная стоимость шунтирования желудка не ограничивается самой операцией. Добавки — это ежемесячные расходы на всю жизнь, инъекции B12 могут увеличивать эту сумму, а ежегодные анализы крови нужно будет планировать по месту жительства. Закладывайте это в бюджет с самого начала и убедитесь, что вариант операции, по которому вам называют цену, совпадает с тем, что указан в вашем плане лечения. Наша страница бариатрическая хирургия сравнивает шунтирование с другими вариантами, если вы всё ещё выбираете между ними.

Как отправить нам свои данные

Рост, вес, перенесённые ранее операции по снижению веса и принимаемые сейчас препараты — это полезная отправная точка. Если у вас диабет или рефлюкс, приложите последние результаты анализов. Наша команда в Стамбуле скажет, подходит ли вам шунтирование желудка в Турции, какой вариант они предложили бы и почему, или достаточно ли будет рукавной резекции, которая потребует от вас меньше ограничений в дальнейшем.