Бариатрическая хирургия в Турции

Многие сообщения, которые мы получаем, начинаются одинаково. Человек сбросил на диете несколько десятков килограммов, потом набрал обратно значительную их часть, попробовал снова — и получил тот же результат. Он вступал в группы по похудению, считал баллы, отказывался от углеводов, платил персональному тренеру. Теперь он задаётся вопросом, не операция ли станет решением, и обычно уже выбрал конкретную процедуру — часто ту же, что делали родственнику или коллеге.

Иногда такой выбор оказывается верным. Часто — нет. Бариатрическая хирургия в Турции в нашем списке — это четыре разные процедуры: от быстрой манипуляции через рот до операции, которая навсегда меняет работу пищеварения. Правильный выбор зависит от нескольких фактов о вас самих, и большинство из них можно проверить дома. Именно с этого мы и начнём, прежде чем перейти к стоимости, пребыванию в Стамбуле и жизни после операции.

Ваш ИМТ

Введите свой рост и вес в любой калькулятор ИМТ. Получившееся число довольно приблизительно — оно, например, не отличает мышечную массу от жировой. Тем не менее именно на него опирается в своей работе любой бариатрический хирург, поэтому ожидайте, что это будет наш первый вопрос.

Наши хирурги обычно рассматривают рукавную резекцию или шунтирование желудка при ИМТ от 35 и выше, либо от 30, если избыточный вес уже привёл к диабету 2 типа, повышенному давлению или апноэ сна. Баллон и ботокс желудка предназначены для тех, чей ИМТ ниже хирургического порога, или для тех, кто хочет избежать операции.

ИМТ выше пороговой отметки не означает, что операция обязательна, а чуть ниже неё — не обязательно закрывает дверь. Смысл этого показателя — сопоставить риск и пользу. Если лишнего веса много, польза от операции велика. Если его меньше, чаша весов склоняется в другую сторону.

То, что остаётся с вами, или то, что вы берёте взаймы

Определитесь с этим ещё до того, как смотреть на цены.

При рукавной резекции желудка удаляется около восьмидесяти процентов желудка; оставшаяся часть представляет собой узкую трубку, немногим шире банана. При шунтировании желудка в верхней части желудка формируется небольшой карман, который соединяют с петлёй кишечника ниже, так что пища вообще не проходит через большую часть желудка. Ни то, ни другое отменить нельзя. Ежедневный приём витаминов и минералов становится частью жизни с этого момента.

А вот внутрижелудочный баллон и ботокс желудка работают иначе. Баллон занимает место в желудке на полгода или год — или меньше, если выбрать проглатываемый вариант, — а затем его удаляют. Ботокс замедляет работу желудка и притупляет чувство голода на несколько месяцев. После этого ваш организм остаётся прежним. Что вы, как мы надеемся, получаете — это несколько месяцев, когда есть меньше удаётся без борьбы с собой, и новые привычки впридачу.

Те, кто уже пробовал баллон и видел, как вес возвращается, или чей ИМТ находится в районе сорока и выше, как правило, получают больше пользы от операции. Те, кто хочет сначала попробовать что-то обратимое, или кому операция не показана, обычно начинают с временных вариантов.

Рефлюкс, диабет и операции, которые у вас уже были

Несколько проблем со здоровьем склоняют выбор в ту или иную сторону.

Изжога — главный фактор. Если у вас уже есть выраженный рефлюкс, рукавная резекция, как правило, его усиливает, поэтому шунтирование желудка часто оказывается более безопасным выбором. Диабет 2 типа — тоже повод внимательно присмотреться к шунтированию. Помогают оба вмешательства, но уровень сахара обычно снижается сильнее после шунтирования. При очень высоком ИМТ может обсуждаться более радикальная операция под названием SADI-S.

Если вам уже делали операцию по снижению веса — возможно, бандажирование, или рукавную резекцию, или шунтирование, которые не дали результата, — мы рассматриваем ваш случай индивидуально. Повторные операции сложнее первых. Нам понадобятся записи о предыдущей операции, если они у вас есть.

Что пока не сработало

Мы также расспросим о вашем питании и о диетах, которые вы пробовали. Никто не ведёт счёт — это просто полезная информация. Одни быстро теряют вес и снова его набирают. Другие почти не могут похудеть. Этим двум группам нужны разные планы. Эмоциональное переедание и приступы обжорства тоже встречаются часто. Скажите нам, если это про вас — это влияет на то, какая процедура подойдёт и сколько поддержки понадобится после неё.

Сначала инъекции?

Сегодня многие спрашивают про еженедельные инъекции семаглутида или тирзепатида ещё до того, как задуматься об операции. Они могут быть эффективны, и о них лучше всего поговорить с вашим терапевтом. Обычная проблема в том, что вес часто возвращается после прекращения приёма, а оставаться на них годами — дорого. Некоторые пациенты сначала пробуют инъекции, а к операции приходят позже. Кто-то использует их уже после операции, когда вес снова начинает ползти вверх. Если вы принимаете такой препарат прямо сейчас, сообщите нам — это может повлиять на сроки операции.

Ваше первое сообщение

Начните с роста и веса. Перечислите имеющиеся заболевания, принимаемые препараты и перенесённые операции. Если есть свежие результаты анализов крови, это тоже поможет. Хирург изучит информацию и сообщит, какие процедуры вам подходят, и почему.

В Стамбуле перед назначением даты проводятся две консультации — с хирургом и с диетологом. Именно на них подробно обсуждаются риски, альтернативы и вероятные результаты. Иногда ответ звучит как «пока рано», и мы честно об этом скажем.

Стоимость бариатрической хирургии в Турции

Наши цены просты и понятны. Ботокс желудка стоит 1 100 €. Баллон на шесть месяцев — от 1 400 €. Рукавная резекция и мини-шунтирование — по 2 600 € каждая. Стандартное шунтирование желудка стоит 2 700 €, а SADI-S — 3 000 €.

В стоимость операций включены анестезия и двое суток пребывания в стационаре. При любом выборе вы также получаете трансфер из аэропорта, сопровождение переводчика и доступ к диетологу в течение двенадцати месяцев. Проживание в отелях — от 75 € за ночь, бронирование берём на себя, цены указаны отдельно.

Для сравнения: рукавная резекция в частной клинике Великобритании обычно обходится в 11 600–13 300 €, согласно таблице на нашей странице, а шунтирование — в 12 670–15 290 €. Баллон там стоит около 4 660–5 670 €. У нас дешевле, потому что проведение операций в Стамбуле обходится дешевле. При этом наши стандарты от этого не становятся ниже.

Восстановление и пребывание в клинике

После рукавной резекции или шунтирования желудка рассчитывайте примерно на пять ночей в Стамбуле, первые две — в больнице. Обе операции — лапароскопические, выполняются через несколько небольших разрезов. Медсёстры поднимут вас на ноги уже через несколько часов — отчасти для профилактики тромбов. Домой вы отправитесь, когда сможете спокойно пить и команда врачей будет довольна состоянием швов.

Ботокс и большинство видов баллона вводятся через рот с помощью камеры, обычно под седацией. Проглатываемый баллон вообще не требует камеры. Поскольку заживать нечему, такие поездки короткие.

Год, который последует дальше

Основная часть усилий приходится на время после возвращения домой.

После рукавной резекции желудка или шунтирования нельзя сразу вернуться к обычному питанию. Несколько недель — только жидкости, затем пюре, потом мягкая пища, например яйца и рыба, и лишь после этого — обычная еда, но в гораздо меньших количествах. Диетолог переводит вас на следующий этап, когда вы к этому готовы. Приём таблеток становится такой же привычкой, как чистка зубов, а раз в несколько месяцев анализ крови проверяет уровень железа, витамина B12 и витамина D.

Быстрее всего вес уходит в первые полгода. Затем, примерно к девятому месяцу, аппетит обычно начинает возвращаться. Это ожидаемо, и именно в этот момент особенно важно иметь возможность обратиться за поддержкой. Операция уменьшает чувство голода, но что окажется на тарелке — решаете только вы.

Планирование беременности после операции

Снижение веса может облегчить наступление беременности. И произойти это может довольно быстро. В соответствии с большинством рекомендаций мы советуем подождать не менее года после рукавной резекции или шунтирования желудка, а если получится — полтора года, чтобы вес успел стабилизироваться, а уровень витаминов — восстановиться. В это время пользуйтесь надёжной контрацепцией. Беременность иногда наступает раньше, чем планировалось: если это ваш случай, сообщите своему акушеру или терапевту об операции при первом же визите, чтобы они могли контролировать приём добавок и анализы крови.

Риски

У любой операции есть риски. После рукавной резекции или шунтирования наиболее серьёзные из них, за которыми наша команда следит в первые дни после операции в больнице, — это несостоятельность шва, кровотечение и образование тромбов. Случаются они нечасто. В дальнейшем проблемы носят более повседневный характер: снижение уровня витаминов при отказе от приёма добавок, изжога после рукавной резекции и демпинг-синдром после шунтирования, когда сладкая пища слишком быстро проходит через кишечник, вызывая потливость и слабость. После установки баллона несколько дней могут беспокоить тошнота и спазмы. Ботокс желудка — наиболее щадящий из этих четырёх методов.

Каких результатов ожидать

Рукавная резекция и шунтирование желудка обычно приводят к большей потере веса, чем баллон или ботокс желудка. При этом индивидуальные результаты сильно различаются. Лучших долгосрочных результатов добиваются те, кто меняет пищевые привычки и начинает больше двигаться.

Фотографии «до и после» после операций по снижению веса имеют смысл, только если известны вид операции и срок, прошедший с момента вмешательства. Пациента после рукавной резекции через шесть месяцев нельзя сравнивать с пациентом после установки баллона через шесть месяцев. Воспринимайте любые фото «до и после» лишь как приблизительное представление, не более того. Отзывы, написанные через два-три года после операции, показательнее, чем отзывы первых месяцев, потому что они демонстрируют, удержался ли результат.

Обвисшая кожа после похудения

При значительной потере веса кожа не всегда подтягивается сама. Чаще всего обвисает кожа на животе, плечах и бёдрах, и для многих это становится неожиданностью. Избыток кожи можно убрать после того, как вес остаётся стабильным в течение шести месяцев — года. Для области живота это абдоминопластика. А подтяжка тела затрагивает всю окружность туловища.

Как выбрать клинику для бариатрической хирургии в Турции

Не выбирайте клинику только по цене. Попросите личную встречу с хирургом и диетологом. Спросите, кто будет контролировать ваши анализы крови, какие добавки вам понадобятся и к кому обращаться, когда на девятом месяце вернётся аппетит. Спросите также, кто позаботится о вас, если возникнут проблемы уже после возвращения домой. Чёткие ответы на все эти вопросы — куда более надёжный ориентир при выборе клиники для бариатрической хирургии в Турции, чем разница в несколько сотен евро.