Керамические коронки в Турции

Многие попадают на эту страницу именно из-за вопроса, заданного в заголовке. У кого-то во рту уже лет десять, а то и двадцать стоит коронка. И вот однажды утром вдоль десны появляется тонкая тёмная полоса. При освещении в ванной она выглядит ещё заметнее. На фотографиях — тоже. После этого вы уже не можете её не замечать.

Эта полоса почти всегда говорит о том, как была изготовлена коронка. Именно с ней связана значительная часть вопросов, которые нам задают о фарфоровых коронках в Турции. И она подводит к самому главному: «фарфор» может означать две совершенно разные коронки.

Металлокерамика или безметалловая керамика: две совершенно разные коронки

Первый тип скрывает под фарфором металлический каркас. Фарфор наносят на этот каркас слоями и обжигают. В документах это часто обозначают как PFM (металлокерамика, porcelain fused to metal) — металл для прочности, фарфор для цвета. Такие коронки существуют уже десятилетиями, и огромное количество коронок, стоящих у людей во рту прямо сейчас, именно такого типа.

Второй тип вообще не содержит металла. Вся коронка выполнена из керамики, поэтому свет проходит сквозь неё так же, как сквозь настоящий зуб, а не отражается от металлической стенки. Выглядит это гораздо естественнее, особенно на передних зубах.

В смете оба варианта могут быть указаны просто как «фарфор». Именно поэтому в карточке выше отмечено, что для каждого зуба нужно решать отдельно — с металлическим каркасом или без него. Сравниваете цены? Первое, что стоит выяснить, — присутствует ли металл. От этого зависит всё остальное: внешний вид, объём обточки зуба и то, как коронка будет выглядеть со временем.

Откуда берётся тёмная полоса

В коронке на металлическом каркасе металлический колпачок где-то должен заканчиваться, и обычно это происходит прямо у края десны. Пока коронка новая, десна скрывает этот край.

С годами десна у большинства людей немного опускается. Слишком интенсивная чистка ускоряет этот процесс, как и заболевания дёсен. Когда десны уходит достаточно, край металла становится виден. Это и есть та самая тёмная линия. Иногда линии как таковой нет, просто десна кажется слегка сероватой — металл просвечивает через тонкую ткань.

Ни то, ни другое не означает, что с коронкой что-то не так. Она может герметизировать зуб так же хорошо, как и в день установки. Это эстетическая проблема. На жевательном зубе на это можно не обращать внимания. На переднем зубе, который вы видите каждое утро, — возможно, стоит.

Эффект «слишком белых и плотных» зубов

Некоторые старые коронки на металлическом каркасе никогда не показывают тёмную линию, но всё равно выглядят немного не так рядом с настоящими зубами. Сначала трудно понять, в чём дело. Причина — внутри.

Свет не проходит через металл. Чтобы его скрыть, в лаборатории сначала наносят слой непрозрачного материала, а сверху — естественно выглядящий фарфор. Из-за этого свет, попадающий на коронку, почти не проходит дальше поверхности. На жевательном зубе это незаметно. Но рядом с настоящими передними зубами коронка может казаться чуть более белой и плотной, чем нужно, а камера эту разницу ещё и усиливает.

Нужно ли менять старые керамические коронки?

Часто — нет. Мы предпочитаем сказать это прямо, а не продавать вам новую коронку.

Допустим, где-то сзади стоит жевательный зуб, покрытый металлокерамической коронкой пятнадцать лет назад. Она хорошо держится, под ней чисто, боли нет, и видел её только ваш стоматолог. В таком случае мы обычно советуем оставить всё как есть. Снятие старой коронки почти всегда стоит ещё немного ткани зуба, а запас такой ткани не бесконечен.

С передними зубами всё иначе. Когда именно серая линия у края — это первое, что вы видите в зеркале, замена на безметалловую коронку может изменить ваше отношение к собственной улыбке. Кариес у края коронки, плохо прилегающая коронка или скол фарфора — тоже повод для замены, независимо от того, о каком зубе идёт речь.

Оценивайте каждую коронку отдельно. Попросите стоматолога разобрать их вместе с вами одну за другой. Какие-то действительно стоит заменить. Другие вполне можно оставить как есть.

Замена одной коронки среди нескольких старых

Вот ситуация, которую мало кто предвидит. Четыре старые металлокерамические коронки стоят в ряд спереди, и у одной из них появилась серая линия у края. Если поставить на её место безметалловую коронку, остальные три вдруг начинают выглядеть тусклее рядом с ней — настолько иначе новая коронка отражает свет.

Это не повод менять сразу все четыре. Но решение нужно принимать для всей группы коронок, глядя на улыбку целиком, а не на один зуб. Иногда правильнее сделать их все одновременно. Иногда — подождать, пока в замене не будет нуждаться ещё несколько. В любом случае этот разговор стоит провести до того, как что-либо снято.

Когда металл внутри коронки всё ещё оправдан

Коронки на металлическом каркасе вышли из моды. Но это не значит, что от них нет пользы.

Жевательный зуб глубоко в ряду, который видно только с фонариком и зеркалом, хорошо защищён качественно изготовленной коронкой на металлическом каркасе. На очень коротких зубах тонкий металлический колпачок даёт хорошую прочность при ограниченном пространстве. Некоторые протяжённые мостовидные протезы тоже выигрывают от металлического каркаса. И если бюджет определяет, будет ли зуб вообще пролечен, надёжная металлокерамическая коронка сейчас лучше, чем более эстетичная коронка, до которой так и не дойдёт дело.

Там, где металл менее оправдан — это передние зубы, где важен внешний вид, пациенты, у которых десна уже опускается, и зубы с большим запасом здоровой ткани, по причине, описанной ниже.

Сколько ткани зуба требует каждый вариант

Каждому слою нужно место. Коронке на металлическом каркасе требуется пространство для металла, затем для непрозрачного слоя, а затем для фарфора. Обычно это означает, что приходится снимать чуть больше ткани зуба, чем для безметалловой коронки, — около 1,5–2 мм против 1–1,5 мм, указанных на основной странице о коронках.

На зубе, который и так в основном состоит из пломбы или прошёл лечение каналов, эта разница может быть не столь важна. А вот на зубе с большим запасом здоровой ткани это уже реальная потеря. Снимать больше ткани зуба ради небольшой экономии редко оправдано, если вы хотите сохранить зуб на десятилетия.

Почему может скалываться поверхность

С металлом или без, внешняя сторона керамической коронки создаётся слоями, и именно внешний слой придаёт ей естественный вид. Он же и самое слабое место. Керамическая коронка почти никогда не раскалывается надвое — обычно откалывается небольшой фрагмент с угла или бугра.

Сколы обычно начинаются там, где прикус сильнее всего нагружает коронку. Одна завышенная точка, по которой зубы ударяются при каждом смыкании, принимает на себя основную нагрузку. Поэтому в день установки прикус тщательно проверяется, а пациентам, которые скрипят зубами, обычно рекомендуют циркониевые коронки.

Небольшие сколы часто можно отполировать или закрыть белым пломбировочным материалом. Результат не будет незаметен полностью, но на жевательном зубе этого обычно достаточно. Более крупный скол, особенно если виден металл, как правило, означает, что нужна новая коронка.

Чувствительность к металлам

У небольшого числа людей возникает реакция на определённые металлы, чаще всего на никель. Многие коронки на металлическом каркасе изготавливают из сплавов, содержащих никель, хотя существуют и сплавы на основе драгоценных металлов.

Если вы знаете, что у вас чувствительность к никелю, или от дешёвой бижутерии или ремешков для часов на коже появлялась сыпь, скажите об этом до составления плана лечения. Безметалловые коронки снимают этот вопрос полностью. Гораздо проще решить его заранее, чем столкнуться с проблемой уже после установки.

Керамические коронки и коронки E-max для передних зубов

Для передних зубов, расположенных рядом с natural зубами — на передних зубах, граничащих с собственными, большинство стоматологов сегодня выбирают безметалловые варианты. Без металла свет проходит сквозь коронку почти так же, как сквозь эмаль, и со временем у десны не появляется тёмной каймы.

Обычно выбор стоит между безметалловой керамикой и коронкой E-max — ещё одним безметалловым вариантом, которому посвящена отдельная страница. Как уже говорилось в разделе вопросов и ответов выше, керамика ручной послойной работы способна передать глубину цвета, и у хорошего техника результат выглядит превосходно. Правильный выбор материала для конкретного зуба зависит от цвета под коронкой, особенностей прикуса и вида соседних зубов.

Смешанный вариант во рту

На одном из приведённых выше примеров «до и после» видно керамику на жевательных зубах и E-max на передних. Это распространённое и разумное решение. Более доступный материал ставят там, где внешний вид не так важен, а самый естественный на вид — там, где это важнее всего.

Сложность в том, чтобы всё смотрелось единообразно. Коронки из разных материалов должны совпадать по оттенку, чтобы при улыбке или смехе не было видно, где заканчивается одна и начинается другая.

Стоимость керамических коронок в Турции и как читать смету

Керамические коронки обычно оказываются самым доступным вариантом в нашем прайс-листе, а коронки с металлическим каркасом — в его нижней части. По сравнению с ценами большинства клиник Великобритании или Германии, даже полный комплект коронок на все зубы здесь обходится дешевле. Точные цифры, впрочем, как правило называют только после осмотра (почему — объясняется на странице выше): одна керамическая коронка может сильно отличаться от другой.

Пройдитесь по смете зуб за зубом и проверьте: есть металл или нет? Если есть, то какой? И почему именно он выбран для этого зуба?

Один момент, к которому стоит отнестись настороженно: план, где на всех зубах, от передних до задних, стоит абсолютно одинаковая коронка. Передние и задние зубы работают совершенно по-разному. План, который это учитывает, говорит о том, что к нему подошли продуманно.

Лечение, восстановление и срок службы керамических коронок

Керамические коронки обычно можно поставить за одну поездку в Стамбул. На несколько дней устанавливается временная конструкция, пока в лаборатории изготавливают постоянные коронки, а после того как подтверждены прилегание и цвет, их фиксируют на постоянный цемент. Холодные напитки могут вызывать неприятные ощущения в течение нескольких дней. Если коронка при смыкании челюстей соприкасается первой, её нужно подкорректировать до вылета. При должном уходе срок службы обычно составляет от 10 до 15 лет, а многие коронки служат и значительно дольше. Отзывы людей, которые ходят с коронками уже несколько лет, говорят о качестве больше, чем отзывы, написанные в день установки.

Что сфотографировать для оценки состояния керамической коронки

Пишете нашей команде в Стамбуле по поводу старых коронок? Фото, которое нам нужнее всего, присылают реже всего остального. Встаньте ближе к дневному свету, приподнимите верхнюю губу, чтобы она не мешала, и сделайте чёткий крупный план края каждой коронки у десны. Укажите, сколько лет стоят коронки, и сообщите, если какие-то из них откололись, расшатались или начали болеть. Это расскажет стоматологу о состоянии зубов и о том, что стоит менять, гораздо больше, чем фото улыбки. Чтобы увидеть более широкое сравнение всех материалов для коронок, загляните на нашу страницу «Зубные коронки», где они собраны вместе.