Скуловая имплантация в Турции

Если вы читаете о скуловых имплантах, скорее всего, стоматолог уже отказал вам в лечении. Он посмотрел на ваш рентген-снимок и сказал, что кости недостаточно. Затем вы поискали информацию в интернете, и некоторые сайты создавали впечатление, что сейчас кость почти не имеет значения. Правда находится где-то посередине, и именно об этом эта страница.

Почему вам отказали?

Вспомните тот первый приём. На чём основывался отказ?

За формулировкой «недостаточно кости» может скрываться очень разное. У одних пациентов верхней челюсти действительно почти не осталось. У других кости просто мало для прямых стандартных имплантов, которые использует именно эта клиника, тогда как угловые импланты, применяемые при All-on-4 ещё могли бы найти опору. Некоторые хирурги также устанавливают крыловидные (птеригоидные) импланты, которые уходят под углом назад, в небольшой участок плотной кости сразу за верхней челюстью. И довольно часто заключение делалось по панорамному снимку. Это плоское изображение изогнутой челюсти, и оно может визуально делать кость тоньше или толще, чем она есть на самом деле.

Мы не говорим, что первый стоматолог ошибся. Вполне возможно, он был прав в рамках тех вариантов, которыми располагал. Но честный ответ требует КТ-снимка и специалиста, который способен предложить любой из этих путей, а не только один.

Жизнь со съёмным верхним протезом и что меняется

Многие пациенты, которым в итоге ставят скуловые импланты, годами, а то и десятилетиями носили полный съёмный протез на верхней челюсти. Они уже знают всё про фиксирующий крем, про пластинку, которая съезжает, когда смеёшься, и про то, от каких блюд потихоньку пришлось отказаться.

О нёбе говорят реже. Когда нёбо закрыто акриловой пластинкой, вкус еды становится более размытым, и по-настоящему почувствовать, что вы едите, не получается. Горячий чай ощущается иначе. Несъёмный протез на скуловых имплантах оставляет нёбо открытым, и пациенты, годами носившие протезы, часто говорят, что замечают именно это — ещё до того, как успевают попробовать что-то жёсткое на зубах.

Но важно понимать, от чего вы при этом отказываетесь. Съёмный протез можно снять для чистки, а в случае поломки заменить относительно недорого. Несъёмный протез не снимается. Вам понадобится новая рутина гигиены, а любой ремонт потребует визита к стоматологу. Мы редко встречаем тех, кто хотел бы вернуться к съёмному протезу. И всё же это компромисс, и лучше заранее понимать, в чём он состоит.

Когда костная пластика всё ещё остаётся лучшим решением

Отчасти скуловые импланты привлекательны тем, что позволяют обойтись без костной пластики. Это справедливо. Но костная пластика вовсе не устарела, и в некоторых случаях она по-прежнему остаётся более удачным выбором.

При костной пластике кость восстанавливается непосредственно внутри челюсти. После заживления устанавливаются обычные импланты в обычных позициях, и спустя годы практически любой имплантолог сможет их обслуживать. Умеренную убыль костной ткани иногда можно устранить с помощью синус-лифтинга с каждой стороны — и больше ничего не потребуется. При более выраженной убыли нужны более объёмные костные пластики, иногда с использованием кости, взятой из другой части тела, например из тазовой кости, а это уже гораздо более масштабная операция.

Главный минус костной пластики — время ожидания. От первой костной пластики до готовых зубов нередко проходит год и более, и всё это время большинство пациентов носит съёмный протез. Поэтому задайте себе вопрос: умеренная ли у вас убыль костной ткани, не тяжёлая? Готовы ли вы ждать? Предпочли бы вы импланты в челюстной кости, а не в скуловой? Если да, попросите, чтобы вариант с костной пластикой честно сравнили со скуловыми имплантами.

Совсем другая ситуация, если костная пластика у вас уже не прижилась, или костная ткань утрачена настолько, что новая пластика, скорее всего, не приживётся, или вы просто не можете позволить себе потратить год жизни на лечение. Именно для таких случаев изначально и были разработаны скуловые импланты.

О здоровье стоит сказать заранее

Операция по установке скуловых имплантов длится дольше, чем большинство имплантационных вмешательств, и проводится под общим наркозом. Поэтому о здоровье мы расспрашиваем подробнее, чем перед установкой одного импланта. Расскажите о любых заболеваниях сердца или лёгких, о плохой переносимости наркоза в прошлом, о сильном храпе или апноэ сна. Чем раньше об этом узнает анестезиолог — в идеале ещё до бронирования авиабилетов, — тем лучше.

Отдельный вопрос — заживление. Курильщикам нужно будет отказаться от сигарет заблаговременно до операции и не возвращаться к курению до полного заживления; хирурги, занимающиеся скуловой имплантацией, обычно требуют это неукоснительно. Диабет должен быть хорошо компенсирован. Если вам вводили препараты, укрепляющие кость, в виде инъекций или капельниц, обязательно назовите их. А о лучевой терапии на область головы или шеи нужно сообщить уже в первом сообщении, поскольку она влияет на то, можно ли вообще ставить импланты и каким образом.

В большинстве случаев перечисленное не означает отказ в лечении. Важно лишь, чтобы об этом стало известно не в день операции.

О пазухе — прямо и без недомолвок

По пути к скуловой кости скуловой имплант проходит через гайморову пазуху или вплотную к ней. Синусит — осложнение, характерное именно для этого вида лечения. Встречается оно нечасто. Обычно его устраняют медикаментозно. Изредка требуется подкорректировать положение импланта, и совсем редко — удалить его.

Поэтому, если у вас уже есть проблемы с пазухами, их проверяют в первую очередь. Хронический синусит, перенесённые операции на пазухах или полипы сами по себе не являются противопоказанием к лечению, хотя может потребоваться консультация ЛОР-врача.

Пока идёт заживление, берегите пазуху. Какое-то время нельзя сильно сморкаться. Чихать лучше с открытым ртом, а не сдерживаясь. Перед перелётом посоветуйтесь с хирургом. Позже, если одна сторона кажется заложенной, чувствуется давление в области щеки или появляются выделения, которые не проходят, — обратитесь к врачу, а не терпите это.

Зубы в день операции и условие, при котором это возможно

По сравнению со многими другими методиками скуловые импланты делают установку несъёмных зубов в день операции вполне реальной. Скуловая кость плотная, поэтому импланты могут быть очень стабильны сразу после установки, и именно на этой стабильности строится немедленная нагрузка.

Обычно так и происходит. Но не всегда. Устойчивость каждого импланта измеряется прямо во время операции. Иногда один из имплантов показывает по результатам этого теста меньшую стабильность, чем остальные. В этом случае хирург может отложить установку несъёмного моста и дать импланту сначала зажить. Такое случается нечасто, и когда случается, это правильное решение. Хорошие клиники предупреждают об этом ещё на этапе планирования и не обещают несъёмные зубы при любых обстоятельствах.

Также стоит понимать, с чем вы уходите после операции. Мост, установленный в день операции, — временный, он нужен для защиты имплантов во время заживления. Постоянный несъёмный протез устанавливают во второй визит, после того как импланты полностью прижились, а форма дёсен перестала меняться.

Стоимость скуловой имплантации в Турции

Единой цены здесь не существует, потому что каждый план лечения немного отличается. На итоговую сумму влияют три фактора: нужны ли два скуловых импланта или четыре, устанавливаются ли спереди ещё и обычные импланты, и что происходит с нижней челюстью. После того как хирург изучит снимок CBCT, вы получите расчёт в письменном виде. В стоимость входят операция под общей анестезией, ночь в стационаре, установка временного протеза в тот же день, финальная конструкция, трансфер и работа переводчика. Проживание в отеле оплачивается отдельно.

Потребуется два визита. Первый, в Стамбуле, занимает примерно неделю — на операцию и осмотры. Спустя несколько месяцев, когда импланты приживутся, вы приезжаете снова, чтобы установить финальную конструкцию. Такую операцию делают немногие хирурги в Великобритании или Западной Европе, отчасти поэтому скуловая имплантация в Турции стоит значительно дешевле. Если сравниваете предложения, убедитесь, что в каждом учтены обе поездки и обе конструкции протеза.

Восстановление после скуловой имплантации

Обычно первую ночь вы проводите в стационаре. К утру щёки будут отёкшими. У некоторых пациентов появляются синяки в области нижних век, и на третий-четвёртый день это может выглядеть довольно пугающе в зеркале. Выглядит это хуже, чем ощущается, и проходит, как правило, в течение одной-двух недель. Также возможно временное онемение щеки или верхней губы, которое обычно проходит само.

Временные зубы фиксированы, но пока не рассчитаны на серьёзную нагрузку. Суп, яйца, паста и рыба — можно. Багет — нет. Также они могут ощущаться объёмными за передними зубами. Скуловые импланты нередко выходят чуть ближе к нёбу, и протез приходится формировать с учётом этого, поэтому язык будет это чувствовать. Звук «с» поначалу может звучать с лёгкой шепелявостью. Кому-то хватает нескольких дней, чтобы привыкнуть, кому-то требуется несколько недель. Если что-то во временных зубах вас беспокоит — сообщите нам: это учитывается при проектировании финальной конструкции.

Почему это лечение именно для верхней челюсти

Скуловая кость находится над верхней челюстью, поэтому скуловые импланты применяются только там. Для нижней челюсти аналога не существует. При сильной атрофии нижней челюсти используют другие решения: более короткие или установленные под углом импланты, костную пластику или протез, закреплённый на оставшейся кости в переднем отделе. Эти варианты описаны в разделе имплантация всех зубов.

У многих пациентов, которым показана скуловая имплантация, нижняя челюсть при этом может быть вылечена обычным способом. В любом случае верхнюю и нижнюю челюсти планируют вместе, поскольку прикус должен работать как единое целое.

Уход на долгий срок

Скуловая конструкция требует чуть больше внимания, чем естественные зубы — в основном из-за того, где именно выходят импланты. Большинство пациентов тщательно чистят внешнюю сторону протеза, но упускают из виду сторону, обращённую к нёбу, а ведь именно там расположены головки имплантов. Монопучковая щётка — с одним небольшим заострённым пучком, похожим на кисточку художника, — гораздо лучше достаёт до этих мест, чем обычная зубная щётка. Ирригатор помогает промыть пространство под протезом.

Профессиональные осмотры здесь важнее, чем при большинстве других видов имплантации. Помимо дёсен и протеза, наблюдение после скуловой имплантации включает контроль состояния пазух. Есть момент, о котором мало кто задумывается: ваш стоматолог по месту жительства может никогда раньше не видеть скуловой имплант на рентгеновском снимке. Сообщите ему, что было установлено, до первого осмотра там, чтобы он мог отличить нормальную картину от той, что требует консультации с хирургом.

Фото до и после скуловой имплантации и отзывы пациентов

Фото до и после скуловой имплантации хорошо показывают новую улыбку, но не могут показать самое главное — останутся ли импланты здоровыми спустя годы. Ищите случаи, сфотографированные с уже установленной постоянной конструкцией, а не с временной. Вполне уместно попросить контрольный рентгеновский снимок, сделанный через год и более после операции. И отзывам людей, прошедших лечение два-три года назад, стоит доверять больше, чем тем, что написаны в первый месяц, когда всё окрашено облегчением от того, что зубы наконец на месте. Хороший результат скуловой имплантации в Турции зависит гораздо больше от опыта хирурга, чем от страны.

Один вопрос, который стоит прояснить до подписания согласия

Отторгнуться может любой имплант, и скуловые — не исключение. Отличие в том, что происходит дальше. Когда обычный имплант не приживается, его, как правило, удаляют и рядом устанавливают новый. Скуловой имплант ставят именно потому, что собственной кости изначально было очень мало, поэтому повторная попытка в этой же области может оказаться непростой.

Уточните это до подписания согласия. Что произойдёт, если один имплант не приживётся или его придётся удалить через пять лет? Сможет ли конструкция держаться на оставшихся имплантах? Можно ли заменить неудачный имплант и куда тогда установят новый? Это не праздный, мрачный вопрос — его регулярно задают опытному хирургу, специализирующемуся на скуловой имплантации, и обычно он отвечает без колебаний. Уклончивый ответ — повод спрашивать дальше или обратиться к другому специалисту.