ایمپلنت زایگوماتیک

اگر در حال خواندن مطلبی درباره ایمپلنت زایگوماتیک هستید، احتمالاً پیش از این یک دندان‌پزشک به شما جواب رد داده است. او به عکس رادیولوژی شما نگاه کرده و گفته که استخوان کافی وجود ندارد. سپس شما به اینترنت مراجعه کرده‌اید و برخی سایت‌ها طوری نشان داده‌اند که انگار امروزه استخوان تقریباً اهمیتی ندارد. پاسخ واقعی جایی بین این دو قرار دارد، و موضوع این صفحه همین است.

چرا به شما گفته شد که امکان‌پذیر نیست؟

به آن ویزیت اول برگردید. این رد درخواست بر چه اساسی بوده است؟

عبارت «استخوان کافی نیست» می‌تواند طیف شگفت‌انگیزی از شرایط را در بر بگیرد. در برخی بیماران، فک بالا واقعاً استخوان بسیار کمی باقی‌مانده دارد. در برخی دیگر، استخوان برای ایمپلنت‌های مستقیم و استانداردی که یک مطب خاص از آن‌ها استفاده می‌کند کافی نیست، در حالی که ایمپلنت‌های زاویه‌دار از نوع استفاده‌شده در All-on-4 همچنان می‌توانند جایگاهی پیدا کنند. برخی جراحان همچنین ایمپلنت‌های پتریگوئید قرار می‌دهند که به صورت زاویه‌دار به سمت عقب، در ناحیه کوچکی از استخوان متراکم درست پشت فک بالا قرار می‌گیرند. و اغلب این نظر از روی یک عکس رادیولوژی پانورامیک داده شده است. این یک تصویر صاف از یک فک منحنی‌شکل است و می‌تواند استخوان را نازک‌تر یا ضخیم‌تر از آنچه هست نشان دهد.

ما نمی‌گوییم که دندان‌پزشک اول اشتباه کرده است. او احتمالاً با توجه به گزینه‌هایی که داشته، درست عمل کرده است. اما پاسخ منصفانه به یک اسکن CBCT نیاز دارد و کسی که آن را بررسی می‌کند و می‌تواند هر یک از این مسیرها را پیشنهاد دهد، نه فقط یکی از آن‌ها.

زندگی با دست‌دندان بالا و تغییراتی که پیش می‌آید

بسیاری از کسانی که در نهایت به ایمپلنت زایگوماتیک روی می‌آورند، سال‌ها، گاهی چند دهه، دست‌دندان کامل بالا داشته‌اند. آن‌ها از قبل با چسب‌های مخصوص، لقی صفحه دست‌دندان هنگام خندیدن، و غذاهایی که به‌آرامی کنار گذاشته‌اند آشنا هستند.

کمتر کسی به کام دهان اشاره می‌کند. وقتی اکریلیک سقف دهان را می‌پوشاند، طعم غذاها کدر می‌شود و واقعاً نمی‌توانید مزه چیزی را که می‌خورید حس کنید. چای داغ هم از پشت آن حس متفاوتی دارد. یک آرواره ثابت روی ایمپلنت‌های زایگوماتیک کام دهان را باز می‌گذارد، و کسانی که سال‌ها دست‌دندان داشته‌اند معمولاً می‌گویند این اولین چیزی است که متوجه می‌شوند، حتی پیش از آنکه چیز سفتی را بجوند.

با این حال باید بدانید چه چیزی را از دست می‌دهید. دست‌دندان را می‌شود برای تمیز کردن درآورد و اگر آسیب ببیند، تعویض آن هزینه نسبتاً کمی دارد. اما آرواره ثابت درنمی‌آید. باید روال تمیزکاری جدیدی یاد بگیرید، و هر تعمیری نیاز به مراجعه به دندان‌پزشک دارد. به‌ندرت کسی را می‌بینیم که بخواهد به حالت قبل برگردد. با این حال، این یک نوع دادوستد است و بهتر است از همان ابتدا این را بدانید.

زمانی که پیوند استخوان هنوز گزینه بهتری است

بخشی از جذابیت ایمپلنت‌های زایگوماتیک این است که نیازی به پیوند استخوان ندارند. درست است. اما پیوند استخوان از مد نیفتاده و در برخی دهان‌ها هنوز گزینه بهتری محسوب می‌شود.

پیوند استخوان، استخوان را از داخل خود فک بازسازی می‌کند. پس از بهبودی، ایمپلنت‌هایی که کار گذاشته می‌شوند معمولی و در جایگاه‌های معمولی هستند و از این پس تقریباً هر دندان‌پزشک متخصص ایمپلنت می‌تواند از آن‌ها مراقبت کند. از دست رفتن متوسط استخوان را گاهی می‌توان فقط با لیفت سینوس در هر طرف برطرف کرد. از دست رفتن گسترده‌تر استخوان به پیوندهای بزرگ‌تر نیاز دارد، که گاهی با استخوان گرفته‌شده از بخش دیگری از بدن، مانند لگن، انجام می‌شود؛ این خود عمل بسیار بزرگ‌تری است.

نکته دشوار پیوند استخوان، زمان انتظار است. معمولاً از اولین پیوند تا تکمیل دندان‌ها بیش از یک سال طول می‌کشد و بیشتر افراد در این مدت دست‌دندان متحرک استفاده می‌کنند. پس از خودتان بپرسید: آیا از دست رفتن استخوان متوسط است، نه شدید؟ آیا مایلید منتظر بمانید؟ آیا ترجیح می‌دهید ایمپلنت در فک باشد نه در استخوان گونه؟ اگر پاسخ مثبت است، بخواهید پیوند استخوان به‌درستی با گزینه زایگوماتیک مقایسه شود.

داستان فرق می‌کند اگر پیوند قبلی شما شکست خورده باشد، یا از دست رفتن استخوان آن‌قدر زیاد باشد که پیوند جدید احتمالاً جواب ندهد، یا به‌سادگی نتوانید یک سال از زندگی‌تان را صرف درمان کنید. ایمپلنت‌های زایگوماتیک درست برای همین افراد طراحی شده‌اند.

عوامل سلامتی که باید زود مطرح شوند

جراحی زایگوماتیک نسبت به بیشتر درمان‌های ایمپلنت زمان بیشتری می‌برد و تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود. به همین دلیل پیش از آن، درباره سلامت شما بیشتر از یک ایمپلنت ساده سؤال می‌پرسیم. هرگونه بیماری قلبی یا ریوی، هرگونه واکنش بد به بیهوشی در گذشته، خروپف شدید یا آپنه خواب را حتماً ذکر کنید. هرچه متخصص بیهوشی زودتر، ترجیحاً پیش از رزرو پرواز، از این موارد مطلع شود، بهتر است.

بعد نوبت بهبودی می‌رسد. از افراد سیگاری خواسته می‌شود مدتی پیش از جراحی سیگار را کنار بگذارند و تا پایان بهبودی به آن برنگردند؛ جراحان زایگوماتیک معمولاً در این مورد سخت‌گیر هستند. دیابت باید به‌خوبی کنترل‌شده باشد. اگر داروهای تقویت‌کننده استخوان به‌صورت تزریقی یا سرمی دریافت کرده‌اید، نام آن‌ها را ذکر کنید. و پرتودرمانی سر یا گردن باید در همان پیام اول مطرح شود، زیرا بر این تأثیر می‌گذارد که آیا اصلاً ایمپلنت قابل کارگذاری است و به چه شکلی.

بیشتر این موارد شما را از درمان محروم نمی‌کنند؛ فقط نباید روز جراحی مشخص شوند.

درباره سینوس، به‌روشنی

ایمپلنت زایگوماتیک در مسیر خود به‌سمت استخوان گونه، از داخل یا از کنار سینوس فک بالا عبور می‌کند. سینوزیت عارضه خاص این درمان است. شایع نیست. معمولاً با دارو برطرف می‌شود. گاهی لازم است یک ایمپلنت تنظیم شود، و خیلی به‌ندرت خارج شود.

پس اگر از قبل مشکل سینوس دارید، ابتدا بررسی می‌شود. سینوزیت مزمن، جراحی‌های قبلی سینوس یا پولیپ به‌خودی‌خود مانع درمان نیستند، هرچند ممکن است لازم باشد یک متخصص گوش‌وحلق‌وبینی شما را ویزیت کند.

در دوران بهبودی سینوس، مراقب آن باشید. مدتی از فین کردن شدید خودداری کنید. به‌جای نگه داشتن عطسه، با دهان باز عطسه کنید. پیش از پرواز از جراح سؤال کنید. اگر بعدها یک طرف صورت احساس گرفتگی کرد، گونه زیر فشار احساس شد، یا ترشحی باقی ماند که برطرف نمی‌شود، به‌جای تحمل کردن، تماس بگیرید.

دندان در همان روز، و شرطی که دارد

در مقایسه با بسیاری از روش‌های دیگر، ایمپلنت‌های زایگوماتیک کارگذاری دندان‌های ثابت در همان روز جراحی را نسبتاً واقع‌بینانه می‌کنند. استخوان گونه، استخوانی متراکم است؛ به همین دلیل ایمپلنت‌ها بلافاصله پس از کارگذاری می‌توانند بسیار محکم باشند، و همین محکمی است که بارگذاری در همان روز به آن متکی است.

معمولاً همین‌طور است. اما نه همیشه. ثبات هر ایمپلنت در حین عمل سنجیده می‌شود. گاهی یک ایمپلنت در این آزمون به‌اندازه بقیه محکم درنمی‌آید. در این حالت، جراح ممکن است بریج ثابت را عقب بیندازد و اجازه دهد اول بهبودی اتفاق بیفتد. این وضعیت شایع نیست، اما وقتی رخ دهد، تصمیم درستی است. کلینیک‌های خوب این موضوع را از مرحله برنامه‌ریزی مطرح می‌کنند؛ آن‌ها قول دندان ثابت را در هر شرایطی نمی‌دهند.

این را هم بدانید که با چه چیزی مواجه خواهید شد. بریجی که روز جراحی گذاشته می‌شود موقتی است و فقط برای محافظت از ایمپلنت‌ها در دوران بهبودی به کار می‌رود. آرواره دائمی شما در سفر دوم نصب می‌شود، پس از آنکه ایمپلنت‌ها ادغام شده‌اند و لثه‌ها دیگر شکل خود را تغییر نمی‌دهند.

هزینه ایمپلنت زایگوماتیک در ترکیه

برای این روش قیمت ثابتی وجود ندارد، چون هر برنامه درمانی کمی با دیگری فرق دارد. سه عامل روی رقم نهایی تأثیر می‌گذارد: اینکه به دو ایمپلنت زایگوماتیک نیاز دارید یا چهار عدد، اینکه آیا ایمپلنت‌های معمولی هم در جلو قرار می‌گیرند یا نه، و وضعیت فک پایین شما چگونه است. بعد از بررسی سی‌تی اسکن CBCT توسط جراح، قیمت به‌صورت کتبی به شما اعلام می‌شود. جراحی تحت بیهوشی عمومی، یک شب بستری در بیمارستان، نصب بریج موقت در همان روز، بریج نهایی، ترانسفرها و مترجم همگی در این قیمت لحاظ شده‌اند. هزینه هتل جداگانه است.

به دو سفر نیاز خواهید داشت. سفر اول در استانبول حدود یک هفته طول می‌کشد و شامل عمل جراحی و معاینات اولیه است. چند ماه بعد، پس از جوش خوردن ایمپلنت‌ها با استخوان، برای نصب بریج نهایی دوباره برمی‌گردید. در بریتانیا یا اروپای غربی تعداد کمی از جراحان این عمل را انجام می‌دهند، و همین یکی از دلایلی است که هزینه ایمپلنت زایگوماتیک در ترکیه به‌مراتب کمتر است. اگر قیمت‌ها را مقایسه می‌کنید، مطمئن شوید که هر پیشنهاد شامل هر دو سفر و هر دو بریج باشد.

دوران نقاهت ایمپلنت زایگوماتیک

معمولاً شب اول را در بیمارستان می‌گذرانید. صبح روز بعد گونه‌هایتان متورم خواهد بود. برخی افراد کبودی را تا پلک پایین هم مشاهده می‌کنند و حدود روز سوم یا چهارم ممکن است در آینه نسبتاً نگران‌کننده به نظر برسد. ظاهر آن بدتر از احساس واقعی است و معمولاً طی یک تا دو هفته از بین می‌رود. بی‌حسی موضعی در گونه یا لب بالا نیز برای مدتی ممکن است وجود داشته باشد که معمولاً خودبه‌خود برطرف می‌شود.

دندان‌های موقت شما ثابت هستند، اما هنوز برای فعالیت سنگین طراحی نشده‌اند. سوپ، تخم‌مرغ، پاستا و ماهی مشکلی ندارند. اما نان باگت نه. ممکن است پشت دندان‌های جلو هم کمی حجیم به نظر برسند. ایمپلنت‌های زایگوماتیک معمولاً کمی به سمت کام بیرون می‌زنند و بریج باید حول آن‌ها شکل بگیرد، بنابراین زبان شما متوجه این تفاوت می‌شود. صداهای «س» ممکن است در ابتدا کمی لیسپ‌دار به نظر برسند. برای بعضی‌ها چند روز کافی است؛ برخی دیگر به چند هفته نیاز دارند. هر چیزی که در مورد دندان‌های موقت آزارتان می‌دهد را به ما بگویید. از این بازخورد در طراحی بریج نهایی استفاده می‌کنیم.

چرا این درمان مخصوص فک بالاست

استخوان گونه بالای فک بالا قرار دارد، به همین دلیل ایمپلنت‌های زایگوماتیک فقط در آنجا استفاده می‌شوند. معادلی برای فک پایین وجود ندارد. در فک پایین، تحلیل شدید استخوان با روش‌های دیگری درمان می‌شود، مانند ایمپلنت‌های کوتاه‌تر یا زاویه‌دار، پیوند استخوان، یا بریجی که روی استخوان باقی‌مانده در قسمت جلو ثابت می‌شود. این گزینه‌ها را می‌توانید در بخش ایمپلنت کامل دهان.

بسیاری از بیمارانی که برای ایمپلنت زایگوماتیک مراجعه می‌کنند، در نهایت فک پایینی دارند که می‌توان آن را به روش معمولی درمان کرد. در هر صورت، فک بالا و پایین با هم برنامه‌ریزی می‌شوند، چون عملکرد گاز گرفتن باید به‌عنوان یک مجموعه هماهنگ کار کند.

مراقبت طولانی‌مدت از آن

آرک زایگوماتیک به مراقبت کمی بیشتر از دندان‌های طبیعی نیاز دارد، عمدتاً به دلیل محل خروج ایمپلنت‌ها. بیشتر افراد قسمت بیرونی بریج را به‌خوبی مسواک می‌زنند اما سمت کام را نادیده می‌گیرند، درحالی‌که دقیقاً همان جایی است که سر ایمپلنت‌ها قرار دارد. یک مسواک تک‌موی نوک‌تیز، شبیه به قلم‌موی نقاشی، بسیار بهتر از مسواک معمولی به آن گوشه‌ها می‌رسد. آب‌جت هم به شست‌وشوی فضای زیر بریج کمک می‌کند.

معاینات دوره‌ای تخصصی در این مورد اهمیت بیشتری نسبت به بیشتر درمان‌های ایمپلنت دارد. علاوه بر لثه و بریج، پیگیری پس از درمان زایگوماتیک شامل بررسی سینوس‌ها نیز می‌شود. نکته‌ای که معمولاً به ذهن کسی نمی‌رسد: دندانپزشک شما در کشور محل زندگی ممکن است هرگز ایمپلنت زایگوماتیک را در رادیوگرافی ندیده باشد. پیش از اولین معاینه، حتماً به او بگویید چه نوع ایمپلنتی قرار داده شده، تا بتواند تصویر طبیعی را از تصویری که نیاز به مشورت با جراح دارد تشخیص دهد.

عکس‌های قبل و بعد ایمپلنت زایگوماتیک و نظرات بیماران

عکس‌های قبل و بعد ایمپلنت زایگوماتیک لبخند جدید را به‌خوبی نشان می‌دهند، اما نمی‌توانند مهم‌ترین نکته را نشان دهند: اینکه آیا ایمپلنت‌ها سال‌ها بعد هم سالم باقی می‌مانند یا نه. به‌دنبال نمونه‌هایی باشید که با آرک دائمی عکاسی شده‌اند، نه با دندان‌های موقت. درخواست یک رادیوگرافی پیگیری که یک سال یا بیشتر بعد از عمل گرفته شده باشد، کاملاً منطقی است. همچنین به نظرات افرادی که دو یا سه سال از عملشان گذشته، اهمیت بیشتری بدهید تا نظراتی که در ماه اول نوشته شده‌اند، زمانی که احساس آسودگی از داشتن دندان‌های ثابت همه‌چیز را تحت تأثیر قرار می‌دهد. نتایج خوب ایمپلنت زایگوماتیک در ترکیه بسیار بیشتر به تجربه جراح بستگی دارد تا به کشور محل انجام عمل.

یک سؤال که باید پیش از رضایت‌نامه مشخص شود

هر ایمپلنتی، از جمله ایمپلنت زایگوماتیک، ممکن است با شکست مواجه شود. چیزی که آن‌ها را متمایز می‌کند، اتفاقی است که بعد از آن رخ می‌دهد. وقتی یک ایمپلنت معمولی با شکست مواجه می‌شود، معمولاً خارج شده و ایمپلنت جدیدی در همان نزدیکی قرار می‌گیرد. اما ایمپلنت زایگوماتیک به این دلیل استفاده شده که استخوان بسیار کمی از ابتدا وجود داشته، بنابراین تلاش دوباره در همان ناحیه ممکن است ساده نباشد.

پیش از امضای رضایت‌نامه، این سؤال را بپرسید: اگر یکی از ایمپلنت‌ها جوش نخورد یا پنج سال دیگر نیاز به خارج شدن پیدا کند، چه اتفاقی می‌افتد؟ آیا آرک می‌تواند روی ایمپلنت‌های باقی‌مانده ثابت بماند؟ آیا ایمپلنت ناموفق قابل تعویض است و ایمپلنت جدید کجا قرار می‌گیرد؟ این سؤال نگران‌کننده‌ای نیست. این دقیقاً همان چیزی است که از یک جراح باتجربه در زمینه ایمپلنت زایگوماتیک همیشه پرسیده می‌شود و معمولاً بدون تردید پاسخ می‌دهد. اگر پاسخ مبهمی شنیدید، دلیلی است برای ادامه پرسیدن یا مراجعه به فرد دیگری.