Implantes zigomáticos na Turquia

Se você está lendo sobre implantes zigomáticos, é provável que um dentista já tenha dito não ao seu caso. Ele olhou para o seu raio-X e disse que não havia osso suficiente. Depois você pesquisou on-line, e alguns sites fizeram parecer que o osso quase não importa mais hoje em dia. A resposta real está em algum lugar no meio, e é sobre isso que trata esta página.

Por que você ouviu não?

Volte àquela primeira consulta. Em que se baseou a recusa?

"Osso insuficiente" pode abranger uma gama surpreendente de situações. Em alguns pacientes, a maxila realmente tem muito pouco osso restante. Em outros, há pouco osso apenas para os implantes retos e padrão que uma determinada clínica utiliza, enquanto implantes angulados do tipo usado no All-on-4 ainda poderiam encontrar sustentação. Alguns cirurgiões também colocam implantes pterigóideos, que se angulam para trás, em uma pequena área de osso denso logo atrás da maxila. E, com bastante frequência, o veredito foi dado a partir de uma radiografia panorâmica. Essa é uma imagem plana de uma mandíbula curva, e pode fazer o osso parecer mais fino — ou mais espesso — do que realmente é.

Não estamos dizendo que o primeiro dentista estava errado. É bem possível que ele estivesse certo para as opções que tinha disponíveis. Mas uma avaliação justa exige uma tomografia CBCT, e alguém que a analise podendo oferecer cada uma dessas abordagens, e não apenas uma.

Viver com uma dentadura superior, e o que muda

Muitas pessoas que acabam optando por implantes zigomáticos usaram dentadura total superior por anos. Algumas, por décadas. Elas já conhecem a pasta fixadora, a placa que escorrega quando riem e os alimentos que foram deixando de lado silenciosamente.

O palato é mencionado com menos frequência. Com o acrílico cobrindo o céu da boca, os sabores perdem a nitidez e fica difícil sentir de verdade o que você está comendo. O chá quente é percebido de forma diferente através dele. Um arco fixo sobre implantes no osso zigomático deixa o palato livre, e quem usou dentadura por muito tempo costuma dizer que essa é a primeira coisa que percebe, antes mesmo de tentar mastigar algo mais duro.

Mas tenha clareza sobre o que você abre mão. Uma dentadura sai para higienização e custa relativamente pouco para ser substituída se quebrar. Um arco fixo não sai. Você vai precisar de uma nova rotina de limpeza, e qualquer reparo exige uma visita ao dentista. Raramente encontramos alguém que queira voltar atrás. Ainda assim, é uma troca, e é melhor entrar nela sabendo disso.

Quando o enxerto ósseo ainda é o melhor caminho

Parte do apelo dos implantes zigomáticos é dispensar o enxerto ósseo. Faz sentido. Mas o enxerto não saiu de moda, e em algumas bocas ainda é a melhor opção.

Um enxerto reconstrói o osso dentro da própria mandíbula ou maxila. Depois que cicatriza, os implantes colocados são implantes comuns, em posições comuns, e daqui a anos praticamente qualquer dentista especializado em implantes conseguirá cuidar deles. Uma perda óssea moderada às vezes pode ser resolvida apenas com um levantamento de seio maxilar de cada lado. Uma perda mais extensa exige enxertos maiores, às vezes usando osso retirado de outra parte do corpo, como o quadril, o que é uma cirurgia bem mais ampla.

O problema do enxerto é a espera. Costuma levar um ano ou mais entre o primeiro enxerto e os dentes finalizados, e a maioria das pessoas usa uma dentadura removível durante esse período. Então pergunte-se: a perda óssea é moderada, não severa? Você está disposto(a) a esperar? Prefere implantes na mandíbula/maxila em vez de no osso zigomático? Se sim, peça que o enxerto seja devidamente comparado com a opção zigomática.

A história é diferente se um enxerto já falhou no seu caso, ou se a perda óssea é tão grande que um novo enxerto provavelmente não pegaria, ou se você simplesmente não pode dedicar um ano da sua vida ao tratamento. Foi para essas pessoas que os implantes zigomáticos foram desenvolvidos originalmente.

Fatores de saúde para informar desde o início

A cirurgia zigomática leva mais tempo do que a maioria dos procedimentos de implante e é feita sob anestesia geral. Por isso perguntamos mais sobre sua saúde do que perguntaríamos antes de um único implante. Mencione qualquer condição cardíaca ou pulmonar, qualquer reação ruim a anestesia no passado, ronco intenso ou apneia do sono. Quanto mais cedo o anestesista souber, idealmente antes de reservar as passagens, melhor.

Depois há a cicatrização. Fumantes serão orientados a parar bem antes da cirurgia e a evitar o cigarro até estarem completamente cicatrizados; os cirurgiões que fazem implantes zigomáticos costumam ser rígidos quanto a isso. O diabetes precisa estar bem controlado. Se você já tomou medicamentos para fortalecimento ósseo por injeção ou infusão, informe quais foram. E radioterapia na cabeça ou no pescoço deve ser mencionada já na sua primeira mensagem, pois afeta se os implantes podem ser colocados e de que forma.

A maioria desses fatores não impede o tratamento. Eles simplesmente não devem aparecer só no dia da cirurgia.

O seio maxilar, explicado com clareza

No caminho até o osso zigomático, o implante zigomático passa através ou bem perto do seio maxilar. A sinusite é a complicação específica desse tratamento. Não é comum. Geralmente é resolvida com medicação. Ocasionalmente é preciso ajustar um implante, e muito raramente removê-lo.

Por isso, se você já tem problemas de sinusite, isso é avaliado primeiro. Sinusite de longa data, cirurgias de seio anteriores ou pólipos não impedem automaticamente o tratamento, embora um otorrinolaringologista possa precisar avaliar seu caso.

Durante a cicatrização, tenha cuidado com o seio maxilar. Evite assoar o nariz com força por um tempo. Espirre com a boca aberta em vez de se segurar. Pergunte ao cirurgião antes de voar. Mais adiante, se um lado parecer entupido, se a bochecha ficar sob pressão, ou se houver secreção que não melhora, entre em contato em vez de simplesmente conviver com isso.

Dentes no mesmo dia, e a condição envolvida

Em comparação com muitas outras técnicas, os implantes zigomáticos tornam bastante realista a colocação de dentes fixos no dia da cirurgia. O osso zigomático é denso, então os implantes podem ficar muito firmes assim que são colocados, e é nessa firmeza que a carga imediata se baseia.

Geralmente. Nem sempre. A estabilidade de cada implante é medida durante a cirurgia. De vez em quando, um implante não atinge a mesma firmeza dos demais nesse teste. Quando isso acontece, o cirurgião pode optar por não colocar a ponte fixa de imediato e deixar o implante cicatrizar primeiro. Não é comum, e é a decisão correta quando acontece. Boas clínicas mencionam essa possibilidade já na fase de planejamento; elas não prometem dentes fixos de qualquer jeito.

Também é importante saber com o que você sai no mesmo dia. A ponte colocada no dia da cirurgia é provisória, com a função de proteger os implantes durante a cicatrização. Seu arco definitivo vem na segunda viagem, depois que os implantes integraram e a gengiva parou de mudar de formato.

Custo dos implantes zigomáticos na Turquia

Não existe um preço fixo para isso, porque cada plano é um pouco diferente. Três fatores influenciam o valor: se você precisa de dois implantes zigomáticos ou quatro, se implantes convencionais também são colocados na frente, e o que acontece com sua mandíbula inferior. Depois que um cirurgião analisar sua tomografia CBCT, você receberá o orçamento por escrito. Estão incluídos: a cirurgia sob anestesia geral, uma noite de internação, a prótese provisória instalada no mesmo dia, o arco final, os translados e um intérprete. As despesas de hotel são à parte.

Você precisará de duas visitas. A primeira, em Istambul, dura cerca de uma semana para a cirurgia e as avaliações. Meses depois, você retorna, já com os implantes integrados, para a instalação do arco final. Poucos cirurgiões no Reino Unido ou na Europa Ocidental realizam esse procedimento, o que em parte explica por que os implantes zigomáticos na Turquia custam bem menos. Ao comparar orçamentos, certifique-se de que cada um cobre as duas viagens e as duas próteses.

Recuperação do implante zigomático

Normalmente, você passará a primeira noite internado. Pela manhã, suas bochechas estarão inchadas. Algumas pessoas também apresentam hematomas que descem em direção às pálpebras inferiores, e por volta do terceiro ou quarto dia o aspecto no espelho pode parecer bastante alarmante. Parece pior do que realmente é, e tende a desaparecer, geralmente em uma a duas semanas. Uma área de dormência na bochecha ou no lábio superior também é possível por algum tempo, e normalmente desaparece sozinha.

Seus dentes provisórios são fixos, mas ainda não estão preparados para trabalho pesado. Sopa, ovos, massa e peixe estão liberados. Um baguete, não. Eles também podem parecer volumosos atrás dos dentes da frente. Os implantes zigomáticos costumam emergir ligeiramente em direção ao palato, e a prótese precisa ser moldada ao redor deles, então sua língua vai perceber. Os sons de "s" podem sair um pouco cecosos no início. Para algumas pessoas, poucos dias bastam; outras precisam de várias semanas. Qualquer coisa que incomodar nos dentes temporários, nos avise. Usamos essa informação ao projetar o arco final.

Por que este é um tratamento da arcada superior

O osso zigomático fica acima da maxila, e é por isso que os implantes zigomáticos só são usados ali. Não existe equivalente para a mandíbula inferior. Nesses casos, uma mandíbula muito reabsorvida é tratada de outras formas, como implantes mais curtos ou angulados, enxertos ósseos, ou uma prótese ancorada no osso remanescente na parte da frente. Você encontra essas opções em protocolo dentário.

Muitos pacientes de implantes zigomáticos acabam tendo uma mandíbula inferior que pode ser tratada da forma convencional. De qualquer forma, a arcada superior e a inferior são planejadas em conjunto, porque a mordida precisa funcionar como um par.

Cuidados de longo prazo

Um arco zigomático exige um pouco mais de cuidado do que dentes naturais, principalmente por causa do local onde os implantes emergem. A maioria das pessoas escova bem o lado externo da prótese e negligencia o lado do palato, que é exatamente onde ficam as cabeças dos implantes. Uma escova unitufo, com uma única cerda pontiaguda parecida com um pincel de artista, alcança esses cantos muito melhor do que uma escova de dente comum. Um irrigador oral ajuda a enxaguar o espaço sob a prótese.

As consultas de acompanhamento profissional têm mais importância aqui do que na maioria dos tratamentos com implantes. Além da gengiva e da prótese, o acompanhamento após o tratamento zigomático inclui uma atenção aos seios maxilares. Uma coisa que as pessoas não costumam pensar: o dentista de confiança no seu país pode nunca ter visto um implante zigomático em uma radiografia. Informe o que foi colocado antes da sua primeira consulta por lá, para que ele saiba diferenciar uma imagem normal de uma que exija uma conversa com o cirurgião.

Fotos de antes e depois e avaliações de pacientes sobre implantes zigomáticos

As fotos de antes e depois de implantes zigomáticos mostram bem o novo sorriso, mas não conseguem mostrar o que importa mais: se os implantes continuam saudáveis anos depois. Procure casos fotografados com o arco definitivo já instalado, não o provisório. É razoável pedir uma radiografia de acompanhamento feita um ano ou mais depois. E dê mais peso às avaliações de pessoas que já estão há dois ou três anos do procedimento do que às publicadas no primeiro mês, quando o alívio de ter dentes fixos colore tudo. Bons resultados com implante zigomáticos na Turquia dependem muito mais da experiência do cirurgião do que do país.

Uma pergunta a esclarecer antes de consentir

Qualquer implante pode falhar, os zigomáticos incluídos. O que os diferencia é o que acontece depois. Quando um implante convencional falha, ele costuma ser removido e um novo é colocado próximo dali. Um implante zigomático está ali porque havia muito pouco osso de início, então uma segunda tentativa na mesma área pode não ser simples.

Pergunte sobre isso antes de assinar. O que acontece se um implante não se integrar, ou precisar ser removido daqui a cinco anos? O arco poderia se manter apoiado nos implantes restantes? O implante com falha poderia ser substituído, e onde ficaria o novo? Não é uma pergunta pessimista. É o tipo de coisa que um cirurgião experiente em implantes zigomáticos ouve o tempo todo, e normalmente responde sem hesitar. Uma resposta vaga é motivo para continuar perguntando, ou para procurar outra opinião.