Facetas E-max na Turquia

O E-max é um dos poucos materiais odontológicos que os pacientes pedem pelo nome. Geralmente já leram duas coisas sobre ele: que é mais resistente do que a porcelana comum e que tem aparência mais natural. Justo, nos dois casos. Quase ninguém menciona, porém, para que serve de fato essa resistência, ou quais dentes realmente se beneficiam dela.
Eis a resposta em uma frase. O E-max não torna seus dentes mais resistentes, mas permite que uma faceta seja feita mais fina sem se tornar frágil, e em alguns dentes isso faz uma grande diferença no planejamento.

Um nome, não uma categoria

Rigorosamente falando, "E-max" é um nome comercial. O produto é o IPS e.max, uma cerâmica vítrea de dissilicato de lítio fabricada pela Ivoclar, em Liechtenstein, e tem décadas de uso clínico comprovado. Em algum momento, o nome passou a ser usado de forma genérica, e hoje é comum ver clínicas chamando quase qualquer cerâmica prensada ou usinada de "E-max".
Isso importa porque os números apresentados acima, incluindo o índice de resistência, referem-se ao material original. Se você está pagando por facetas E-max, a documentação deve indicar isso pelo nome, da mesma forma que o rótulo de uma farmácia especifica o nome do medicamento, e não apenas "analgésico".

O que significa "três vezes mais resistente" na prática

É tentador imaginar o E-max como a faceta com a qual você poderia quebrar nozes. Boa imagem, ideia equivocada. Uma vez devidamente cimentada, a faceta passa a se comportar como parte do dente, e é o dente por baixo que realiza grande parte do trabalho.
A resistência se mostra importante justamente nas partes finas. Segure uma faceta de dente da frente contra a luz e verá que a borda incisal é quase tão fina quanto papel na ponta. Se essa borda fosse feita de uma cerâmica mais fraca, ela precisaria ser mais espessa para resistir. E esse volume extra precisa ir para algum lugar: ou a faceta acaba ficando mais projetada do que o dente original, ou o dentista precisa remover mais esmalte para abrir espaço. O E-max consegue manter essa borda fina e ainda assim resistir.
Por isso, ele é especialmente útil em alguns tipos de dentes:
Caninos. Quando você desliza a mandíbula para os lados, os caninos superiores e inferiores geralmente se tocam primeiro e guiam o movimento. Isso coloca carga lateral sobre suas bordas todos os dias, o que é exigente para uma casca delicada.
Mordidas topo a topo. Se os dentes da frente superiores e inferiores se encontram ponta com ponta em vez de se sobrepor, as bordas de qualquer faceta recebem força direta.
Dentes desgastados que estão sendo alongados. Quando os dentes ficaram mais curtos por anos de bruxismo ou desgaste ácido, as facetas costumam ser usadas para devolver o comprimento. Esse novo comprimento fica além do dente natural, sem esmalte por trás, então a cerâmica precisa se sustentar sozinha.
Em dentes da frente com uma mordida suave e sobreposta, a diferença de resistência importa menos, e a escolha entre o E-max e as facetas de porcelana feitas à mão passa a depender mais da aparência e da preferência do técnico.

Um bloco, muitas translucidezes

O E-max começa como um lingote, um pequeno cilindro de cerâmica que é amolecido com calor e prensado na forma da sua faceta. Os lingotes vêm em diferentes níveis de translucidez. Alguns deixam passar bastante luz. Outros são mais opacos e escondem mais o que está por baixo.
A escolha é feita dente a dente. Um dente claro e saudável, sem nada a esconder, pode receber um lingote translúcido, de modo que a faceta absorva a cor natural por baixo dela. Um dente que escureceu um pouco pode receber um lingote mais opaco no mesmo tom. Quando bem feito, é assim que um conjunto de facetas acaba parecendo uniforme mesmo quando os dentes por baixo começaram com cores diferentes.
Isso tem limites. Um dente muito escuro, como um que escureceu depois que o nervo foi removido, pode precisar de mais opacidade do que uma casca fina de E-max consegue oferecer. É para isso que servem as facetas de zircônia.

Prensada, fresada, lisa ou estratificada

Há duas formas de fazer uma faceta de E-max, e duas formas de finalizá-la.
Ela pode ser prensada a partir de um lingote, como descrito acima, ou fresada por máquina a partir de um bloco sólido. As duas são E-max genuíno. A prensagem costuma ser preferida para facetas muito finas, porque pode produzir margens delicadas e precisas, enquanto a fresagem é mais rápida e bastante consistente.
Depois há o acabamento. Uma faceta de E-max monolítica é feita em uma única peça e colorida na superfície com pigmentos antes de ser glaseada. É a versão mais resistente, porque não há nada sobreposto. Uma faceta cut-back é prensada um pouco mais curta, e o técnico então reconstrói a borda à mão com porcelana de estratificação para adicionar translucidez e pequenos detalhes. Ela fica com aparência mais natural de perto, especialmente nos dois dentes centrais da frente, mas a camada adicionada é mais frágil do que o E-max por baixo.
Muitos sorrisos combinam os dois: cascas monolíticas nos caninos e dentes laterais, onde a resistência é prioridade, e cascas cut-back nos incisivos centrais, onde as pessoas olham primeiro. Pergunte qual acabamento o seu plano utiliza. Isso diz muito sobre o quanto o caso foi bem planejado.

O dia da colagem, passo a passo

Como você viu acima, o E-max é condicionado com ácido e colado, não cimentado. Isso pode soar como jargão técnico, mas é uma grande parte do motivo pelo qual essas facetas permanecem firmes.
Antes de as cascas chegarem à cadeira, a parte interna de cada uma é tratada com um ácido forte. Ao microscópio, a superfície acaba parecendo uma pequena colmeia. Depois, aplica-se uma fina camada de silano, que permite que a resina se fixe à cerâmica tanto química quanto mecanicamente.
Na cadeira, cada dente também é limpo e levemente condicionado com ácido. A parte mais importante é mantê-lo completamente seco. Saliva, ou até mesmo a umidade da respiração, pode enfraquecer a colagem, então os dentes são cuidadosamente isolados, às vezes com uma fina lâmina de borracha sobre a boca. Não é a parte mais confortável do dia, mas existe por um bom motivo.
Cada faceta é posicionada com a resina, o excesso é removido, e uma luz de fotopolimerização azul a endurece. Por fim, sua mordida é verificada com papel de articulação, e quaisquer pontos altos são polidos. Você sairá com dentes que parecem lisos ao toque da língua, e uma mordida que deve parecer natural ao fechar a boca.

E-max ou porcelana: alguns exemplos reais

Ajuda ver como essa escolha se aplica em casos comuns.
Seis dentes da frente, mordida suavemente sobreposta, manchas leves. Qualquer uma das opções funciona bem. O E-max é a escolha mais comum para um conjunto, por ser consistente e resistente. A porcelana feita à mão pode parecer um pouco mais natural de perto, nas mãos certas.
Um único incisivo central ao lado de dentes naturais. Essa é a combinação mais difícil na odontologia estética. Tanto uma faceta de E-max cut-back quanto uma faceta de porcelana estratificada têm seu lugar aqui, e a habilidade do técnico importa mais do que o material. O FAQ acima aborda por que a translucidez do E-max ajuda nesses casos.
Dentes curtos e desgastados em alguém que range os dentes. E-max, com uma placa noturna. O comprimento adicionado exige resistência, e a placa o protege.
Dez facetas em um sorriso amplo. Geralmente E-max, às vezes com peças recortadas (cut-back) nos dois incisivos centrais para mais profundidade.
Um dente muito escuro entre dentes mais claros. Nenhum dos dois, pelo menos para o dente escuro. Esse dente pode precisar de uma peça opaca, enquanto os vizinhos ainda podem ser E-max.

Dentes inferiores e dentes pequenos

Os dentes da frente inferiores são estreitos e costumam ser finos no sentido da frente para trás, então há pouco dente para trabalhar. É aí que um material que pode ser prensado bem fino sem perder resistência se torna útil. O mesmo vale para dentes superiores laterais pequenos ou em forma de pino, que às vezes precisam ser reconstruídos em vez de apenas cobertos. Em ambos os casos, a questão não é tanto "qual material?" e mais "esse dente realmente precisa de uma faceta?", algo que a visão geral sobre facetas ajuda você a pensar melhor.

Se algum dia uma faceta precisar ser trocada

Lascas acontecem, mesmo em cerâmicas resistentes. Uma bem pequena geralmente pode ser polida e alisada. Uma maior costuma exigir uma nova peça.
Aqui o E-max tem uma vantagem discreta. Como cada faceta parte de um lingote conhecido e de um conjunto registrado de pigmentos, um laboratório consegue reproduzi-la de forma mais previsível do que uma peça feita inteiramente à mão. Ainda é um trabalho que exige habilidade, e o resultado nunca é automático, mas o ponto de partida é mais claro. Como toda cerâmica, o E-max não pode ser clareado, então, se seus dentes naturais foram clareados depois, a nova peça é feita para combinar com as facetas ao lado, e não com a cor original.

Quando uma faceta não é suficiente

Às vezes o dente precisa de mais do que uma faceta pode oferecer. Um dente muito restaurado, rachado ou bastante quebrado precisa ser mantido unido, não apenas coberto na frente. O E-max também é usado nesses casos, como uma coroa completa em vez de uma peça fina, e a página de coroas E-max explica quando esse é o melhor caminho.
Por outro lado, se você não tem certeza se quer cerâmica, ou gostaria de testar um novo formato antes de se comprometer, a resina composta pode ser aplicada diretamente nos dentes e ajustada ou removida depois. Não dura tanto tempo, mas é um primeiro passo legítimo para algumas pessoas.

Verifique o nome no documento

Ao concluir o tratamento, observe a garantia ou o certificado que você recebe. Ele deve indicar o material usado em cada dente. Se suas facetas forem E-max, o documento deve dizer isso, idealmente com o fabricante, em vez de apenas "cerâmica" ou "cerâmica vítrea".
Pode parecer um detalhe pequeno. Anos depois, porém, se uma faceta lascar e um dentista perto de você precisar substituí-la, saber exatamente o que foi usado, e como foi finalizado, facilita muito a reprodução.