Coroas dentárias na Turquia

Poucas coroas começam como um plano. A maioria começa como uma obturação. Uma pequena cárie é tratada e, anos depois, a obturação é substituída por uma um pouco maior. Depois, um canto do dente se quebra ao redor dela. Depois, alguém menciona uma rachadura. Quando a coroa entra na conversa, o dente muitas vezes já foi remendado três ou quatro vezes, e sobra pouco da estrutura original.
Esse histórico importa, porque a verdadeira pergunta sobre uma coroa raramente é "qual material?". É "o que restou desse dente, e o que vai mantê-lo unido da melhor forma?". Esta seção percorre essa questão do mesmo jeito que um dentista faria, dos dentes que precisam de muito pouco até os que precisam de mais do que uma coroa pode oferecer. A pergunta é a mesma, seja fazendo coroas dentárias na Turquia ou perto de casa, e é a primeira coisa que nossos dentistas em Istambul observam quando suas fotos chegam.

Uma escada, não uma escolha única

Ajuda pensar nos reparos dentários como uma escada. Cada degrau cobre mais do dente, e cada degrau remove um pouco mais de estrutura saudável para abrir espaço. O objetivo é parar no degrau mais baixo que realmente resolva o problema.
No degrau mais baixo está a obturação. Se a maior parte do dente está intacta e o dano é limitado, uma obturação bem feita ainda é o reparo mais conservador que existe.
Um degrau acima está o que os dentistas chamam de onlay, ou coroa parcial. É uma peça de cerâmica feita em laboratório que cobre a superfície de mastigação e substitui uma ou mais das pontas, chamadas cúspides, sem envolver todo o dente. Quando um dente posterior perdeu uma cúspide, mas suas paredes continuam firmes, um onlay pode protegê-lo mantendo mais da estrutura natural do dente.
Em seguida vem a coroa total, que cobre todas as superfícies. Como descrito no percurso acima, isso significa remover cerca de 1 a 1,5 mm de cada parede para que a coroa se encaixe por cima sem ficar volumosa. É a escolha certa quando o dente está tão desgastado, com tantas obturações ou tão enfraquecido que uma cobertura parcial não vai mantê-lo unido.

Por que dentes posteriores com canal geralmente precisam de coroa

Um dente que passou por tratamento de canal não está morto no sentido de ser inútil, mas ele mudou. O nervo e o suprimento sanguíneo se foram, o dente perdeu a estrutura removida para se chegar aos canais, e muitos dentes tratados já haviam perdido bastante estrutura por cárie antes mesmo do tratamento começar.
Em um dente posterior, essa combinação é arriscada. Molares e pré-molares sofrem forças de mastigação intensas, e suas cúspides podem agir como cunhas, rachando um dente enfraquecido de cima para baixo. Uma coroa ou onlay que cobre essas cúspides as mantém unidas e distribui a carga. É por isso que muitos dentistas recomendam cobrir um dente posterior tratado com canal logo após o procedimento, em vez de esperar que ele quebre. Se um tratamento de canal for necessário antes, ele aparece como uma linha separada no seu plano, como explicado na seção de preços acima.
Os dentes da frente são diferentes. Eles recebem menos força direta de mastigação, e um dente frontal cujo canal foi acessado pela parte de trás, deixando o restante intacto, pode ficar bem apenas com uma obturação, ou com uma faceta se a cor tiver mudado. Nem todo dente tratado com canal precisa de coroa dentária. Mas todo dente posterior tratado com canal merece uma avaliação adequada.

A base sob a coroa

Uma coroa só é tão segura quanto a base sobre a qual se apoia. Quando falta bastante estrutura do dente, o dentista primeiro reconstrói um núcleo sólido, geralmente com um material de obturação resistente, para que a coroa tenha algo com o formato certo ao qual se fixar. Esse é o "núcleo de preenchimento" que você pode ver listado separadamente em um orçamento.
Em um dente tratado com canal e com muito pouca estrutura acima da gengiva, o núcleo às vezes precisa de ancoragem extra por meio de um pino colocado um pouco dentro do canal radicular. Os pinos não fortalecem o dente em si; eles apenas ajudam a manter o núcleo no lugar. Colocar um pino também significa remover um pouco mais do interior da raiz, por isso os dentistas só os usam quando são realmente necessários.
O fator mais importante para saber se uma coroa vai durar em um dente muito quebrado é algo sobre o qual os pacientes raramente ouvem falar. A coroa precisa se firmar numa faixa de dente natural ao redor de toda a estrutura, logo acima da gengiva. Os dentistas às vezes chamam isso de férula, emprestando o termo usado para a braçadeira de metal na ponta de uma bengala. Sem essa faixa, mesmo uma coroa bem-feita sobre um núcleo bem-feito tem mais chance de soltar ou de permitir que a raiz se fature. Se não houver dente suficiente acima da gengiva para fornecer essa faixa, as opções são remodelar levemente a gengiva e o osso para expor mais dente, ou aceitar que o dente não é um bom candidato para receber uma coroa.

Trincas

As trincas levam muitas pessoas a procurar coroas dentárias, e são notoriamente difíceis de identificar com precisão. O sintoma clássico é uma pontada aguda ao morder algo, muitas vezes sentida no momento em que você solta a mordida, e não quando morde. O frio também pode desencadeá-la. O dente pode parecer perfeitamente normal.
Se a trinca atravessa a coroa do dente e para acima da gengiva, uma coroa pode manter os dois lados unidos e muitas vezes resolve os sintomas. Se a trinca desce até a raiz, uma coroa geralmente não consegue salvar o dente, que pode precisar ser extraído. Antes de preparar um dente trincado, um bom dentista vai querer saber com que tipo de trinca está lidando, às vezes removendo uma obturação antiga para olhar por baixo primeiro.

Quando não há estrutura suficiente para colocar uma coroa

No topo da lista está o dente que foi quebrado até a linha da gengiva, que se partiu na raiz ou que ficou muito enfraquecido por tratamentos repetidos. Colocar uma coroa nele significaria reconstruir quase tudo do zero sobre uma base que pode não aguentar.
Às vezes, a atitude mais sensata é dizer: deixe esse dente ir. Extraia e substitua. Para um único dente isolado, isso geralmente significa um implante com coroa própria. Quando os dentes dos dois lados já precisam de coroas, uma ponte fixa pode ser outra opção. Nenhuma das duas é um fracasso do plano de coroa. São o que o plano deve recomendar quando uma coroa seria apenas uma solução de curto prazo num dente que não vai durar.

Zircônia, E-max ou porcelana: combinando a coroa com o dente

Depois que um dente é considerado pronto para receber uma coroa, o material é escolhido conforme a posição do dente e a carga de trabalho que ele suporta. Você encontrará os três materiais acima, e cada um deles tem sua própria página.
De forma bem geral: os molares, e quem range os dentes, costumam acabar com coroas de zircônia, porque é ali que a resistência pura compensa. Os dentes da frente, e os pré-molares que aparecem quando você sorri, costumam receber mais coroas E-max, porque ali é a forma como o dente reflete a luz que as pessoas notam. As coroas de porcelana cobrem uma gama mais ampla de construções, e aquela página explica o que a palavra realmente significa num orçamento. Muitos planos usam dois materiais na mesma boca, e isso geralmente é sinal de que o plano foi elaborado dente por dente.

Quanto tempo duram as coroas dentárias?

A maioria das coroas bem-feitas dura entre dez e vinte anos, e onde a sua ficará dentro dessa faixa depende menos da cerâmica do que você imaginaria. A cerâmica não pode ter cárie. Já a parte do dente sobre a qual ela está apoiada, pode. E se você perguntar a qualquer dentista o que costuma trazer uma coroa antiga de volta ao consultório, raramente é a coroa quebrando. É a cárie avançando ao longo da junção, muitas vezes bem abaixo da gengiva, onde a escova de dentes tem dificuldade de alcançar.
Outros problemas são mais raros. De vez em quando uma coroa solta, ou uma ponta lasca. As gengivas podem retrair até a borda ficar visível. Em dentes que já estavam em más condições desde o início, a raiz ocasionalmente racha. Geralmente há algum aviso, porém: um gosto desagradável que volta sempre, uma borda áspera que a língua não consegue deixar quieta, uma sensibilidade na gengiva, uma mordida que de repente parece diferente. Mencione isso na sua próxima consulta de rotina. Não espere a coroa cair na sua mão.

Substituição de coroas antigas em Istambul

Muitas pessoas que perguntam sobre coroas dentárias já têm algumas. Elas podem ter vinte anos, com uma linha acinzentada aparecendo na gengiva, uma cor ligeiramente errada, ou uma borda que prende o fio dental. A linha acinzentada geralmente vem de uma coroa antiga com camada interna metálica, e a página de coroas de porcelana citada acima explica por que isso acontece.
Trocar uma coroa antiga por uma nova parece simples, e muitas vezes é. Há, porém, uma ressalva. Até que a coroa antiga seja removida, ninguém realmente sabe o que há por baixo. Você pode encontrar um coto perfeitamente saudável. Pode encontrar cárie, um núcleo esfarelando, ou uma raiz que agora precisa de tratamento. Preferimos te contar isso de antemão, junto com o que o plano ficaria caso o dente precise de mais do que o esperado. É um dos motivos pelos quais radiografias das coroas existentes são tão úteis antes de você viajar.

Preços de coroas dentárias na Turquia: como interpretar o orçamento

O custo das coroas dentárias na Turquia é um dos principais motivos pelos quais as pessoas viajam, e os preços por dente acima são genuinamente mais baixos do que no Reino Unido, na Alemanha ou nos Estados Unidos. Ainda assim, o preço de uma coroa sozinho informa apenas o custo da capa de cerâmica. Ele não informa o que o dente precisa por baixo dela. É por isso que os preços acima listam tratamentos de canal, reconstruções, extrações e provisórios como itens separados.
Coloque dois orçamentos lado a lado e procure as mesmas informações em cada um: todos os dentes listados, um material ao lado de cada um e uma observação sobre qualquer procedimento que precise acontecer antes da colocação da coroa. Digamos que um orçamento mostre três coroas e nada mais, e o outro mostre três coroas, duas reconstruções de base e um tratamento de canal. Ou são duas bocas muito diferentes, ou alguém ainda não analisou tudo com atenção.

Colocando suas coroas em Istambul

Na maioria dos casos, o tratamento de coroas em Istambul se encaixa em uma única viagem, como mostrado na página acima. Entre o preparo e a colocação, você usará uma proteção provisória, e a página de coroas provisórias explica o que envolve essa etapa e o que fazer caso alguma se solte.
Depois que a coroa definitiva é colocada, é comum sentir leves pontadas com bebidas frias por alguns dias, especialmente em dentes que não passaram por tratamento de canal. O que você não deve ignorar é uma coroa que encosta primeiro quando você fecha os dentes. Uma coroa alta pode causar dor no dente e coloca uma carga extra sobre a cerâmica, e o ajuste leva apenas alguns minutos. Peça para verificar isso antes de voltar para casa.

Cuidados para que durem

Todo o risco está naquela linha fina onde a coroa encontra o dente, então é ali que sua escova deve se concentrar. Incline as cerdas em direção à gengiva. Depois, limpe entre os dentes todos os dias, usando fio dental se os espaços forem apertados ou escovas interdentais se não forem. Um dente com coroa bem limpo na margem pode durar muitos anos.
Range os dentes à noite? Então use a placa. Ela protege as coroas e os dentes vizinhos. Também não deixe de fazer as radiografias nas consultas de revisão: uma cárie escondida sob a borda de uma coroa costuma aparecer na imagem bem antes de doer. Um último ponto, que pega muita gente de surpresa: se você quer deixar os dentes mais brancos, resolva isso primeiro; as coroas são combinadas com a nova tonalidade. A cerâmica não clareia, então fazer na ordem inversa deixa as coroas com uma cor mais escura que a dos dentes ao redor.