تيجان الأسنان

قلة من التيجان تبدأ كخطة منذ البداية. معظمها يبدأ كحشوة. يتم حشو تسوس صغير، وبعد سنوات تستبدل الحشوة بأخرى أكبر قليلاً. ثم تنكسر زاوية من السن حولها. ثم يذكر أحدهم وجود تشقق. وبحلول الوقت الذي يطرح فيه موضوع التاج، تكون السن قد رممت ثلاث أو أربع مرات غالباً، ولم يتبق الكثير من بنيتها الأصلية.
هذا التاريخ مهم، لأن السؤال الحقيقي بشأن التاج نادراً ما يكون «أي مادة؟». بل هو «ماذا تبقى من هذه السن، وما الذي سيثبتها بأفضل شكل؟». يتناول هذا القسم هذا السؤال بالطريقة ذاتها التي يتبعها طبيب الأسنان، بدءاً من الأسنان التي تحتاج إلى القليل جداً وصولاً إلى تلك التي تحتاج إلى أكثر مما يمكن أن يقدمه التاج. السؤال نفسه ينطبق سواء كنتم تحصلون على تلبيس الأسنان في تركيا أو في مكان أقرب إلى منزلكم، وهو أول ما ينظر إليه أطباؤنا في إسطنبول عند وصول صوركم.

سلم متدرج، لا خيار واحد

من المفيد تصور ترميم الأسنان كسلم متدرج. كل درجة أعلى تغطي جزءاً أكبر من السن، وكل درجة تزيل قليلاً إضافياً من البنية السليمة لإفساح المجال. والهدف هو التوقف عند أدنى درجة تؤدي الغرض فعلاً.
في أسفل السلم توجد الحشوة. إذا كان معظم السن سليماً والضرر محدوداً، تبقى الحشوة الموضوعة بإتقان هي الترميم الأكثر تحفظاً على الإطلاق.
الدرجة التالية هي ما يسميه أطباء الأسنان «أونلاي»، أو التاج الجزئي. وهو قطعة سيراميك تصنع في المختبر وتغطي سطح الإطباق وتستبدل واحداً أو أكثر من الزوايا المدببة، التي تسمى الحدبات، دون أن تلتف حول السن بالكامل. فعندما تفقد سن خلفية إحدى حدباتها بينما تبقى جدرانها سليمة، يمكن للأونلاي أن يحميها مع الحفاظ على جزء أكبر من السن الطبيعية.
بعد ذلك يأتي التاج الكامل، الذي يغطي كل الأسطح. وكما يوضح المسار أعلاه، فإن ذلك يعني إزالة نحو 1 إلى 1.5 مم من كل جدار كي يتمكن التاج من التركيب فوقها دون أن يبدو ضخماً. وهو الخيار الصحيح عندما تكون السن متضررة جداً أو محشوة بكثرة أو ضعيفة بحيث لا تكفي التغطية الجزئية لتثبيتها.

لماذا تحتاج الأسنان الخلفية المعالجة بعلاج قناة الجذر إلى تيجان عادة

السن التي خضعت لعلاج قناة الجذر ليست ميتة بمعنى أنها غير صالحة للاستخدام، لكنها تغيرت. فقد فقدت العصب والتروية الدموية، وفقدت أيضاً البنية التي أزيلت للوصول إلى القنوات، كما أن كثيراً من الأسنان المعالجة بحشو الجذر تكون قد فقدت الكثير من بنيتها بسبب التسوس قبل بدء العلاج أصلاً.
في السن الخلفية، يشكل هذا المزيج خطورة. فالأضراس والضواحك تتحمل قوى مضغ كبيرة، ويمكن لحدباتها أن تعمل كالأسافين، فتشق السن الضعيفة من أعلى إلى أسفل. والتاج أو الأونلاي الذي يغطي تلك الحدبات يثبتها معاً ويوزع الحمل. ولهذا السبب يوصي كثير من أطباء الأسنان بتغطية السن الخلفية المعالجة بحشو الجذر بعد وقت قصير نسبياً من علاج قناة الجذر، بدلاً من انتظار كسرها. وإذا كانت هناك حاجة أولاً لعلاج قناة الجذر، فإنه يظهر كبند مستقل في خطتكم، كما يوضح قسم الأسعار أعلاه.
الأسنان الأمامية مختلفة. فهي تتحمل قوة عض مباشرة أقل، والسن الأمامية التي تم الوصول إلى علاج قناة جذرها من الخلف، مع بقاء بقية بنيتها سليمة، قد تكون جيدة بحشوة فقط، أو بفينير إذا تغير لونها. فليست كل سن خضعت لعلاج قناة الجذر تحتاج إلى تاج. لكن كل سن خلفية خضعت لعلاج قناة الجذر تستحق فحصاً دقيقاً.

الأساس الذي يقوم عليه التاج

لا يكون التاج آمناً إلا بقدر ما ترتكز عليه. فعندما يكون جزء كبير من السن مفقوداً، يعيد الطبيب أولاً بناء نواة صلبة، عادة من مادة حشو قوية، كي يكون للتاج ما يتماسك معه بالشكل المناسب. وهذا ما يعرف بـ«البناء التعويضي» الذي قد تجدونه مدرجاً بشكل منفصل في عرض الأسعار.
في السن المعالجة بحشو الجذر والتي لم يتبق منها فوق اللثة سوى القليل، تحتاج النواة أحياناً إلى تثبيت إضافي عبر دعامة توضع لمسافة قصيرة داخل قناة الجذر. والدعامات لا تقوي السن نفسها؛ بل تساعد فقط في تثبيت النواة في مكانها. ووضع دعامة يعني أيضاً إزالة قليل إضافي من داخل الجذر، لذا يلجأ أطباء الأسنان إليها فقط عند الحاجة الفعلية إليها.
العامل الأهم في مدى بقاء التاج على سن مكسور بشكل كبير هو أمر نادراً ما يسمع عنه المرضى. يحتاج التاج إلى أن يثبت على شريط من السن الطبيعي يحيط به بالكامل، فوق اللثة مباشرة. يسمي أطباء الأسنان هذا أحياناً «الطوق»، استعارة لكلمة الطوق المعدني في طرف العصا. فبدون هذا الشريط، حتى التاج المصنوع بعناية على لب مصنوع بعناية يكون أكثر عرضة للانخلاع أو لحدوث كسر في الجذر. وإذا لم تكن هناك مساحة كافية من السن فوق اللثة لتوفير ذلك، فالخيارات هي إما إعادة تشكيل اللثة والعظم قليلاً لكشف مزيد من السن، أو تقبل أن السن غير مرشح مناسب لوضع تاج عليه.

الشروخ

تدفع الشروخ كثيراً من الناس نحو التيجان، وهي معروفة بصعوبة تشخيصها. العرض الكلاسيكي هو وخزة حادة عند العض على شيء، وغالباً ما تشعر لحظة تحرير العضة وليس عند العض نفسه. يمكن أن يثيرها البرد أيضاً. وقد يبدو السن طبيعياً تماماً.
إذا كان الشرخ يمتد عبر تاج السن ويتوقف فوق اللثة، يمكن للتاج أن يثبت الجانبين معاً وغالباً ما يخفف الأعراض. أما إذا كان الشرخ ينزل إلى الجذر، فعادة لا يمكن للتاج إنقاذ السن، وقد يحتاج السن إلى الخلع. قبل تشكيل سن متشقق، سيرغب طبيب الأسنان الجيد في معرفة نوع الشرخ الذي يتعامل معه، أحياناً عن طريق إزالة حشوة قديمة للنظر تحتها أولاً.

عندما لا يكون هناك ما يكفي لوضع تاج

في أعلى السلم يقع السن الذي تكسر حتى مستوى اللثة، أو انشق إلى الجذر، أو ضعف بشدة بسبب تكرار العلاج. وضع تاج عليه يعني بناء كل شيء تقريباً من الصفر على أساس قد لا يصمد.
أحياناً يكون أرحم شيء أن يقال: دعوا هذا السن يذهب. اخلعوه واستبدلوه. وبالنسبة لسن واحد بمفرده، يعني ذلك عادة زراعة سن مع تاجه الخاص. أما عندما تحتاج الأسنان المجاورة على الجانبين إلى تيجان أصلاً، فقد يكون جسر الأسنان خياراً آخر. ولا يعد أي منهما فشلاً في خطة التاج، بل هما ما ينبغي أن توصي به الخطة عندما يكون التاج حلاً مؤقتاً على سن لن يدوم.

الزركونيا أو E.max أو البورسلين: اختيار المادة المناسبة للسن

بمجرد أن يحكم بأن السن جاهز لوضع تاج عليه، تحدد المادة بناءً على موقعه وحجم العبء الواقع عليه. ستجدون المواد الثلاث أعلاه، ولكل منها صفحة خاصة بها.
بشكل تقريبي: الأضراس، ومن يطحنون على أسنانهم، يميلون غالباً إلى تيجان الزركونيا، لأن القوة الصرفة هي ما يحدث فرقاً هناك. أما الأسنان الأمامية، والضواحك التي تظهر عند الابتسام، فغالباً ما تحصل على تيجان E.max، لأن ما يلاحظه الناس هناك هو كيفية انعكاس الضوء على السن. تيجان البورسلين تغطي نطاقاً أوسع من التركيبات، وتشرح تلك الصفحة ما تعنيه هذه الكلمة فعلياً في عرض السعر. تستخدم كثير من الخطط مادتين في الفم نفسه، وهذا عادة إشارة إلى أن الخطة وضعت سناً بسن.

كم تدوم تيجان الأسنان؟

تدوم معظم التيجان المصنوعة بعناية ما بين عشر وعشرين سنة، وموقعها ضمن هذا النطاق يعتمد أقل مما قد يظن على نوع السيراميك. فالسيراميك لا يمكن أن يتسوس. أما الجزء من السن الذي يجلس عليه فيمكن أن يتسوس. واسألوا أي طبيب أسنان عما يعيد عادة تاجاً قديماً إلى الكرسي، فنادراً ما يكون كسر التاج نفسه. بل هو تسوس يتسلل على طول خط الالتحام، غالباً تحت اللثة مباشرة، حيث تصعب وصول فرشاة الأسنان إليه.
المشكلات الأخرى أندر. فأحياناً يرتخي التاج، أو تنكسر زاوية منه. وقد تنحسر اللثة حتى تظهر الحافة. وفي الأسنان التي كانت في حالة سيئة أصلاً، قد ينكسر الجذر أحياناً. لكن عادة ما يكون هناك بعض الإنذار المسبق: طعم كريه يتكرر ظهوره، حافة خشنة لا يتركها اللسان، نقطة مؤلمة عند اللثة، عضة تشعرون فجأة بأنها مختلفة. أثيروا الأمر في موعد الفحص التالي. لا تنتظروا حتى يسقط التاج في يدكم.

استبدال التيجان القديمة في إسطنبول

كثير ممن يسألون عن التيجان لديهم بالفعل بعض منها. قد يكون عمرها عشرين سنة، مع ظهور خط رمادي عند اللثة، أو لون غير مطابق تماماً، أو حافة تعلق فيها خيط التنظيف. الخط الرمادي يأتي عادة من تاج قديم له طبقة داخلية معدنية، وتشرح صفحة تيجان البورسلين المرتبطة أعلاه سبب حدوث ذلك.
قد يبدو استبدال تاج قديم بآخر جديد أمراً بسيطاً، وغالباً ما يكون كذلك. لكن هناك نقطة واحدة يجب الانتباه إليها: فإلى أن يزال التاج القديم، لا أحد يعرف حقاً ما يوجد تحته. قد تجدون جذعاً سليماً تماماً، وقد تجدون تسوساً، أو لباً يتفتت، أو جذراً يحتاج الآن إلى علاج. ونفضل أن نخبركم بذلك مسبقاً، إلى جانب شكل الخطة إذا احتاج السن إلى أكثر مما كان متوقعاً. وهذا أحد أسباب فائدة صور الأشعة للتيجان الحالية قبل السفر.

أسعار تيجان الأسنان في تركيا: كيف تقرأون عرض السعر

تكلفة تلبيس الأسنان في تركيا من الأسباب الرئيسية التي تدفع الناس للسفر، والأسعار لكل سن أعلاه أقل فعلياً مما هي عليه في المملكة المتحدة أو ألمانيا أو الولايات المتحدة. ومع ذلك، فسعر التاج وحده يخبركم بتكلفة الغطاء الخزفي فقط، ولا يخبركم بما يحتاجه السن تحته. لهذا تدرج الأسعار أعلاه علاج قناة الجذر والبناء والخلع والتيجان المؤقتة كبنود منفصلة.
ضعوا عرضي السعر جنباً إلى جنب وابحثوا في كل منهما عن الأمور نفسها: كل سن مذكور، والمادة المحددة له، وأي إجراء يجب أن يتم قبل تركيب التاج. لنفترض أن أحد العرضين يذكر ثلاثة تيجان فقط، بينما يذكر الآخر ثلاثة تيجان وعمليتي بناء وعلاج قناة جذر واحد. إما أن الحالتين مختلفتان تماماً، أو أن أحد الطرفين لم يفحص الحالة بدقة بعد.

تركيب التيجان في إسطنبول

تتم معظم علاجات التيجان في إسطنبول خلال زيارة واحدة، كما هو موضح في الصفحة أعلاه. بين مرحلة التحضير والتركيب سترتدون تاجاً مؤقتاً، وصفحة التيجان المؤقتة توضح ما تتضمنه هذه المرحلة وما يجب فعله في حال انخلاع التاج.
بعد تركيب التاج الدائم، من الشائع الشعور بوخز لبضعة أيام عند تناول المشروبات الباردة، خاصة في الأسنان التي لم تخضع لعلاج قناة الجذر. أما ما لا ينبغي تجاهله فهو تاج يلامس الأسنان الأخرى أولاً عند الإطباق. فالتاج المرتفع قد يسبب ألماً في السن ويضع ضغطاً إضافياً على السيراميك، وتصحيحه يستغرق دقائق فقط. احرصوا على فحصه قبل العودة إلى بلدكم.

الحفاظ عليها على المدى الطويل

تتركز كل المخاطر عند ذلك الخط الرفيع حيث يلتقي التاج بالسن، لذا يجب أن تركز فرشاة الأسنان جهدها هناك. وجهوها بزاوية نحو خط اللثة. ثم نظفوا بين الأسنان يومياً، باستخدام الخيط إذا كانت الفراغات ضيقة أو الفرشاة بين الأسنان إذا لم تكن كذلك. فالسن المغطى بتاج والمنظف جيداً عند الحافة يمكن أن يدوم لسنوات عديدة.
هل تصرون على الأسنان ليلاً؟ إذن ارتدوا الواقي الليلي. فهو يحمي التيجان والأسنان المجاورة لها. ولا تتغافلوا عن الأشعة السينية في الفحوصات الدورية أيضاً: فالتسوس المختبئ تحت حافة التاج غالباً ما يظهر على الصورة قبل أن يسبب ألماً بوقت طويل. وأخيراً، وهي نقطة يقع فيها كثيرون: إذا كنتم ترغبون في تبييض أسنانكم، فافعلوا ذلك أولاً؛ إذ تطابق التيجان مع الدرجة الجديدة للون. فالسيراميك لا يستجيب للتبييض، وإجراء الأمر بالترتيب المعاكس يجعل التيجان تبدو أغمق من الأسنان المجاورة لها.