عملية شد البطن

قد يكون للبطن الذي لا يستوي ثلاثة أسباب مختلفة، وغالباً لا يمكن معرفة أيها بمجرد النظر في المرآة. فقد يكون الجلد قد تمدد إلى درجة لا يمكنه معها استعادة مرونته، أو قد تكون العضلات قد انفصلت عن بعضها، أو قد يكون هناك ببساطة دهون متبقية. شد البطن يعالج السببين الأولين. أما السبب الثالث فلا يعالجه فعلياً.

لذلك تبدأ هذه الصفحة من حيث تبدأ استشاراتنا، بثلاثة فحوصات بسيطة. ثم تنتقل إلى العملية، والأسابيع الأولى في المنزل، والندبة، وتكلفة شد البطن في تركيا مقارنة بالأسعار في الخارج، وكيفية تقييم صور شد البطن قبل وبعد.

الفحوصات الثلاثة في استشارتكم

الفحص الأول هو اختبار القرص. أسفل السرة، يمسك الجراح طية من الجلد ثم يحررها. إذا عادت لتستقر بسلاسة، فلا يزال فيها بعض المرونة. أما إذا بقيت مجعدة، أو تدلت على شكل مريلة عند الانحناء للأمام، فلن تشد نفسها من تلقاء ذاتها مرة أخرى.

يلي ذلك النظر من الجانب. كثير من النساء النحيلات لديهن انتفاخ في أسفل البطن يظهر من الجانب، وغالباً ما يكون سببه العضلات وليس الدهون. فالدهون وحدها نادراً ما تنتج ذلك الشكل المستدير البارز على جسم نحيل في غير ذلك.

أما الفحص الثالث فيتم أثناء الاستلقاء. ترفعون رأسكم عن الوسادة كأنكم تبدأون تمرين البطن، ويتحسس الجراح منتصف بطنكم. فإذا كانت العضلات قد تباعدت، تظهر فجوة لينة بينها، غالباً ما تتسع لإصبعين أو ثلاثة أصابع. وهذا الاتساع، بالسنتيمتر، يدون في خطتكم العلاجية.

تقريباً كل قرار لاحق يعود إلى ما تظهره هذه الفحوصات الثلاثة.

ما تظهره الفحوصات عادة بعد الحمل

لدى النساء اللواتي أنجبن، نجد في الغالب نفس المجموعة من التغيرات: طية جلدية منخفضة، وعضلات متباعدة ببضعة سنتيمترات، وسرة اتسعت مع الوقت. وإذا كانت هناك ولادة قيصرية، غالباً ما يكون هناك تدل بسيط من الجلد فوق الندبة. وعلامات التمدد أسفل السرة عادة ما تزال مع الجلد المستأصل، أما تلك الموجودة أعلى فتنزل إلى موضع أدنى وغالباً ما تبدو أخف وضوحاً.

هذه هي الحالة الكلاسيكية لشد البطن الكامل. قد تقوي التمارين الرياضية العضلات، لكنها لن تعيد ضمها بعد أن تمدد الشريط الرابط بينها. بل إن تمارين البلانك والكرنش قد تزيد الانتفاخ بروزاً. وتظهر الفتوق السرية الصغيرة أيضاً بكثرة لدى هذه الفئة، ويمكن للجراح عادة إغلاقها أثناء عملية شد البطن.

ما تظهره بعد فقدان كبير للوزن

بعد عملية تكميم المعدة، أو تحويل المسار، أو إنقاص كمية كبيرة من الوزن عن طريق الحمية، يظهر اختبار القرص عادة قدراً أكبر من الجلد المترهل، وقد يتدلى أحياناً إلى ما دون حزام الخصر. أما تباعد العضلات فيختلف من حالة إلى أخرى. وينتمي كثير من الرجال أيضاً إلى هذه الفئة بعد خسارة الوزن، والعملية لا تختلف بالنسبة لهم، مع رسم الندبة بحيث تقع تحت سروال سباحة عادي.

إذا استمر الجلد المترهل حول الوركين وعلى الظهر، فإن شد البطن سيعالج الجزء الأمامي فقط. وفي هذه الحالة قد يكون شد الجسم خياراً أنسب لكم، وسنوضح ذلك منذ البداية.

عندما لا يكون الحل شد البطن

هناك نتيجتان تبعدان الخيار عن الجراحة على الجلد. فإذا كان جلدكم يعود لوضعه بسهولة والمشكلة أساساً في الدهون، فإن شفط دهون البطن عادة ما يكون الخيار الأفضل، بندبات أصغر بكثير. أما إذا كان بطنكم مشدوداً ومستديراً مع عدم وجود ما يقرص تقريباً، فإن الدهون على الأرجح عميقة داخل البطن، حول الأعضاء. ولا توجد عملية على السطح الخارجي قادرة على تسطيح ذلك. فقدان الوزن هو الحل الوحيد المفيد هنا.

من المهم معرفة ذلك قبل السفر. نفضل دائماً أن نخبركم بأن شد البطن في تركيا ليس الخيار المناسب لكم، على أن تقوموا بالرحلة من أجل عملية لن تحقق لكم ما تريدون.

مصغر أو كامل أو ممتد

شد البطن المصغر يزيل شريطاً من الجلد أسفل السرة عبر ندبة أقصر. ولا تنقل السرة، وعادة ما تترك العضلات دون تدخل. وهو يناسب جيداً كيس صغير من الجلد المترهل في الأسفل، وهي حالة أقل شيوعاً مما يتمناه معظم الناس.

شد البطن الكامل هو ما يخضع له معظم مرضانا. يزال الجلد تحت السرة، ويسحب الجلد العلوي للأسفل ليحل محله، وتخاط العضلات معاً على طول كامل امتدادها، من الأضلاع إلى عظم العانة. ثم تصنع فتحة جديدة للسرة.

عندما يمتد الجلد المترهل حول الوركين، يأخذ شد البطن الممتد الشق إلى مدى أبعد للوصول إليه. وبعد فقدان كبير جداً للوزن، يضاف أحياناً شق عمودي في المنتصف أيضاً، يعرف باسم fleur-de-lis. ونظراً لأن هذه الندبة الثانية قد تظهر فوق حزام الخصر، فإننا لا نقترحها إلا عند عدم وجود خيار أفضل.

سرتكم الجديدة

يفاجأ كثير من الناس بأن السرة تعاد بناؤها. فبينما يسحب الجلد المحيط للأسفل، تبقى السرة مثبتة بالعضلة أسفلها. لذلك تصنع فتحة جديدة في الجلد الجديد وتخاط السرة فيها.

هذا تفصيل يستحق السؤال عنه، لأن السرة الكبيرة جداً أو المستديرة جداً أو التي تبدو عليها آثار الغرز هي غالباً ما يكشف عن العملية. يسعى جراحونا إلى شكل صغير ومائل قليلاً إلى الانحناء، مع إخفاء الندبة داخل حافتها.

يوم العملية

في يوم عملية شد البطن في تركيا، يحدد الجراح موضع الشق وأنتم واقفون. نطلب منكم إحضار الملابس الداخلية أو أسفل البكيني الذي تعتادون ارتداءه، حتى يتم رسم الندبة بحيث تقع داخله. وتتم عادة إزالة أي ندبة قيصرية سابقة ضمن شريط الجلد نفسه.

تجرى العملية تحت التخدير العام. إذا كانت لديكم خواصر ممتلئة أو طية في أسفل الظهر، يمكن إضافة شفط الدهون بالفيزر لثلاث مناطق حول الخصر في الوقت نفسه. ومع ذلك، نتجنب شفط الدهون في منطقة البطن المركزية، لأن الجلد المرفوع يعتمد على تروية دموية محدودة خلال الأسابيع الأولى، وقد يؤدي الشفط هناك إلى الإضرار بها. مزيد من التفاصيل حول هذه التقنية موجود في صفحة شفط الدهون بالفيزر الخاصة بنا.

ستستيقظون وأنتم ترتدون ملابس ضاغطة، وعادة مع أنبوبين صغيرين لتصريف السوائل، وتقضون الليلة الأولى في الجناح. أما عند إضافة شفط الدهون، فتصبح ليلتين.

فترة التعافي من شد البطن، أسبوعاً بأسبوع

خلال الأسبوع الأول ستمشون كل يوم لكن بانحناء خفيف إلى الأمام، لأن الوقوف المستقيم تماماً يشد ترميم العضلات. الشعور يكون بالشد والألم الخفيف أكثر من كونه ألماً حقيقياً. النوم مسنودين على وسائد، مع وسادة تحت الركبتين، يخفف الضغط عن الغرز. تزال الأنابيب عادة بعد أسبوع إلى عشرة أيام، وتكون لديكم فحصة أخيرة في اليوم السابع تقريباً قبل العودة جواً إلى بلدكم.

بعد شد البطن، تمثل الجلطات الدموية شاغلنا الأمني الرئيسي. فهي عملية طويلة نسبياً، وشد البطن يجعل التنفس أقل عمقاً والحركة أقل لفترة، لذا تستخدم مضخات الساق أثناء العملية ويبدأ المشي في اليوم الأول.

بين الأسبوعين الثاني والثالث، يعود معظم أصحاب الأعمال المكتبية إلى العمل. يبقى لباس الضغط لمدة ستة أسابيع تقريباً. يجب الانتظار نحو ستة أسابيع قبل حمل طفل صغير، وثمانية إلى عشرة أسابيع قبل أي نشاط يشغل عضلات البطن. يبقى الجلد بين السرة والندبة عادة مخدراً لعدة أشهر، مع عودة الإحساس تدريجياً.

كيف تتغير الندبة خلال سنة

لمدة ثلاثة أشهر تقريباً تبدو الندبة وردية وتشعرون بأنها صلبة ومرتفعة قليلاً. ثم تتسطح وتتلاشى ألوانها تدريجياً. تصبح لدى معظم المرضى خطاً رفيعاً فاتح اللون أسفل البطن خلال اثني عشر إلى ثمانية عشر شهراً. لا تختفي الندبة تماماً أبداً. وتساعد حمايتها من أشعة الشمس القوية خلال تلك الأشهر الاثني عشر، واستخدام ألواح السيليكون بعد التئام الجرح.

نتائج شد البطن، وكيفية قراءة الصور

أفضل طريقة للحكم على نتائج شد البطن هي من الجانب. فالبطن المسطح من الجانب يدل على أن العضلات تم ترميمها كما تم شد الجلد. ومن الأمام، انظروا إلى مدى انخفاض موضع الندبة وما إذا كانت السرة تبدو طبيعية.

ينطبق الأمر نفسه على صور قبل وبعد شد البطن من أي عيادة، بما فيها عيادتنا. الصور الملتقطة في الأسابيع الأولى لا تزال تظهر التورم، لذا فإن الصور بعد ستة أشهر أو أكثر تكون أكثر صدقاً. آراء المرضى بعد عام من العملية تعطي أدق صورة، لأن الندبة تكون قد استقرت بحلول ذلك الوقت أيضاً.

إذا بقي وزنكم مستقراً ولم يحدث حمل جديد، تبقى النتيجة ثابتة. فالجلد المزال لا ينمو من جديد، وترميم العضلات الذي يلتئم بشكل صحيح يبقى مغلقاً.

تكلفة شد البطن في تركيا

تبلغ تكلفة شد البطن الكامل لدينا 4,000 يورو، شاملة ترميم العضلات. ومع إضافة شفط الدهون بالفيزر لثلاث مناطق على الخواصر والظهر، تصبح 5,000 يورو، مقارنة بـ 3,700 يورو زائد رسم فيزر قدره 500 يورو إذا أجريت تلك المناطق بشكل منفصل. يشمل هذا الرقم الفريق الجراحي والإقامة في المستشفى، وملابس الضغط، والنقل من المطار وإليه، ومترجماً، والمتابعة لمدة اثني عشر شهراً بعد العملية. ترتب الفنادق من خلالنا وتدرج تكلفتها بشكل منفصل. يقيم معظم المرضى ست ليال في إسطنبول إجمالاً. أما النسخ المصغرة والموسعة فتسعر بعد أن نطلع على صوركم.

بعد الولادة، تجمع كثير من النساء بين شد البطن وجراحة تجميل الثدي ضمن تجميل ما بعد الولادة، الذي له سعر باقة خاص به.

في الخارج، تكون تكلفة شد البطن الكامل أعلى بكثير: يظهر جدول المقارنة أسعاراً تتراوح بين 8,172 و13,076 يورو في بريطانيا، وبين 6,902 و11,648 يورو في أمريكا، وبين 6,000 و8,000 يورو في العيادات الألمانية.

قبل الحجز

هناك بعض الأمور التي يستحسن حسمها أولاً. إذا كنتم تفكرون في إنجاب أطفال لاحقاً، فمن الأفضل عادة الانتظار، لأن حملاً لاحقاً قد يفصل العضلات من جديد. نطلب استقرار الوزن خلال الأشهر الستة السابقة على الأقل. وإذا كنتم من المدخنين، فستحتاجون إلى التوقف قبل العملية بعدة أسابيع. فالنيكوتين يجعل التئام جرح طويل كهذا أبطأ.

أينما ذهبتم، احصلوا على ثلاثة أمور مكتوبة: مقدار الفجوة العضلية بالسنتيمتر، ونوع شد البطن الموصى به وسبب ذلك، وما الذي يغطيه السعر بالضبط. وبوجود ذلك مكتوباً، تصبح مقارنة شد البطن في تركيا بعرض سعر في بلدكم أمراً واضحاً.