زراعة الأسنان الكاملة

نادراً ما يأتي أحد لاستشارة زراعة الأسنان الكاملة بفم خال من الأسنان. الصورة المعتادة أكثر تعقيداً من ذلك. ضرسان أو ثلاثة يتحركان عند الضغط عليهما. وهناك جسر من التسعينيات متمسك بتاج واحد. ثم، بشكل غريب، تبدو الأسنان الأمامية السفلية بحالة جيدة. وقبل أن يأتي ذكر الزرعات أصلاً، يحتاج شخص ما لفحص ذلك الفم سناً سناً لتحديد ما يستحق الحفاظ عليه.

قد تظنون أن هذه الخطوة تحدث دائماً. لكنها لا تحدث. خلع كل شيء والبدء من جديد أسهل في التخطيط، وبصراحة أسهل في العرض، لكن بالنسبة لعدد غير قليل من المرضى فهذا أكثر مما يحتاجونه فعلاً.

كيف تقيم الأسنان المتبقية

ننظر أولاً إلى كل سن بمفرده، ثم إلى كيفية توافقه مع بقية الأسنان. الأسئلة ليست معقدة. كم كمية العظم المتبقية حول الجذر؟ إذا كان السن مرتخياً، فهل هذا مرض لثة يمكن علاجه، أم عظم فقد نهائياً؟ وهل عولج السن بحشو قناة الجذر، وهل الحشوة جيدة؟ وهل هناك ما يكفي من السن الظاهر فوق خط اللثة ليثبت عليه تاج؟

إذا اجتازت الأسنان جميع الفحوصات الأربعة، فغالباً ما تبقى السن في مكانها. أما إذا فشلت في فحصين أو ثلاثة، فإن محاولة إنقاذها غالباً ما تكون هدراً للمال. قد تحصل على بضع سنوات إضافية منها قبل أن تسقط على أي حال، ونادراً ما يكون ذلك في وقت مناسب.

الحالات الصعبة هي تلك المتوسطة. تخيلوا سناً بفقدان عظمي متوسط. إذا اعتنيتم بها جيداً فقد تدوم عشر سنوات، وقد تفقد أيضاً خلال ثلاث سنوات. هنا يكون القرار جزئياً بيدكم. بعض الأشخاص يريدون الحفاظ على كل سن طبيعية ما دامت قادرة على الصمود. وآخرون يفضلون إنهاء كل شيء دفعة واحدة بدلاً من العودة مراراً لخلع سن أخرى. نحن لا نرى أن أحد هذين الميلين خاطئ. ما يحق لكم هو تقدير واضح وصريح للاحتمالات.

الأسنان الأمامية السفلية

هذا الموضوع يتكرر كثيراً لدرجة أنه يستحق قسماً خاصاً به. غالباً ما تكون الأسنان الأمامية السفلية الست هي آخر ما يتبقى. فهي لا تقوم بمعظم عملية المضغ الثقيل، وتقع في المكان الذي يتجمع فيه اللعاب القادم من الغدد تحت اللسان، وهو ما يبدو أنه يمنحها بعض الحماية من التسوس.

فماذا تفعلون بها؟ أحد الخيارات هو الحفاظ عليها ومعالجة فقط ما فشل في الأسنان الخلفية. والخيار الآخر هو خلعها وتركيب قوس كامل على زراعات الأسنان. الحفاظ عليها يجنب ذلك الجزء من الفك الجراحة، وتحتفظون بأسنان لا تزال تشعرون بأنها أسنانكم. المشكلة هي أن مؤخرة الفك لا تزال بحاجة إلى شيء، عادة زراعات لملء الفراغات على الجانبين. وإذا كانت تلك الأسنان الأمامية تظهر بالفعل علامات مبكرة لمرض اللثة، يصبح الحفاظ عليها أقل جاذبية.

فكان، وليس دائماً قوسان كاملان

يبدو مصطلح «الفم بالكامل» وكأن كلا الفكين يتلقيان نفس العلاج. لكن الأمر غالباً ليس كذلك. فالأسنان العلوية تميل إلى التدهور أولاً، خاصة حيث يكون هناك مرض لثة أو سنوات من ارتداء طقم جزئي أضعفها، بينما قد يحتفظ الفك السفلي بمجموعة جيدة من الأسنان الطبيعية.

قوس كامل من الزراعات في الأعلى، يطبق على أسنانكم الطبيعية في الأسفل، هو نتيجة قابلة للتطبيق تماماً. يجب ضبط الإطباق بعناية، لأن الزراعات والأسنان الطبيعية لا تتصرف بنفس الطريقة تحت الضغط، لكننا نقوم بهذا المزيج بانتظام. وأحياناً يكون العكس هو الحال.

يمكن أن ينتهي الفكان أيضاً بتصميمين مختلفين، على سبيل المثال All-on-4 في أحدهما و All-on-6 في الآخر، حسب كمية العظم المتوفرة في كل فك. تلك الصفحات تتناول متى يكون كل تصميم مناسباً. ما ينبغي استخلاصه من هذه الصفحة هو أن «الفم بالكامل» يصف النتيجة التي تصلون إليها، وليس قائمة علاج موحدة.

عظم غير كاف؟

سنوات من فقدان الأسنان أو ارتداء الأطقم تضعف عظم الفك، ويفترض كثيرون أن ذلك يستبعد خيار الزراعة. عادة ليس الأمر كذلك. تتجاوز تقنية All-on-4 مشكلة العظم الرقيق في الخلف من خلال إمالة الزراعات الخلفية إلى الأمام نحو عظم أكثر صلابة. كما يمكن تقوية الفك العلوي الرقيق بترقيع عظمي أو رفع الجيب الفكي. وحيث لا يتبقى عظم يذكر، زراعات الأسنان الزيجوماتيكية تثبت في عظم الوجنة. يخبرنا فحص CBCT الخاص بكم أي طريقة، إن وجدت، تناسب حالتكم.

أسنان ثابتة أم أطقم تثبت بالتعشيق؟

معظم ما ورد في هذه الصفحة يتعلق بالجسور الثابتة: أسنان تبقى في مكانها ولا تخلع إلا عندما يقوم طبيب الأسنان بفكها. وهذا ما يبحث عنه معظم الناس. لكن هناك خياراً ثانياً، ونفضل أن تسمعوا عنه الآن بدلاً من اكتشافه لاحقاً.

الطقم المثبت بالزراعات هو طقم أسنان يتعشق على زراعتين أو أكثر بدلاً من أن يرتكز بشكل رخو على اللثة. لن تحتاجوا إلى مادة لاصقة، ولن يرتفع عند العض على تفاحة. في الليل تفكونه، تنظفونه، وتعيدونه في الصباح، تماماً كأي طقم أسنان عادي.

لماذا قد يختار أحدهم ذلك بدلاً من الأسنان الثابتة؟ عادة لأنه يتطلب عدداً أقل من الزراعات. كما أن التنظيف أبسط، لأنه يمكنكم حمل الطقم بالكامل في يدكم ورؤية كل سطح فيه. وبالنسبة لمن غارت شفاههم وخدودهم بعد سنوات من فقدان العظم، يمكن للقاعدة الوردية لهذا الطقم أن تملأ الوجه بشكل جيد بصورة مفاجئة. في المقابل، لا يزال يخلع، ويغطي جزءاً أكبر من الفم مقارنة بالجسر الثابت، والمشابك تتآكل وتحتاج إلى استبدال من حين لآخر.

بعد سنوات من ارتداء الأطقم، يريد معظم الناس أسناناً لا تخلع، وهذا ما تنتهي إليه معظم خطط علاج الفم بالكامل. إذا لم تكن يداكم ثابتتين، أو كانت الميزانية محدودة، أو كان هناك فقدان كبير في عظم الوجه، اسألوا عما إذا كان الطقم المثبت بالزراعات قد يناسبكم قبل استبعاده.

إذا كانت لديكم زراعات بالفعل

بين الحين والآخر، يصل شخص لديه زراعة أو زراعتان من علاج أجري قبل سنوات، ويأمل أن يمكن استخدامها في القوس الجديد.

أحياناً يمكن ذلك. إذا كانت الزراعة القديمة سليمة، موضوعة بشكل جيد، ومن علامة تجارية ما زالت تصنع قطعها، فقد تدمج في القوس الجديد. لكن عادة يوجد ما يستبعد ذلك. فقد تكون موضوعة في مكان غير مناسب لقوس كامل، أو قد تكون الشركة المصنعة توقفت عن دعمها، أو قد يكون العظم المحيط بها آخذاً في الترقق. في هذه الحالة، إما تترك دون تدخل، دون أن تؤدي أي وظيفة، أو تزال لإفساح المجال للزراعات الجديدة. إذا كان لديكم أي أوراق من ذلك العلاج السابق، حتى لو كانت فقط اسم العلامة التجارية، أحضروها معكم. فذلك يوفر الكثير من العمل البحثي.

زراعة الأسنان الكاملة مقابل إعادة تأهيل الفم بالكامل

يخلط كثيرون بين هذين الخيارين، والسبب واضح. أحدهما يستبدل الأسنان التي فقدتموها أو التي لا يمكن الحفاظ عليها. أما الآخر فيحافظ على أسنانكم ويصلحها، غالباً باستخدام التيجان أو الفينير.

كثير من الخطط العلاجية تجمع بين الاثنين. فالأسنان السليمة التي تآكلت أو تشققت أو تغير لونها يتم ترميمها، أما الأسنان المتحركة أو الفاشلة فهنا يأتي دور الزراعة. صورة CBCT، إلى جانب فحص دقيق لكل سن، توضح الاتجاه الأنسب لحالة فمكم.

تكلفة زراعة الأسنان الكاملة في تركيا

هناك أربعة عوامل تحدد تكلفة زراعة الأسنان الكاملة في تركيا. أولاً، عدد الأسنان التي يمكن الحفاظ عليها. ثانياً، عدد الزرعات التي يحتاجها كل فك. ثم يأتي دور أي عملية ترقيع عظمي أو رفع للجيب الفكي، وأخيراً الجسر نفسه، إذ أن الزركونيا والبورسلين أغلى ثمناً من الأكريليك ويدومان لفترة أطول. أطقم الأسنان القابلة للتركيب بنظام Snap-in تكون عادة أقل تكلفة من الأسنان الثابتة، لأنها تستخدم عدداً أقل من الزرعات.

بعد إجراء صورة CBCT ستحصلون على عرض سعر مفصل كتابياً. يجب أن يغطي زيارتين، الأولى للجراحة والأسنان المؤقتة، والثانية بعد بضعة أشهر للجسر النهائي. غالباً ما يجد المرضى القادمون من المملكة المتحدة وإيرلندا والولايات المتحدة أن التكلفة الإجمالية أقل بكثير مما هي عليه في بلدانهم. أياً كانت العيادات التي تقارنون بينها، تأكدوا من ذكر اسم ماركة الزرعة المستخدمة ومن أن السعر يشمل كلا الجسرين.

أسنان في يوم واحد: الجراحة وفترة التعافي

إذا كنتم ستنتقلون مباشرة من أسنان فاشلة إلى جسور زراعية ثابتة، فيوم الجراحة يكون يوماً حافلاً. فالخلع والزراعة والأسنان المؤقتة الثابتة غالباً ما تتم كلها في نفس الزيارة. تدخلون بأسنانكم الأصلية، مهما كانت حالتها سيئة، وبحلول المساء يكون لديكم طقم مختلف في فمكم.

هذا كثير ليوم واحد، لذا إليكم ما يمكن توقعه. قد يبدو وجهكم مختلفاً قليلاً أثناء ظهور التورم وزواله وتكيف شفتيكم مع الدعم الجديد. قد يبدو صوتكم غريباً بعض الشيء لكم لمدة أسبوع تقريباً. وقد يشعر البعض بإحساس غريب بالفقدان، حتى تجاه أسنان لم تجلب لهم سوى المتاعب. هذا الشعور أكثر شيوعاً مما قد تتصورون. ولدى معظم الناس، يزول خلال أيام، في نفس الوقت تقريباً الذي يتوقف فيه الأكل عن كونه أمراً صعباً. إن استطعتم اصطحاب أحد معكم في هذه الرحلة، فافعلوا ذلك. فوجود مرافق في اليومين الأولين يساعد من الناحية العملية والعاطفية على حد سواء.

ما الذي يحافظ على صحة القوس المزروع

لا يمكن أن تصاب الزرعة بتسوس. أما اللثة والعظم المحيطين بها فهما أمر آخر. غالباً ما تكون العلامة التحذيرية الأولى زرعة واحدة ذات لثة حمراء ومنتفخة تنزف عند التفريش. يسمي الأطباء هذا التهاب المخاطية حول الزرعة، وعادة ما تعالجه زيارة لطبيب الأسنان مع تنظيف أدق في المنزل. إذا تم تجاهله لعدة أشهر، فقد يتطور إلى التهاب حول الزرعة. عندها يبدأ فقدان العظم المحيط بالزرعة، ويصبح العلاج أصعب بكثير، والعديد من حالات فشل الزرعات المتأخرة يعود سببها إلى هذا.

تواصلوا معنا فوراً في حال نزيف اللثة، أو وجود طعم أو رائحة مستمرة، أو انتفاخ في جزء من اللثة، أو شعور مفاجئ بأن الجسر غير مناسب. لا تؤجلوا أياً من هذه الأمور لموعدكم الروتيني القادم.

إذا كنتم من المدخنين، أو كانت لديكم إصابة سابقة بأمراض اللثة، فإن الاحتمالات تكون أسوأ، وتصبح روتينكم اليومي أكثر أهمية. الجزء الذي يحتاج أكبر قدر من العناية هو ما تحت الجسر، بعيداً عن النظر. الخيط الطبي السميك (Superfloss) هو نقطة البداية المعتادة: له طرف صلب يمرر تحت الجسر قبل سحب الجزء الناعم عبر خط اللثة. الفرشاة الصغيرة بين الأسنان تصل إلى ما بين الزرعات، ومرشة الماء تزيل ما تبقى. في الأسبوع أو الأسبوعين الأولين يبدو الأمر معقداً بعض الشيء. بعد ذلك، يتوقف معظم الناس عن ملاحظة أنهم يقومون به.

تقييمات زراعة الأسنان الكاملة ونتائج قبل وبعد

صور زراعة الأسنان الكاملة قبل وبعد قد تكون مبهرة، لكن انظروا عن كثب. هل الجسر الموجود هو النهائي أم المؤقت؟ هل تبدو الأسنان متناسبة مع الوجه والشفتين، وليس فقط بيضاء ناصعة؟ تقييمات المرضى بعد سنة أو سنتين من العلاج تخبركم عن زراعة الأسنان الكاملة في تركيا أكثر بكثير من تلك المكتوبة في الأسبوع الأول.

كم تدوم زراعة الأسنان الكاملة؟

القوس المزروع بالكامل مصمم ليدوم لفترة طويلة، والضمان الموصوف أعلاه يعكس ذلك. مدة دوام زرعاتكم فعلياً تعتمد بقدر ما تعتمد على يوم الجراحة، على السنوات التي تليها في المنزل.

احضروا مواعيد المتابعة، وعندما يقترح طبيب الأسنان إزالة الجسر لتنظيفه بشكل صحيح، اسمحوا له بذلك. ارتدوا واقي الليل إن تم إعطاؤكم واحداً. إذا تغير شيء ما، أخبروا أحداً بدلاً من الانتظار لمعرفة ما إذا كان سيتحسن. وإذا كنتم من المدخنين، فهذا سبب وجيه كأي سبب آخر للإقلاع.

سرعان ما تصبح العناية بالقوس الكامل أمراً روتينياً كما كان التفريش دائماً. والأشخاص الذين يحصلون على أطول عمر لزرعاتهم هم ببساطة من يواظبون على ذلك.