تحويل مسار المعدة

تحويل مسار المعدة هو العملية التي يلجأ إليها الجراحون غالباً عندما يكون من المرجح ألا يكفي التكميم. فهو يعمل بشكل أقوى من التكميم. كما أنه يتطلب منكم المزيد، كل يوم، لبقية حياتكم، وهذه المقايضة تستحق الفهم قبل النظر إلى أي سعر لعملية تحويل مسار المعدة في تركيا.

يوضح القسم أعلاه كيف تتم إعادة توجيه مسار الأمعاء. وهنا أدناه جمعنا كل ما يحيط بذلك. أي نسخة من العملية تناسب أي شخص، وماذا يحدث لمرض السكري والارتجاع، والقواعد التي ستعيشون بها بعد العملية، وكيفية قراءة صور تحويل مسار المعدة قبل وبعد. وتأتي التكلفة في النهاية، بما في ذلك الأجزاء التي لا تطبع على قائمة الأسعار.

لمن تجرى عملية تحويل مسار المعدة فعلياً

العتبات هنا أعلى منها بالنسبة للتكميم. فمؤشر كتلة جسم يبلغ 40 يؤهل بحد ذاته. وبين 35 و40، يجب أن توجد مشكلة صحية مرتبطة بالوزن أيضاً. وعادة ما تكون هذه المشكلة السكري من النوع الثاني. وأحياناً تكون انقطاع النفس النومي، أو حرقة المعدة التي لم تعد الأدوية تجدي معها.

اجتياز هذه العتبة لا يحسم الأمر بحد ذاته. فحين يكون تكميم المعدة تؤدي نفس المهمة تقريباً، يميل الجراحون عادة إلى التكميم، والسبب بسيط. فالأمعاء تستمر في امتصاص الطعام بشكل طبيعي. أما تحويل المسار فيثبت جدواه في حالات معينة. ارتفاع مؤشر كتلة الجسم بشكل كبير إحداها. والارتجاع المعند حالة أخرى، إذ قد يزيد التكميم الارتجاع سوءاً بينما يخفف التحويل منه عادة. كما أن التحويل غالباً ما يكون الخيار الذي يلجأ إليه من خضع للتكميم قبل سنوات وتوقف مفعوله.

التحويل المصغر، أو Roux-en-Y أو SADI-S

كثيراً ما يفاجأ الناس بوجود أكثر من نوع واحد. نجري عدة أنواع منها هنا. واختيار النوع الذي سيكون ضمن خطتكم أمر مهم جداً، لأن الفروقات تستمر لفترة طويلة بعد التعافي.

يعتبر Roux-en-Y الأقدم، ولدى الجراحين عقود من البيانات حوله. يعتمد على وصلتين. وهو الخيار المعتاد أيضاً عندما يكون الارتجاع جزءاً من الصورة. أما التحويل المصغر، ويكتب أحياناً OAGB، فيعتمد على وصلة واحدة فقط، ما يعني جراحة أقل قليلاً. وقد ترتد الصفراء نحو المعدة بعد التحويل المصغر لدى بعض الأشخاص، وهذا أحد أسباب توجيه مرضى الارتجاع عادة نحو Roux-en-Y بدلاً منه.

أما SADI-S فيذهب أبعد من ذلك. فهو يجمع بين التكميم وجزء أطول يتم تجاوزه من الأمعاء، بحيث يمتص قدر أقل مما تأكلونه. هذا يجعله أقوى في حالات ارتفاع مؤشر كتلة الجسم الشديد، كما يجعله أكثر صرامة من ناحية المكملات الغذائية. أما إطالة المسار فهي أمر مختلف تماماً. فهي عملية تصحيحية لمن سبق أن خضع لتحويل المسار واستعاد الوزن، حيث يقوم الجراح بإطالة الجزء المتجاوز من الأمعاء.

لا تختارون بين هذه الخيارات كما لو كانت قائمة طعام. فالجراح يقترح أحدها بعد إجراء الفحوصات، ويشرح السبب، ويدونه في خطتكم العلاجية. تأكدوا من وجوده فيها.

تحويل مسار المعدة والسكري من النوع الثاني

بالنسبة للكثير ممن يعانون من السكري من النوع الثاني، هذا هو السبب الحقيقي لوجودهم هنا. غالباً ما يتحسن مستوى السكر في الدم بعد عملية التحويل، وأحياناً خلال أيام قليلة، قبل فقدان معظم الوزن بكثير. بعض الأشخاص يتوقفون عن تناول أدوية السكري تماماً. وآخرون يحتاجون كمية أقل منها. ولا يمكن لأحد أن يضمن إلى أي فئة ستنتمون.

ولهذا التغير السريع جانب عملي. فالجرعات التي كانت مناسبة قبل الجراحة قد تخفض سكركم أكثر من اللازم بعدها، لذا يجب أن يكون طبيبكم على علم بتاريخ عمليتكم وأن يكون مستعداً لتعديل الأمور. أحضروا معكم قائمة أدويتكم الحالية إلى إسطنبول. وسنزودكم بملاحظات لطبيبكم عند عودتكم.

الأسابيع التي تسبق عملية تحويل مسار المعدة في إسطنبول

تأتي الأوراق أولاً، رغم ملل ذلك. يجب أن تصلنا تقاريركم الطبية ونتائج تحاليل دم حديثة قبل تحديد أي موعد، إلى جانب ما تتناولونه كل صباح من أدوية. ثم يخضع معظم الأشخاص لتنظير، ويعتمد الجراح على نتائجه عند الاختيار بين الأنواع المختلفة. كما ستلتقون بجراحكم وأخصائي التغذية شخصياً قبل البدء بأي إجراء.

ينتظر المدخنين حديث أكثر صرامة. فالتدخين يزيد كثيراً من احتمال ظهور قرحة عند الوصلة الجديدة، ويبقى هذا الخطر قائماً لفترة طويلة بعد التعافي. إنه خطر يرافقكم مدى الحياة. ونحن نفضل مساعدتكم على الإقلاع بدلاً من التغاضي عن الأمر، فلا تترددوا في السؤال.

مخاطر تحويل مسار المعدة التي يجدر معرفتها بالاسم

سواء خضعتم لعملية تحويل مسار المعدة في تركيا أو في بلدكم، فهي جراحة كبيرة. والنزيف والعدوى والجلطات ترافق أي جراحة بهذا الحجم. وإضافة إلى ذلك، يحمل التحويل مشكلتين خاصتين قد تظهران بعد فترة طويلة من انتهائكم من التفكير بالعملية.

الأولى هي قرحة عند الوصلة بين الجيب المعدي والأمعاء. والتدخين ومسكنات الألم المضادة للالتهاب هما المحفزان الرئيسيان، وسنتحدث عنهما أكثر لاحقاً. أما الثانية فهي الفتق الداخلي. فعندما تتم إعادة توجيه مسار الأمعاء، تنفتح مساحات صغيرة داخل البطن. ومن حين لآخر، تنزلق حلقة من الأمعاء إلى إحدى هذه المساحات وتعلق فيها. قد يحدث هذا بعد ثلاث سنوات، وقد يحدث بعد عشر سنوات. فإذا شعرتم في أي وقت بألم مفاجئ وشديد في البطن لا يخف، توجهوا إلى قسم الطوارئ، واذكروا عبارة «تحويل مسار المعدة» منذ البداية.

قد تحدث تسربات من الوصلات في وقت مبكر. وهي نادرة الحدوث، وهذا هو السبب الذي يجعل فريق القسم يراقبكم عن كثب خلال تلك الليلتين.

التعافي بعد تحويل مسار المعدة

العملية نفسها قصيرة، وستشجعون على المشي خلال ساعات قليلة. وبعد ليلتين ستعودون عادة إلى الفندق. تلك الأيام الأولى مملة بصراحة. ترشفون، تمشون في الممر، ثم ترشفون مجدداً. وبعد أسبوعين، يبدو الكثيرون ويشعرون بحالة طبيعية إلى حد ما، وهذا قد يضللهم، لأن الوصلات الداخلية لم تنته بعد من الالتئام.

في الأسابيع من الثالث إلى السادس تبدأ قوامات الطعام بالعودة وتتحسن الطاقة. ويستغرق التعافي الكامل من ثلاثة إلى ستة أشهر. قد يبدو هذا طويلاً. لكنه يتعلق بما يجري داخل الجسم، ومعظم من يعملون في وظائف مكتبية يشعرون بالاستعداد للعمل قبل ذلك بوقت طويل. ويتبع نظام الأكل بعد تحويل مسار المعدة المسار العام نفسه المتبع في عمليات إنقاص الوزن الأخرى، من السوائل وصولاً إلى الطعام الطبيعي، مع تحديد أخصائي التغذية للوتيرة. والفرق هو مقدار الاهتمام الذي يولى للبروتين، لأن امتصاصكم له يكون أقل.

متلازمة الإغراق بعد تحويل مسار المعدة

تناول شيء سكري بعد عملية التحويل قد يندفع مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة. وتسمى هذه النتيجة بالإغراق. وخلال نصف ساعة تقريباً قد تشعرون بالغثيان والتقلصات والتعرق والارتجاف، مع تسارع في ضربات القلب. بعض الأشخاص يحتاجون إلى الاستلقاء. وهذا أمر مزعج، وإن لم يكن خطيراً بحد ذاته.

هناك نسخة أخرى تظهر لاحقاً، وهي أكثر خداعاً. تتناول وجبة غداء مكونة من سندويش وبسكويت، وتشعر بأنك بخير، ثم في منتصف بعد الظهر يصيبك الارتجاف والتعرق وشيء من التشوش الذهني. هذا انخفاض مفاجئ في سكر الدم. يتعامل مع الحالتين بالطريقة نفسها، من خلال معرفة الأطعمة التي تسبب هذه الأعراض وتجنبها. يقول كثير من المرضى إن متلازمة الإغراق كانت في النهاية مفيدة، لأنها جعلتهم ينفرون من الحلويات دون أي حاجة لقوة الإرادة.

المكملات الغذائية بعد تحويل مسار المعدة

هنا يكون التحدي الأكبر في عملية تحويل المسار. فبما أن جزءاً من الأمعاء يتجاوز، فإن بعض العناصر الغذائية بالكاد تمتص. الحديد والكالسيوم وفيتامين D وفيتامين B12 هي المشكلات المعتادة. ينتهي الأمر بكثير من الأشخاص إلى أخذ فيتامين B12 عن طريق الحقن كل بضعة أشهر، لأن الأقراص لا تصل دائماً بالشكل المطلوب.

ستتناولون فيتامينات متعددة والمكملات الأخرى يومياً مدى الحياة. وتجرى فحوصات الدم سنوياً بعد أول اثني عشر شهراً، يتم ترتيبها مع طبيبكم في بلدكم. إهمال هذه الفحوصات هو ما يؤدي ببعض الأشخاص إلى الإصابة بفقر الدم أو هشاشة العظام بعد سنوات، دون أن يشعروا بخطأ واضح طوال تلك الفترة.

المسكنات والأدوية وتغييرات أخرى في الحياة اليومية

تمنع المسكنات المضادة للالتهاب بشكل دائم، أي الإيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين بجرعات تسكين الألم، بما في ذلك تلك الموجودة في أكياس أدوية نزلات البرد والإنفلونزا. فهي من الأسباب الرئيسية لقرحات موضع الوصل. الصيادلة بارعون في ملاحظة هذا، لذا يستحسن سؤال أحدهم قبل شراء أي دواء جديد، وإخبار كل طبيب يعالجكم، حتى لو كان الأمر لا علاقة له بالعملية، بأنكم خضعتم لتحويل مسار المعدة.

تتعامل أمعاؤكم الآن مع بعض الأدوية بشكل مختلف. حبوب منع الحمل هي ما يفاجئ كثيرين، إذ قد لا تكون فعاليتها بنفس الموثوقية، لذا يستحسن سؤال الطبيب عن وسائل أخرى. وهناك أيضاً الكحول، الذي يصل إلى مجرى الدم بشكل أسرع بكثير بعد تحويل مسار المعدة، وقد ربطت الأبحاث هذه العملية بزيادة خطر تحول الشرب إلى مشكلة، لذا من المهم الانتباه له بصدق.

نتائج تحويل مسار المعدة ومعنى «الوزن الزائد»

الرقم المذكور في هذه الصفحة هو فقدان 60 إلى 80% من الوزن الزائد خلال 12 إلى 18 شهراً. والوزن الزائد هو المقدار الذي يحمله الشخص فوق الوزن الصحي بالنسبة لطوله، وليس وزنه الكلي. لنفترض شخصاً يحمل 50 كيلوغراماً زيادة عن ذلك؛ فإن فقدان 60 إلى 80% منها يعادل تقريباً 30 إلى 40 كيلوغراماً. هذا ما يحدث عادة، لكنه غير مضمون، وتختلف نتائج تحويل مسار المعدة اختلافاً كبيراً بين شخص وآخر.

يستعيد بعض الأشخاص جزءاً من الوزن على مر السنين، وعادة لا يكون الأمر كبيراً. فقد تأتي وظيفة جديدة أو شتاء صعب، ويعود النهم بهدوء. وكلما أخبرتم اختصاصي التغذية مبكراً، قل ما يلزم تصحيحه. وفي حالات استعادة الوزن الأكبر، تعد إعادة التوزيع (distalisation) أحد الخيارات التي قد يناقشها الجراح.

صور قبل وبعد تحويل مسار المعدة

معرض صور قبل وبعد تحويل مسار المعدة لدينا موسوم بفترتي 12 و15 شهراً، وهو تقريباً الوقت الذي يظهر فيه أكبر تغير. لكن الصور لا تظهر سوى الحجم، ولا تظهر استقرار سكر الدم، أو عودة جهاز CPAP الخاص بانقطاع التنفس أثناء النوم إلى الخزانة، وهذا بالنسبة لكثير من مرضى تحويل مسار المعدة هو الجانب الأهم. عند قراءة تقييمات تحويل مسار المعدة، أو تصفح صور قبل وبعد من عيادة أخرى، انتبهوا لهذا الجانب من الأمور.

يعد ترهل الجلد أمراً شائعاً بعد فقدان وزن بهذا المقدار، خاصة حول منطقة البطن والذراعين العلويين. يختار بعض الأشخاص لاحقاً إجراء شد الجسم أو شد الذراعين، بعد أن يستقر وزنهم لفترة طويلة بما فيه الكفاية.

تكلفة وسعر تحويل مسار المعدة في تركيا

سعر تحويل مسار المعدة المدرج في تركيا هو 2,600 يورو للتحويل المصغر (ميني باس) و2,700 يورو لتقنية Roux-en-Y. أما SADI-S فسعره 3,000 يورو، وإعادة التوزيع (distalisation) 3,400 يورو. يشمل كل سعر العملية والتخدير العام وليلتين في المستشفى، إضافة إلى النقل ومترجم ومتابعة مع اختصاصي تغذية لمدة اثني عشر شهراً. أما حالات التصحيح بعد عمليات أجريت في مكان آخر فتقيم كل حالة على حدة.

هذا أقل بكثير من الأسعار المعتادة في المملكة المتحدة والولايات المتحدة. لكن التكلفة الكاملة لتحويل مسار المعدة تتجاوز العملية نفسها، فالمكملات الغذائية مصروف شهري مدى الحياة، وقد تضيف حقن B12 إلى ذلك، كما يجب حجز فحوصات الدم السنوية في بلدكم. من المهم وضع ميزانية لهذه الأمور منذ البداية، والتأكد من أن النوع المذكور في عرض السعر هو نفسه المدون في خطتكم العلاجية. صفحتنا الخاصة بـ جراحات السمنة تضع تحويل مسار المعدة إلى جانب الخيارات الأخرى إن كنتم ما زلتم تقارنون بينها.

إرسال بياناتكم إلينا

الطول والوزن وأي عمليات سابقة لإنقاص الوزن والأدوية الحالية هي نقاط بداية مفيدة. إذا كنتم تعانون من السكري أو الارتجاع المريئي، أرفقوا آخر نتائجكم. سيخبركم فريقنا في إسطنبول ما إذا كان تحويل مسار المعدة في تركيا مناسباً لكم، وما النوع الذي قد يقترحونه ولماذا، أو ما إذا كان التكميم كافياً مع متطلبات أقل بعد العملية.