شد الوجه بتقنية SMAS

إذا تصفحتم منتديات شد الوجه بما يكفي، ستخرجون بانطباع أن تقنية SMAS أصبحت تقنية الأمس وأن الشد العميق هو التطور الجديد. إنها قصة مرتبة، لكنها في الغالب غير صحيحة. فبالنسبة لعدد كبير من الوجوه، لا يعد شد الوجه بتقنية SMAS في تركيا خياراً وسطاً على الإطلاق، بل هو ببساطة العملية الصحيحة.

السؤال في عنواننا يشير إلى الفئة الأنسب لهذا الإجراء: تكون الجيوب الجلدية عند خط الفك، بداية ترهل الجزء السفلي من الوجه، وغالباً ما يرافق ذلك ترهل في الرقبة. لذلك دعونا ننظر في ما يفعله هذا الإجراء فعلياً بالوجه، وما إذا كانت حالتكم من النوع الذي يناسبه.

ما هو SMAS أصلاً؟

الحروف اختصار لـ«النظام العضلي السطحي اللفافي». قلما ينطقها أحد كاملة، حتى الجراحون. وهذا هو الشرح الذي نستخدمه في العيادة. وجهكم أشبه بسترة مبطنة؛ الجلد هو القماش الخارجي. وتحته تكمن البطانة، وهي نسيج رقيق ومتين من الألياف والعضلات، وهذا ما يمنح الوجه شكله فعلياً. ومع مرور السنوات، ترتخي هذه البطانة وتسحب الجلد معها نحو الأسفل.

إذا شددتم القماش الخارجي فقط فإنه يتجعد، وهذا هو المظهر «المشدود بشكل غير طبيعي» الذي رآه الجميع على أحدهم. أما إذا ضبطت البطانة نفسها، فإن السترة تعود لتتدلى بشكل صحيح من جديد. وهذا باختصار ما تفعله عملية شد الوجه بتقنية SMAS.

كيف تجرى عملية شد الوجه بتقنية SMAS

الخطوة الأولى هي فصل الجلد عن طبقة SMAS، بحيث يمكن التعامل مع كل طبقة على حدة. بعد ذلك تشد طبقة SMAS نفسها وترفع إلى الأعلى والخلف، ثم يعاد وضع الجلد فوقها ويزال الفائض منه.

توجد طريقتان رئيسيتان لشد هذه الطبقة. في طريقة الطي، يطوي الجراح طبقة SMAS على نفسها، كما لو كان يأخذ غرزة في قماش، ثم يخيط هذا الطي دون إزالة أي نسيج. أما في طريقة الاستئصال، فتزال شريحة من طبقة SMAS وتخاط الحافتان معاً، بطريقة أشبه بتقصير حزام. ولكل من الطريقتين سجل طويل وثابت من النتائج. واختيار إحداهما يعتمد على طبيعة طبقة SMAS لديكم: سماكتها ومدى مرونتها. ونحدد ذلك خلال الفحص وندرجه في خطتكم العلاجية قبل سفركم.

ستكونون تحت التخدير العام لمدة تتراوح بين ثلاث وأربع ساعات تقريباً، بما في ذلك رفع الصدغين.

هل أنتم مرشحون لعملية شد الوجه بتقنية SMAS؟

الوجه النموذجي الذي يناسبه SMAS يظهر فيه جيوب جلدية واضحة عند خط الفك، وليس مجرد إشارة بسيطة لذلك. كما يكون خط الفك قد فقد وضوحه، وتعمقت الخطوط الممتدة من الأنف إلى الفم. وفي كثير من الأحيان يكون هناك أيضاً بعض الترهل تحت الذقن. أما ما لا يكون موجوداً عادة فهو هبوط الخد نفسه نحو الأسفل؛ فعظام الوجنتين تبقى تبدو ممتلئة نسبياً من الأمام.

إذا كان هذا الوصف ينطبق عليكم، فمن المرجح أن تكون عملية شد الوجه بتقنية SMAS في تركيا هي الخيار المناسب. أما إذا كانت الخدود قد انبسطت وانزلقت باتجاه الفم، فإن شد الوجه بتقنية Deep Plane يصل إلى مدى أبعد. وإذا كان كل ما لديكم هو ترهل بسيط في خط الفك مع بقاء الرقبة مشدودة، فإن شد الوجه المصغر قد يكون كافياً بتدخل جراحي أقل. وتعرض صفحة نظرة عامة على شد الوجه الخيارات الثلاثة جنباً إلى جنب.

SMAS مقابل Deep Plane: مقارنة صريحة

هنا يقع الكثيرون في فخ فكرة «القديم مقابل الجديد». الفرق الحقيقي هو رباط أو اثنان لا أكثر.

في أعماق الوجه، تثبت أربطة صغيرة الأنسجة الرخوة بالعظم. ويقطع شد الوجه بتقنية Deep Plane بعض هذه الأربطة، بحيث يمكن تحريك الخد ككتلة واحدة. أما شد الوجه بتقنية SMAS فيبقي هذه الأربطة في مكانها ويكتفي بشد الطبقة المحيطة بها. وهذا عادة يكفي للجيوب الجلدية عند الفك والجزء السفلي من الوجه. لكنه لا يكفي عندما يكون منتصف الوجه قد هبط فعلياً، لأن طبقة لا تزال مربوطة لا يمكنها التحرك إلا لمسافة محدودة.

لذلك فإن السؤال المفيد ليس «أي تقنية أكثر تطوراً؟» بل «أين هبط وجهي فعلياً؟». فإذا كان الهبوط في الفك والرقبة، فإن المدى الإضافي لتقنية Deep Plane يعني غالباً فترة تعافي أطول دون فائدة إضافية تذكر. أما إذا كان الهبوط في الخد، فإن SMAS سيترك جزءاً من المشكلة دون حل.

ألا تعطي تقنية SMAS مظهراً مشدوداً بشكل ملحوظ؟

ليس عندما تجرى بشكل جيد. المظهر المشدود الذي يخشاه الناس ينتج عادة عن شد الجلد بقوة لأداء مهمة كان ينبغي أن تقوم بها الطبقة الأعمق. وبما أن طبقة SMAS هي التي تتحمل الشد هنا، يمكن إعادة وضع الجلد بتوتر طفيف جداً.

ما قد يحدث أحياناً في الأسابيع الأولى هو شعور بالشد، وقد تبدو بعض الوجوه «مشدودة» قليلاً ريثما يزول التورم. وهذا أمر مؤقت. وبحلول الشهر الثاني أو الثالث، تعود تعابير الوجه لتتحرك بشكل طبيعي من جديد.

تقنية ذات باع طويل

ما زال الجراحون يجرون عمليات شد الوجه بتقنية SMAS ويطورونها منذ عقود، وقد تحول ذلك بشكل غريب إلى نقطة تؤخذ عليها. ونحن نرى العكس تماماً. فعندما يكون للتقنية كل هذا العدد من سنوات الخبرة مع المرضى خلفها، لا يبقى هناك تخمين بشأن كيفية التعافي، أو ما قد يحدث من مضاعفات، أو كيف تبدو الوجوه بعد عشر سنوات. ومعظم عمليات شد الوجه التي نجريها هي بتقنية SMAS، كما ذكر في الصفحة أعلاه، وهو ما يجعلها أيضاً التقنية التي اكتسب فيها فريقنا أكبر قدر من الخبرة العملية.

هل تسبب عملية شد الوجه بتقنية SMAS ألماً؟

هناك ألم خفيف، نعم، لكن نادراً ما يكون شديداً. إذا سألتم المرضى بعد أسبوع، فإن الكلمات التي يستخدمونها غالباً هي الشد، والانتفاخ، والوجع الخفيف، وذلك بشكل رئيسي حول الفك وخلف الأذنين. أما الألم الحاد فلا يظهر عادة. وتكفي مسكنات الألم الموصوفة لمعظم الحالات. والأمر اللافت هو الخدر: فقد تشعرون ببعض التنميل في مناطق من الخدين والأذنين لعدة أسابيع ريثما تتعافى الأعصاب الحسية الصغيرة.

شد الوجه بتقنية SMAS بعد عملية شد سابقة

يأتينا بعض المرضى لإجراء شد بتقنية SMAS بعد أن خضعوا لعملية شد مصغر قبل ست أو سبع سنوات بدأت نتائجها تتلاشى، مع عودة الجيوب الجلدية عند الفك. وغالباً ما تكون SMAS هي الخطوة التالية الطبيعية. وعادة ما يستطيع الجراح العمل من خلال خطوط الشق الجراحي السابقة، مع إطالتها عند الحاجة، بحيث لا تحصلون على مجموعة ثانية من الندوب. غير أن النسيج الندبي المتبقي تحت الجلد من العملية الأولى يجعل عملية التشريح أبطأ وأكثر دقة قليلاً، لذا نحتاج إلى معرفة ما تم إجراؤه بالتحديد سابقاً، ويفضل أن يكون ذلك من خلال التقرير الجراحي الأصلي.

متى لا تكون تقنية SMAS هي الحل المناسب

هناك بعض الحالات التي تجعلنا نتوقف قبل حجز شد الوجه بتقنية SMAS في تركيا. إذا كنتم من المدخنين ولا يمكنكم التوقف خلال الأسابيع المحيطة بالعملية، فإن الجلد المرفوع أثناء شد SMAS قد لا يلتئم جيداً. كما أن السكري أو ضغط الدم غير المنضبطين يجب ضبطهما أولاً. وإذا كان الترهل لديكم لا يزال في مرحلة مبكرة جداً، فإن SMAS يكون تدخلاً جراحياً أكبر مما تحتاجونه. سنخبركم بذلك بصراحة، ولن يغير السعر من نصيحتنا.

ندوب شد الوجه بتقنية SMAS

الشق أطول من شق الشد المصغر. عادة يبدأ أعلى منطقة الشعر عند الصدغ، ويتبع ثنية الجلد أمام الأذن، ويلتف تحت شحمة الأذن ويستمر خلف الأذن، وقد يمتد أحياناً مسافة قصيرة داخل الشعر خلف الأذن. من حيث الطول، فهو مشابه إلى حد كبير لندبة شد الوجه بتقنية Deep Plane.

الشعر الفاتح يخفي الخط بشكل مختلف عن الشعر الداكن، والشعر الرقيق يختلف عن الشعر الكثيف، ومن يربط شعره بذيل حصان عال له احتياجات مختلفة عمن يرتدي قصة بوب. أخبرونا بذلك مبكراً. فبحلول نهاية السنة الأولى، يجد كثير من المرضى صعوبة في العثور على ندبتهم في المرآة.

فترة التعافي من شد الوجه بتقنية SMAS

ستقضون الليلة الأولى في الجناح، حيث يتحقق الممرضون من ضغط الدم والضمادة. إذا تم استخدام أنابيب تصريف صغيرة لمنع تجمع السوائل تحت الجلد، فإنها عادة ما تزال بعد يوم أو يومين.

ثم تأتي أيام الانتفاخ. تميل الكدمات إلى التجمع على طول الفك قبل أن تنزلق إلى الرقبة. في الأسبوع الأول تكون داكنة؛ وفي الأسبوع الثاني تصفر وتتلاشى. في مكان ما حول اليوم الرابع عشر، يشعر معظم الأشخاص بالقدرة على ممارسة نشاط خفيف. وبحلول الأسبوع السادس إلى الثامن، يخبرنا المرضى أنهم توقفوا عن التفكير في الأمر. قد يبقى بعض الانتفاخ الطفيف تحت الفك بعد ذلك، وغالباً ما يكون ملحوظاً لكم أنتم فقط.

كم عدد الليالي التي يجب قضاؤها في إسطنبول؟

عادة ما يتطلب شد الوجه بتقنية SMAS في إسطنبول من ثمانية إلى عشرة أيام هنا. العدد الدقيق موجود في خطتكم المكتوبة، لأنه يعتمد جزئياً على كيفية سير الأيام الأولى. ستلتقون بالجراح وطبيب التخدير، وتخضعون للعملية، وتنامون ليلة واحدة في الجناح، ثم تقضون معظم أسبوع تحت المتابعة قبل أن نمنحكم الموافقة على السفر. نصيحة من مرضى خاضوا التجربة: الكدمات تميل إلى الانتقال إلى الرقبة، لذا فإن ارتداء ياقة عالية أو قميص بأزرار أمامية يوفر عليكم الكثير من التفسيرات في المطار.

إضافة شد الرقبة

الرقبة هي الإجراء الأكثر شيوعاً المرافق لـ SMAS. إذا كان الجلد المترهل أو الأحزمة العضلية تحت الفك جزءاً كبيراً مما يزعجكم، فإن شد الرقبة يجرى عادة في نفس العملية، من خلال نفس الشقوق الممتدة قليلاً خلف الأذنين. وحده، يدرج شد الرقبة بسعر 4,000 يورو. قبل إضافة أي شيء، ينظر طبيب التخدير لدينا في إجمالي مدة التخدير، وله الكلمة الأخيرة.

كم تدوم نتائج شد الوجه بتقنية SMAS؟

تستمر معظم نتائج SMAS من ثمانية إلى عشرة أعوام قبل أن يعود الترهل في الخدين بشكل واضح. أين تقعون ضمن هذا المدى يعتمد إلى حد كبير على العوامل الوراثية العائلية. التعرض الشديد للشمس يقصر هذه المدة. وكذلك التقلبات الكبيرة في الوزن. وهي تدوم أطول من الشد المصغر لأن الطبقة الأعمق نفسها تم تحريكها، وليس الجلد فقط. بالطبع تستمر الشيخوخة في مسارها، لكن من نقطة بداية أفضل، وقد يعود بعض الأشخاص بعد سنوات لإجراء تجديد أصغر.

صور قبل وبعد شد الوجه بتقنية SMAS: ما يستحق التحقق منه

انظروا إلى معرض الصور أعلاه. الخدان والفك والرقبة جميعها ترتفع معاً هناك، وهذا بالضبط ما يفترض رؤيته في صور قبل وبعد شد الوجه بتقنية SMAS. ثم انتقلوا إلى منظر جانبي. تحت الفك يجب أن يكون هناك انعطاف واضح وحاد نحو الرقبة، وليس انحداراً ناعماً. تجاعيد الأنف إلى الفم؟ نعم، تصبح أكثر نعومة. لكنها لا تختفي تماماً. فالوجه بدونها يبدو فارغاً بشكل غريب. وانظروا إلى شحمة الأذن ومنطقة السوالف، التي يجب أن تبقى في مكانها المعتاد.

كما ورد في الصفحة، انتظروا حتى تنتهي فترة التعافي التي تمتد من ستة إلى ثمانية أسابيع قبل الحكم على زاوية الرقبة؛ فالصور الملتقطة قبل ذلك لا تظهر إلا الانتفاخ. مراجعات مرضى SMAS، إلى جانب صورهم قبل وبعد، مفيدة من الناحية العملية، مثل مدة استمرار الكدمات على الرقبة فعلياً.

سعر شد الوجه بتقنية SMAS في تركيا

5,000 يورو هو سعر شد الوجه بتقنية SMAS لدينا، وهو نفس الرقم الذي تدفعونه مقابل الشد المصغر أو Deep Plane، ويشمل شد الصدغ والتخدير وليلتكم في الجناح. يوضح جدول المقارنة أعلاه تكلفة نفس العملية في الخارج: من 9,350 إلى 11,700 يورو في بريطانيا، ومن 8,500 إلى 12,500 يورو في ألمانيا، وفي الولايات المتحدة ما بين 9,500 يورو ورقم مذهل يصل إلى 27,600 يورو.

في معظم الدول يسعر SMAS أقل من Deep Plane، وهذا ما أكسبه سمعة الخيار الاقتصادي. مع سعر واحد موحد، يختفي هذا المنطق، ويبقى السؤال الوحيد المهم: أي عمق يحتاجه وجهكم؟ وهذه أيضاً الطريقة الصادقة لمقارنة أي سعر لشد الوجه بتقنية SMAS معروض في مكان آخر.

صور لخطة شد الوجه بتقنية SMAS الخاصة بكم

التقطوا الصور في ضوء النهار، مع تجميع الشعر إلى الخلف ودون مكياج. نحتاج صورة أمامية مباشرة، وصورتين للجانبين، وصورتين بزاوية ثلاثة أرباع، بالإضافة إلى صورة جانبية مع رفع الذقن قليلاً لإظهار الرقبة. أخبرونا بأعماركم، وأي عمليات أجريت سابقاً على الوجه، والأدوية التي تتناولونها، وما إذا كنتم من المدخنين. سيخبركم فريقنا في إسطنبول ما إذا كانت عملية شد الوجه بتقنية SMAS في تركيا مناسبة لكم، وما إذا كان أسلوب الطي أو الاستئصال هو الأنسب، وما إذا كان شد الرقبة جزءاً من الخطة، وما هي التكلفة المتوقعة.