Corone Dentali Turchia

Pochissime corone nascono da un progetto. Quasi tutte nascono da un’otturazione. Si cura una piccola carie, qualche anno dopo l’otturazione viene rifatta un po’ più grande, poi si stacca un angolo del dente lì intorno, poi qualcuno parla di una crepa. Quando finalmente si arriva a parlare di corona, o di “capsula” come dicono in tanti, il dente è stato rattoppato tre o quattro volte e del dente originale ne è rimasto ben poco.

Questa storia conta, perché con una corona la domanda vera raramente è “che materiale?”. È piuttosto: “cosa resta di questo dente, e cosa lo terrà insieme meglio?”. In questa sezione la affrontiamo come farebbe un dentista, partendo dai denti che hanno bisogno di poco fino a quelli che hanno bisogno di più di quanto una corona possa dare. La domanda è la stessa sia che faccia le corone dentali in Turchia sia vicino a casa, ed è la prima cosa che guardano i nostri dentisti a Istanbul quando arrivano le sue foto.

Una scala, non una scelta sola

Aiuta pensare alle riparazioni di un dente come a una scala. Ogni gradino copre una parte più grande del dente, e ogni gradino toglie un po’ più di struttura sana per fare spazio. L’obiettivo è fermarsi sul gradino più basso che faccia davvero il suo lavoro.

Sul primo gradino c’è l’otturazione. Se la maggior parte del dente è intatta e il danno è circoscritto, un’otturazione fatta bene resta la riparazione più conservativa che esista.

Un gradino più su c’è quello che i dentisti chiamano intarsio (onlay), o corona parziale. È un pezzo in ceramica realizzato in laboratorio che copre la superficie masticatoria e sostituisce una o più delle punte del dente, le cuspidi, senza avvolgerlo tutto intorno. Quando un dente posteriore ha perso una cuspide ma le pareti sono ancora solide, un intarsio lo protegge conservando più dente naturale.

Poi viene la corona completa, che copre tutte le superfici. Come spiega il percorso qui sopra, vuol dire togliere circa 1–1,5 mm da ogni parete, così la corona può calzare sopra senza sembrare ingombrante. È la scelta giusta quando il dente è così rovinato, otturato o indebolito che una copertura parziale non lo terrebbe insieme.

Perché i denti posteriori devitalizzati di solito hanno bisogno di una corona

Un dente devitalizzato non è “morto” nel senso di inutile, ma è cambiato. Nervo e vasi non ci sono più, il dente ha perso la struttura tolta per raggiungere i canali, e molti denti devitalizzati avevano già perso parecchio per la carie prima ancora della cura.

Su un dente posteriore questa combinazione è rischiosa. Molari e premolari ricevono forze di masticazione importanti, e le loro cuspidi possono fare da cuneo, spaccando un dente indebolito dall’alto verso il basso. Una corona o un intarsio che coprono le cuspidi le tengono unite e distribuiscono il carico. Per questo molti dentisti consigliano di coprire un dente posteriore devitalizzato abbastanza presto dopo la devitalizzazione, invece di aspettare che si rompa. Se prima serve la cura canalare, nel suo piano comparirà come voce a parte, come spiega la sezione prezzi qui sopra.

I denti anteriori sono diversi. Ricevono meno forza diretta, e un incisivo devitalizzato dal retro, rimasto per il resto intatto, può stare benissimo con un’otturazione, o con una faccetta se ha cambiato colore. Non tutti i denti devitalizzati hanno bisogno di una corona. Ma ogni dente posteriore devitalizzato merita di essere valutato con attenzione.

Le fondamenta sotto la corona

Una corona è solida quanto ciò su cui poggia. Quando manca molto dente, il dentista ricostruisce prima un moncone solido, di solito con un materiale da otturazione resistente, così la corona ha qualcosa della forma giusta a cui aggrapparsi. È la “ricostruzione” che a volte trova indicata a parte nel preventivo.

In un dente devitalizzato con pochissimo dente sopra la gengiva, il moncone a volte ha bisogno di un ancoraggio in più: un perno inserito per un breve tratto nel canale della radice. Il perno non rinforza il dente; serve solo a tenere fermo il moncone. E per metterlo bisogna togliere ancora un po’ di dente dall’interno della radice, quindi i dentisti lo usano solo quando serve davvero.

Il fattore più importante perché una corona duri su un dente molto rovinato è qualcosa di cui i pazienti sentono parlare di rado. La corona deve abbracciare tutto intorno una fascia di dente vero, appena sopra la gengiva. I dentisti la chiamano ferula, o effetto ferula, prendendo in prestito la parola dal collarino metallico in fondo a un bastone da passeggio. Senza quella fascia anche una corona ben fatta su un buon moncone tende di più a staccarsi o a far fratturare la radice. Se sopra la gengiva non c’è abbastanza dente, le possibilità sono rimodellare leggermente gengiva e osso per scoprirne di più, oppure accettare che quel dente non è un buon candidato per una corona.

Le crepe

Le crepe spingono tante persone verso una corona, e sono famose per quanto è difficile individuarle. Il sintomo tipico è una fitta acuta quando si morde qualcosa, spesso nel momento in cui si rilascia il morso più che quando si stringe. Può scatenarla anche il freddo. Il dente può sembrare perfettamente normale.

Se la crepa attraversa la corona del dente e si ferma sopra la gengiva, una corona può tenere unite le due parti e spesso calma i sintomi. Se scende nella radice, di solito una corona non lo salva e il dente potrebbe dover essere tolto. Prima di preparare un dente incrinato, un buon dentista vuole capire con che tipo di crepa ha a che fare, a volte togliendo prima una vecchia otturazione per guardare sotto.

Quando non c’è abbastanza dente da incapsulare

In cima alla scala c’è il dente rotto fino alla gengiva, spaccato nella radice o molto indebolito da troppe cure ripetute. Incapsularlo vorrebbe dire ricostruire quasi tutto da zero su fondamenta che potrebbero non reggere.

A volte la cosa più onesta da dire è: lasciamolo andare. Si toglie e si sostituisce. Per un dente singolo di solito vuol dire un impianto con la sua corona. Se i denti ai lati hanno comunque bisogno di una corona, un ponte dentale può essere un’altra possibilità. Nessuna delle due è un fallimento del piano: è quello che il piano dovrebbe consigliare quando una corona sarebbe una soluzione di breve durata su un dente che non reggerà.

Zirconia, E.max o ceramica: la corona giusta per il dente giusto

Una volta stabilito che un dente è pronto per una corona, il materiale dipende dalla sua posizione e dal lavoro che deve fare. I tre materiali li trova qui sopra, e ognuno ha una pagina dedicata.

A grandi linee: i molari, e chi digrigna, finiscono spesso con corone in zirconio, perché lì la resistenza pura ripaga. I denti anteriori, e i premolari che si vedono quando sorride, più spesso ricevono corone E.max, perché lì la gente nota come il dente prende la luce. Le corone in ceramica comprendono costruzioni più varie, e quella pagina spiega cosa vuol dire davvero la parola “ceramica” su un preventivo. Molti piani usano due materiali nella stessa bocca, ed è di solito il segno che il piano è stato fatto dente per dente.

Quanto durano le corone dentali?

La maggior parte delle corone fatte bene dura tra i dieci e i vent’anni, e dove si collocherà la sua dipende meno dalla ceramica di quanto si pensi. La ceramica non si caria. Il pezzo di dente su cui poggia sì. E se chiede a un dentista cosa riporta di solito in poltrona una vecchia corona, raramente le dirà che si è rotta: la causa è la carie che si infila lungo la giunzione, spesso appena sotto la gengiva, dove lo spazzolino fa fatica ad arrivare.

Gli altri problemi sono più rari. Ogni tanto una corona si scolla, o si scheggia un angolo. Le gengive possono ritirarsi fino a far affiorare il bordo. Sui denti che partivano già messi male, a volte la radice si incrina. Di solito però qualche segnale arriva prima: un sapore cattivo che torna, un bordo ruvido che la lingua continua a cercare, un punto dolente sulla gengiva, un morso che all’improvviso sembra diverso. Ne parli al prossimo controllo, senza aspettare che la capsula le resti in mano.

Rifare vecchie corone a Istanbul

Molte persone che chiedono informazioni sulle corone ne hanno già qualcuna. Magari vecchia di vent’anni, con una linea grigia vicino alla gengiva, un colore un po’ sbagliato o un bordo che sfilaccia il filo interdentale. La linea grigia di solito viene da una vecchia corona con uno strato metallico all’interno, e la pagina sulle corone in ceramica spiega perché succede.

Cambiare una vecchia corona con una nuova sembra semplice, e spesso lo è. C’è però un’incognita: finché la vecchia corona non viene tolta, nessuno sa davvero cosa c’è sotto. Si può trovare un moncone perfettamente sano. Oppure una carie, una ricostruzione che si sbriciola o una radice che adesso va curata. Preferiamo dirglielo subito, insieme a come cambierebbe il piano se il dente avesse bisogno di più del previsto. È uno dei motivi per cui le radiografie delle corone che ha già sono così utili prima di partire.

Prezzi delle corone dentali in Turchia: come leggere il preventivo

Il costo delle corone dentali in Turchia (o, come chiedono in molti, quanto costa una capsula dentale) è uno dei motivi principali per cui si viaggia, e i prezzi per dente qui sopra sono davvero più bassi di quelli di uno studio in Italia. Però il prezzo di una corona, da solo, le dice quanto costa la capsula in ceramica. Non le dice di cosa ha bisogno il dente sotto. Per questo nei prezzi qui sopra devitalizzazioni, ricostruzioni, estrazioni e provvisori sono voci separate.

Metta due preventivi uno accanto all’altro e cerchi in entrambi le stesse cose: ogni dente elencato, il materiale accanto, e l’indicazione di tutto ciò che va fatto prima della corona. Mettiamo che un preventivo riporti tre corone e nient’altro, e l’altro tre corone, due ricostruzioni e una devitalizzazione. O si tratta di due bocche molto diverse, o qualcuno non ha ancora guardato con attenzione.

Mettere le corone a Istanbul

La maggior parte dei trattamenti con corone a Istanbul sta in un solo viaggio, come mostra la pagina qui sopra. Tra la preparazione e l’applicazione porterà una copertura provvisoria, e la pagina sulle corone provvisorie spiega cosa comporta questa fase e cosa fare se una si stacca.

Dopo aver messo la corona definitiva, è frequente qualche giorno di fitte con le bevande fredde, soprattutto sui denti non devitalizzati. Quello che non deve ignorare è una corona che tocca per prima quando chiude i denti. Una corona alta può far dolere il dente e mette sotto sforzo la ceramica, e si regola in pochi minuti. La faccia controllare prima di prendere l’aereo per l’Italia.

Farle durare a lungo

Tutto il rischio sta in quella sottile giunzione dove la corona incontra il dente, quindi è lì che lo spazzolino deve lavorare. Lo inclini verso il bordo gengivale. Poi pulisca ogni giorno tra i denti, con il filo se gli spazi sono stretti o con gli scovolini se non lo sono. Un dente con la corona pulito bene sul margine può durare tanti anni.

Digrigna di notte? Allora porti il bite. Salva le corone e i denti accanto. Non salti nemmeno le radiografie ai controlli: una carie nascosta sotto il bordo di una corona di solito si vede in lastra molto prima di fare male. Ultima cosa, che sorprende parecchie persone: se desidera denti più bianchi, ci pensi prima. Le corone vengono abbinate al nuovo colore. La ceramica non si sbianca, quindi fare il contrario lascia le corone più scure dei denti accanto.