Chirurgia Bariatrica in Turchia

Tanti dei messaggi che riceviamo cominciano allo stesso modo. Qualcuno ha perso 18 chili con una dieta, ne ha ripresi 25, ci ha riprovato e ha ottenuto lo stesso risultato. Ha frequentato gruppi per dimagrire, contato punti, tagliato i carboidrati, pagato un personal trainer. Adesso si chiede se la chirurgia sia la risposta, e di solito ha già scelto un intervento, spesso quello che ha fatto un cugino o un collega.

A volte quella scelta è giusta. Spesso no. La chirurgia bariatrica in Turchia, nel nostro listino, significa quattro cose diverse, da una procedura rapida attraverso la bocca a un'operazione che cambia per sempre la digestione. Quella giusta dipende da alcuni dati su di lei, e quasi tutti può controllarli a casa. Partiamo quindi da lì, prima di passare a costi, soggiorno a Istanbul e vita dopo l'intervento.

Il suo BMI

Inserisca altezza e peso in un qualsiasi calcolatore del BMI (l'indice di massa corporea, o IMC). Il numero che ne esce è grossolano. Non distingue i muscoli dal grasso, per dirne una. Eppure è il numero da cui parte ogni chirurgo bariatrico, quindi si aspetti che sia la nostra prima domanda.

I nostri chirurghi di solito valutano una sleeve o un bypass da 35 in su, oppure da 30 quando il peso ha già portato diabete di tipo 2, pressione alta o apnee notturne. Palloncino e botox sono pensati per chi sta sotto la soglia chirurgica, o per chi vuole evitare un'operazione.

Un BMI sopra la soglia non significa che serva la chirurgia, e uno appena sotto non chiude necessariamente la porta. Il numero serve a pesare i rischi contro i benefici. Per chi ha molto peso da perdere, il beneficio della chirurgia è grande. Per chi ne ha meno, la bilancia pende dall'altra parte.

Qualcosa che resta, o qualcosa in prestito

Chiarisca questo punto prima di guardare i prezzi.

La sleeve gastrectomy toglie circa l'ottanta per cento dello stomaco; quello che resta è un tubo sottile, non molto più largo di una banana. Il bypass gastrico crea una piccola tasca nella parte alta dello stomaco e la collega a un'ansa di intestino più in basso, così il cibo non passa più dalla maggior parte dello stomaco. Non si può tornare indietro da nessuno dei due. Da quel momento, vitamine e sali minerali ogni giorno diventano parte della vita.

Il palloncino intragastrico e il botox gastrico funzionano in un altro modo. Il palloncino occupa spazio nello stomaco per sei mesi o un anno, o meno se sceglie quello da ingoiare, e poi se ne va. Il botox rallenta lo stomaco e smorza la fame per qualche mese. Dopo, il suo corpo è lo stesso. Quello che si spera di aver guadagnato sono alcuni mesi in cui mangiare meno senza combattere, e qualche abitudine nuova.

Chi ha già usato un palloncino e ha visto tornare il peso, o ha un BMI dai quaranta in su, tende a ottenere di più dalla chirurgia. Chi vuole prima provare qualcosa di reversibile, o non rientra nei criteri per un'operazione, tende a partire dalle opzioni temporanee.

Reflusso, diabete e interventi già fatti

Alcuni problemi di salute spingono la scelta da una parte o dall'altra.

Il bruciore di stomaco è il più importante. Soffre già di un reflusso importante? La sleeve tende a peggiorarlo, quindi spesso il bypass è la scelta più sicura. Anche il diabete di tipo 2 è un motivo per guardare con attenzione al bypass. Entrambi gli interventi aiutano, ma dopo un bypass la glicemia di solito scende di più. Con BMI molto alti può entrare nella discussione un intervento più potente, il SADI-S.

Se ha già fatto un intervento per dimagrire, magari un bendaggio gastrico, o una sleeve o un bypass che non hanno funzionato, valutiamo il suo caso per quello che è. I secondi interventi sono più difficili dei primi. Vorremo vedere, se le ha, le cartelle dell'operazione precedente.

Cosa non ha funzionato finora

Le chiederemo anche delle sue abitudini alimentari e delle diete che ha provato. Nessuno tiene il punteggio. È semplicemente utile. Alcune persone perdono peso in fretta e lo riprendono. Altre riescono a malapena a perderne. Hanno bisogno di piani diversi. Anche la fame emotiva e le abbuffate sono comuni. Ce lo dica se la riguarda. Cambia quale procedura le si addice e quanto supporto le servirà dopo.

Prima le iniezioni?

Oggi tante persone chiedono delle iniezioni settimanali, semaglutide (il principio attivo di Ozempic e Wegovy) o tirzepatide, prima di pensare alla chirurgia. Possono funzionare, e la persona giusta con cui parlarne è il suo medico di base. Il limite di solito è che il peso tende a tornare quando si smette, e restarci per anni costa molto. Alcuni pazienti provano prima le iniezioni e arrivano alla chirurgia più tardi. Pochi le usano dopo l'intervento, quando la bilancia ricomincia a salire. Ne sta usando una adesso? Ce lo dica, perché può influire su quando operiamo.

Il suo primo messaggio

Cominci con altezza e peso. Elenchi eventuali malattie, i farmaci e gli interventi passati. Se ha esami del sangue recenti, aiutano. Un chirurgo li legge e le risponde con gli interventi per cui è idoneo, con le motivazioni.

A Istanbul ci sono due appuntamenti prima di fissare qualsiasi data, uno con il chirurgo e uno con la dietista. È lì che si parla come si deve di rischi, alternative e risultati probabili. Ogni tanto la risposta è "non ancora", e glielo diciamo.

Quanto costa la chirurgia bariatrica in Turchia

I nostri prezzi sono semplici. Il botox gastrico costa €1.100. Un palloncino da sei mesi parte da €1.400. La sleeve gastrectomy e il mini bypass costano €2.600 ciascuno. Un bypass gastrico standard costa €2.700, e il SADI-S €3.000.

Per gli interventi chirurgici, il prezzo comprende anestesia e due giorni di ricovero. Qualunque scelga, ha anche trasferimenti dall'aeroporto, un interprete e una dietista a disposizione per dodici mesi. Gli hotel partono da €75 a notte, prenotati da noi e indicati a parte.

Per avere un riferimento: in Italia la chirurgia bariatrica è prevista anche dal Servizio Sanitario Nazionale per chi rientra nei criteri, spesso con tempi d'attesa lunghi, mentre in una struttura privata una sleeve gastrectomy costa in genere oltre 10.000 euro. Costiamo meno perché a Istanbul la chirurgia costa meno da gestire. I nostri standard non sono più bassi per questo.

Il recupero e il soggiorno

Dopo una sleeve o un bypass, metta in conto circa cinque notti a Istanbul, le prime due in ospedale. Sono entrambi interventi in laparoscopia, fatti attraverso qualche piccola incisione. Gli infermieri la faranno alzare in piedi entro poche ore, anche per prevenire i trombi. Torna a casa quando beve senza problemi e il team è soddisfatto delle ferite.

Botox e la maggior parte dei palloncini si inseriscono dalla bocca con una telecamera (in endoscopia), di solito in sedazione. Il palloncino da ingoiare non richiede nemmeno la telecamera. Senza ferite da far guarire, questi viaggi sono brevi.

L'anno che segue

La maggior parte dell'impegno arriva dopo il volo di ritorno.

Dopo una sleeve o un bypass non si può tornare subito al cibo normale. Per diverse settimane solo liquidi, poi frullati e passati, poi cibi morbidi come uova e pesce, e solo dopo pasti normali, in porzioni molto più piccole. È la dietista a farla passare alla fase successiva quando è pronto. Le compresse diventano un'abitudine come lavarsi i denti, e ogni pochi mesi un esame del sangue controlla che ferro, B12 e vitamina D siano dove devono essere.

È nei primi sei mesi che la bilancia scende più in fretta. Poi, intorno al nono mese, la fame di solito comincia a tornare. È previsto, ed è il momento in cui avere qualcuno da chiamare fa la differenza più grande. La chirurgia le dà un appetito più piccolo. Quello che mette nel piatto resta una sua scelta.

Pianificare una gravidanza dopo

Perdere peso può rendere più facile restare incinta. Può succedere in fretta. Il nostro consiglio, in linea con la maggior parte delle linee guida, è di aspettare almeno un anno dopo una sleeve o un bypass, e diciotto mesi se possibile, così che il peso si sia stabilizzato e le vitamine siano tornate a posto. Nel frattempo usi una contraccezione affidabile. A volte le gravidanze arrivano prima del previsto, e se è il suo caso, alla prima visita informi ostetrica o ginecologo dell'intervento, così potranno tenere d'occhio integratori ed esami.

I rischi

Ogni intervento ha dei rischi. Quelli seri dopo una sleeve o un bypass, che il nostro team sorveglia nei primi giorni in ospedale, sono una perdita lungo la linea di sutura, un'emorragia e i trombi. Non succedono spesso. Più avanti i problemi sono più quotidiani: vitamine che calano quando si smettono le compresse, bruciore di stomaco dopo una sleeve, e la dumping syndrome dopo un bypass, quando qualcosa di zuccherato passa troppo in fretta e ci si ritrova sudati e senza forze. I palloncini appena inseriti possono dare nausea e crampi per qualche giorno. Il botox è il più delicato dei quattro.

Come sono i risultati

Sleeve e bypass di solito portano a perdite di peso maggiori di palloncino o botox. I risultati individuali però cambiano molto. Chi ottiene i risultati migliori nel lungo periodo è chi cambia il modo di mangiare e si muove di più.

Le foto prima e dopo della chirurgia bariatrica hanno senso solo se conosce l'intervento e la data. Un paziente con la sleeve a sei mesi e uno con il palloncino a sei mesi non sono confrontabili. Usi qualsiasi foto prima e dopo come un'idea di massima, niente di più. Le opinioni scritte due o tre anni dopo l'intervento dicono più di quelle dei primi mesi, perché mostrano se il peso è rimasto giù.

La pelle in eccesso, più avanti

Quando si perde molto peso, la pelle non sempre segue. Pancia, parte alta delle braccia e cosce sono i punti in cui pende di più, e sorprende tante persone. La pelle in eccesso si può togliere quando il peso è rimasto stabile da sei mesi a un anno. Per la pancia, è un'addominoplastica. Un body lift gira tutto intorno al corpo.

Come scegliere una clinica per la chirurgia bariatrica in Turchia

Non scelga solo in base al prezzo. Chieda di incontrare di persona il chirurgo e la dietista. Chieda chi controlla i suoi esami del sangue, quali integratori dovrà prendere e chi chiama quando l'appetito torna al nono mese. Chieda anche chi si occupa di lei se c'è un problema dopo che è tornato in Italia. Risposte chiare a tutto questo sono una guida migliore di qualche centinaio di euro in più o in meno nella scelta della chirurgia bariatrica in Turchia.