Impianti Dentali Multipli Turchia

Non serve un impianto per ogni dente mancante. Detto così sembra semplice. In una bocca vera le cose si complicano, perché gli spazi vuoti sono sparsi qua e là e ognuno ha la sua storia.

Facciamo un esempio. È inventato, ma somiglia molto ai casi di impianti dentali multipli che vediamo di frequente.

Un signore di Torino sui cinquant’anni ci manda la sua ortopanoramica. In basso a sinistra mancano entrambi i molari. In alto a destra ha perso un premolare e il molare dietro. Manca un incisivo inferiore, e un vecchio ponte di tre elementi in alto a sinistra ha cominciato a muoversi. Conta sei denti da sistemare e dà per scontato che serviranno sei impianti.

Forse. Ecco come si potrebbe ragionare zona per zona.

In basso a sinistra: due molari vicini

Due molari mancanti uno accanto all’altro? Con un osso discreto, la soluzione abituale è un impianto per molare, ciascuno con la sua corona. Spazzolino e filo interdentale si usano esattamente come prima. Se uno si scheggia, si sostituisce solo quello.

Il punto da tenere d’occhio è il nervo. Corre in un canale dentro la mandibola, proprio sotto questi denti. Anni senza molari possono lasciare sopra solo uno strato sottile di osso. Se la TAC mostra che la zona più arretrata non basta, di norma si valuta un impianto più corto oppure prima un innesto.

In alto a destra: stesso numero, problema diverso

Di nuovo due denti mancanti, ma qui l’ostacolo è il seno mascellare, non un nervo. L’osso sotto il molare superiore è spesso troppo sottile per un impianto standard, e un rialzo del seno mascellare, fatto quando possibile nella stessa seduta, può creare l’altezza necessaria. La zona del premolare davanti spesso va bene così com’è.

Due corone su impianti vicine si possono fare separate o unite. Unirle (splintaggio) distribuisce un po’ il carico, cosa utile quando uno dei due impianti è più corto del normale. Il prezzo da pagare è la pulizia. Il filo non passa tra due corone unite, quindi va infilato sotto, oppure si usa di lato un piccolo scovolino. Aggiunge un minuto alla routine serale. E se una delle due si scheggia seriamente, di solito il laboratorio deve rifarle entrambe.

In basso davanti: un piccolo spazio

In realtà è un caso di impianto singolo dentro un piano più ampio, e a decidere può essere lo spazio. Gli incisivi inferiori sono sottili e, quando uno se ne va, quelli vicini si inclinano verso il vuoto. Se lo spazio si riduce oltre un certo limite, tra le radici non c’è più posto per un impianto in sicurezza. Un piccolo ponte adesivo (il cosiddetto ponte Maryland), oppure spostare i denti con un apparecchio, può essere la scelta migliore. Questi casi sono spiegati più nel dettaglio nella pagina sull’impianto dentale singolo.

In alto a sinistra: il vecchio ponte

I vecchi ponti di solito cedono nei denti che li sostengono, per una carie sotto le corone o una radice incrinata. Tolto il ponte e valutati quei denti, può darsi che uno valga la pena di tenerlo e l’altro no. Se vanno tolti entrambi, si possono estrarre durante il primo viaggio a Istanbul, e quella zona diventa uno spazio di tre denti in fila. Il più delle volte lì si mette un ponte su due impianti, con un impianto sotto ogni dente alle estremità e quello centrale sospeso.

C’è una cosa che la maggior parte dei dentisti evita: fissare un nuovo ponte a un dente naturale da una parte e a un impianto dall’altra. Il dente naturale è tenuto da un legamento che gli permette di muoversi pochissimo quando si morde. L’impianto è bloccato nell’osso e non si sposta. Legandoli insieme, uno dei due finisce per lavorare più del dovuto.

Quanti impianti per più denti mancanti?

Contati bene, compresi i due denti del vecchio ponte, questo paziente potrebbe avere fino a otto denti da sostituire. Sulla carta potrebbero bastare sei o sette impianti, o meno ancora se lo spazio in basso davanti si chiude in un altro modo. Alcune decisioni non si possono prendere finché non vediamo una TAC Cone Beam. Consideri provvisorio qualsiasi piano costruito su una radiografia: le immagini 3D possono cambiarlo. E se alla fine un impianto non serve, è una zona in meno da far guarire e da curare.

Una seduta lunga o più sedute, e il recupero

Impianti in zone diverse della bocca non devono per forza essere inseriti tutti lo stesso giorno. Farli tutti insieme significa guarire una volta sola e stare via meno giorni, ed è per questo che la maggior parte di chi viaggia sceglie così. Il rovescio è una seduta lunga e dolore in più punti, quindi per qualche giorno nessuno dei due lati è comodo per masticare.

Oppure il lavoro si può dividere, spesso un lato o un’arcata per visita. Alcune persone proprio non se la sentono di affrontare una seduta lunga. E un innesto che ha bisogno di mesi per consolidarsi impone comunque di dividere. Ci vorrà più tempo in tutto, forse con un volo in più. Il chirurgo le proporrà un ordine in base alla TAC. Vuole che un lato resti intatto per poter mangiare tranquillo? Ce lo dica. Di solito si può fare.

Com’è la prima settimana? Dolorante a tratti, soprattutto. Masticherà dal lato che fa meno male e vivrà di cibi morbidi per un po’: uova, minestrina, yogurt, purè. Il gonfiore raggiunge il massimo verso il secondo o terzo giorno. Le corone definitive non si mettono subito. Si applicano in una seconda visita, qualche mese dopo, quando l’osso è cresciuto saldamente intorno agli impianti.

Due denti davanti, un solo impianto?

I denti anteriori hanno una regola tutta loro. Quando mancano due incisivi superiori vicini, molti chirurghi evitano di mettere due impianti uno accanto all’altro. Il problema è quel piccolo triangolo di gengiva tra un dente e l’altro, la papilla. Tra due impianti tende a ritirarsi, e quando sorride resta un buco scuro. Spesso il risultato è più bello con un impianto e un dente sospeso a sbalzo, oppure con due impianti e un dente intermedio. È una valutazione da fare caso per caso, ma è uno dei punti in cui meno impianti possono voler dire un risultato più bello, oltre che più economico.

I denti che restano suoi

In un caso di impianti multipli, i denti naturali che restano contano quanto quelli nuovi. Divideranno il morso con gli impianti per anni, quindi carie, otturazioni che cedono o problemi gengivali vanno risolti prima dell’inserimento o insieme, come descritto nel percorso qui sopra.

C’è anche una differenza in come i due rispondono alla pressione. Il dente naturale è immerso in un legamento ricco di terminazioni nervose che percepiscono quanto forte sta mordendo. L’impianto non ce l’ha. La pressione si sente comunque attraverso l’osso, solo in modo meno preciso, ed è uno dei motivi per cui a chi digrigna i denti si consiglia di solito un bite notturno una volta applicati i denti definitivi.

Quando vengono applicate le corone definitive, il dentista controlla il morso con una sottile carta colorata, la carta di articolazione. Le corone su impianti spesso vengono lasciate a contatto un filo meno dei denti vicini. I suoi denti naturali affondano di una frazione di millimetro quando morde; gli impianti no. Un contatto più leggero evita che gli impianti si prendano più carico del dovuto.

I suoi denti continueranno a spostarsi molto lentamente per tutta la vita, e si consumano anche un po’. Gli impianti restano dove sono. Piccoli ritocchi del morso ogni qualche anno fanno parte del gioco, niente di cui preoccuparsi.

Verificare i risultati: foto prima e dopo, radiografie e opinioni

Con impianti sparsi per la bocca, le foto prima e dopo degli impianti dentali multipli sono più difficili da giudicare di quanto si pensi. Una foto del sorriso mostra i denti davanti e poco altro. Chieda anche foto dei denti posteriori, e la radiografia se sono disposti a mostrarla. Guardi la gengiva tra due corone vicine: è piena o c’è un buco scuro? Aiutano anche le opinioni dei pazienti. Le più utili vengono da chi è a circa un anno dal trattamento e sa dirle come va quando mangia.

Quando più impianti smettono di essere il piano giusto

A un certo punto continuare a rattoppare non ha più senso. Tenere in bocca cinque o sei denti in difficoltà, con degli impianti infilati in mezzo, nel tempo può costare più di un’arcata completa. Di solito si capisce bene quando si è arrivati lì. I denti che vorrebbe tenere si muovono, sono quasi tutti otturazione o continuano a infiammarsi per la piorrea. Prima o poi uno cede, e allora va rifatto tutto il piano intorno. A quel punto parleremmo di impianti dentali per tutta la bocca, e di quale tra All-on-4 e All-on-6 si adatta al suo osso. Nessuno dovrebbe decidere per lei guardando una prima radiografia. Ma se sospetta già di essere vicino a quel punto, ce lo dica quando ci invia i suoi dati, perché cambia il modo in cui si costruisce il piano.

Impianti dentali multipli in Turchia: prezzi, e la scelta del sistema

Il listino qui sopra mostra quanto variano i sistemi implantari. Con un impianto solo, scegliere un sistema più costoso aggiunge qualche centinaio di euro. Con sei, la stessa differenza si moltiplica per ciascuno. È una decisione vera, e merita più riflessione del solo prezzo.

Per chi si cura all’estero c’è anche un altro aspetto. Le viti ogni tanto si allentano, le corone possono scheggiarsi, e fra qualche anno qualcosa potrebbe aver bisogno di una regolazione, molto probabilmente da un dentista vicino a casa. Gli serviranno componenti e strumenti compatibili con i suoi impianti. I sistemi più diffusi sono più facili da gestire quasi ovunque; uno meno comune può costringere il suo dentista a ordinare i pezzi o a mandarla da qualcun altro. Prima di scegliere, vale la pena chiedere al suo dentista in Italia con quali sistemi lavora. In generale è anche meglio usare un solo sistema in tutta la bocca, invece di mescolarne due per risparmiare su alcune zone. Mescolarli si può, ma raddoppia la gamma di componenti e strumenti che servono a chiunque si occupi dei suoi impianti.

Molti chiedono quanto si risparmia. In Italia un impianto completo di corona costa mediamente tra 2.500 e 3.500 euro, quindi con sei o sette impianti in uno studio privato il conto sale in fretta ben oltre i 15.000 euro, e la differenza con gli impianti dentali multipli in Turchia cresce a ogni impianto in più. È il motivo per cui la maggior parte dei nostri pazienti con impianti multipli prende un volo per Istanbul. Si assicuri solo che il preventivo con cui confronta il nostro elenchi ogni impianto con il suo sistema, oltre ai monconi e alle corone, e dica se sono compresi eventuali innesti o rialzi del seno mascellare.

Qualunque sistema scelga, conservi la documentazione. Il sistema e il lotto di ogni impianto che inseriamo vengono registrati per iscritto. Chieda anche diametro e lunghezza di ciascuno, e li archivi insieme agli altri documenti medici. Fra dieci anni potrebbero risparmiare a un dentista parecchie congetture, e a lei una bella somma. Yapıştırılan markdown