Impianti Dentali All-on-6 Turchia

Un preventivo All-on-6 sarà sempre più alto di uno All-on-4. Questo è ovvio. Quello che le persone vogliono davvero sapere, dopo aver visto entrambe le cifre, è se quei due impianti in più varrebbero il loro prezzo nella propria bocca, e se la loro mascella ha spazio per accoglierli.

Questa pagina serve a rispondere a queste due domande prima che lei scelga, partendo da ciò che mostra la TAC e non dal listino.

L’All-on-6 fa per lei?

A chi è rivolto? Soprattutto a chi ha perso i denti di un’arcata, o sta per perderli, e non vuole sentir parlare di dentiera. Serve una discreta quantità di osso nelle zone posteriori, oppure la disponibilità a ricostruirne un po’. Se fuma molto, ha un diabete non ben compensato o digrigna i denti di notte, può farlo comunque. Pianificheremo solo con più attenzione, e potrebbe tornare a casa con un bite notturno. Un’ultima cosa: per anni dovrà pulire ogni giorno sotto quel ponte. Se sa che non lo farà, ce lo dica con sincerità.

Dove vanno i due impianti in più

Immagini l’arcata vista dall’alto. Due impianti stanno davanti, due all’altezza dei premolari e l’ultima coppia va più indietro, di solito vicino ai primi molari. È quella coppia posteriore che sta pagando. Senza di essa, i denti posteriori del ponte sporgono oltre l’ultimo impianto senza nulla sotto, e proprio quella sporgenza è il punto in cui le arcate complete tendono a dare problemi. La pagina sull’All-on-4 spiega la meccanica, se è curioso.

Purtroppo la zona dei molari è anche quella in cui l’osso se ne va per primo, una volta tolti i denti. Nella mascella superiore, il seno mascellare si trova proprio sopra quei punti. Nella mandibola corre un nervo sotto, e l’impianto deve fermarsi ben prima. Chi ha perso i denti posteriori dieci anni fa può semplicemente non avere più quell’osso. Può desiderare sei impianti quanto vuole: l’ultima parola spetta comunque alla TAC.

All-on-4 o All-on-6 quando l’osso è sottile

È uno dei discorsi più frequenti in fase di pianificazione. Mettiamo che la TAC mostri osso sottile dietro i premolari. Per inserire sei impianti bisognerebbe prima ispessirlo, con un rialzo del seno mascellare sopra o un innesto di cresta sotto.

A volte innesto e impianti si fanno insieme. Quando la carenza è maggiore, l’innesto di solito ha bisogno di mesi da solo prima che ci si possa inserire qualcosa, e per chi viene da fuori per curarsi può voler dire un viaggio in più.

A quel punto non sta più scegliendo tra quattro e sei. Sta scegliendo tra quattro impianti subito, nell’osso che ha già, e sei più avanti, in un osso ricostruito apposta. Un paziente di 48 anni che conta di portare questa arcata per decenni spesso accetta l’attesa. Chi è più anziano, o ha una condizione di salute che rende ogni intervento in più un affare serio, spesso sceglie i quattro. Sono due piani entrambi sensati. Chieda al chirurgo di spiegarle bene ciascuno prima di decidere.

Se è orientato verso l’innesto, si informi su cosa porterà nel frattempo. A volte si può fissare subito un provvisorio sugli impianti anteriori. A volte si tratta di una dentiera mobile per qualche mese. Sembra un dettaglio. Viverci per mesi, non lo è.

Dritti, inclinati o entrambi

Il nome dice solo quanti impianti ci sono. Non dice nulla sulle angolazioni.

Dove l’osso è buono fino in fondo, il chirurgo può inserire tutti e sei gli impianti dritti. Dove si assottiglia prima, i due posteriori vengono inclinati in avanti, esattamente come nell’All-on-4, e questo permette di arrivare più indietro senza innesti. Molti piani finiscono a metà strada: quattro dritti davanti, due inclinati dietro.

Inclinare un impianto, tra l’altro, non è una scorciatoia. Gli impianti inclinati si usano nelle riabilitazioni di arcata completa da oltre vent’anni e, in un osso adatto, gli studi mostrano in genere una tenuta paragonabile a quella degli impianti dritti.

Quello che le serve sono sei supporti solidi, distribuiti il più indietro possibile lungo la mascella, compatibilmente con il suo osso. La disposizione esatta viene dopo. Se il suo preventivo dice solo “sei impianti” e nient’altro, chieda di vedere dove andranno davvero. Qualsiasi caso pianificato come si deve può mostrarglielo sulla TAC 3D.

Sopra e sotto non devono essere uguali

Molti danno per scontato che le due arcate ricevano lo stesso trattamento. Spesso non è così.

La mascella superiore ha un osso più morbido e poroso della mandibola. Lì un impianto ha semplicemente meno presa, e i chirurghi compensano aggiungendone. Sei sopra e quattro sotto è una combinazione molto comune, perché l’osso denso della parte anteriore della mandibola tiene saldamente quattro impianti.

A volte la TAC indica il contrario, e va bene lo stesso. Ogni arcata viene pianificata in base a ciò che contiene. Se il suo preventivo riporta lo stesso numero per entrambe, è legittimo chiedere se qualcuno lo ha deciso davvero o se era già incluso nel pacchetto.

Un pezzo unico o più sezioni

Con quattro impianti l’arcata è sempre un unico ponte. Con sei, a volte esiste una seconda possibilità: dividere l’arcata in due o tre sezioni, ognuna avvitata sui propri impianti.

Il vantaggio è pratico. Una scheggiatura in una sezione significa rifare quella sezione, non l’intera arcata. I pezzi sono più piccoli e più facili da gestire per il laboratorio e per il dentista. E se un impianto dovesse dare problemi, l’intervento resta in quell’angolo della bocca.

Non va bene per tutti. Gli impianti devono trovarsi nelle posizioni giuste, il morso deve permetterlo, e un’arcata in un pezzo unico è più facile da allineare alla perfezione. Molte cliniche realizzano solo arcate monoblocco. Se le sezioni le interessano, ne parli prima che venga progettato il ponte definitivo. Dopo è troppo tardi. È anche una di quelle domande che dicono qualcosa sulla clinica: un team che ci ha riflettuto le spiegherà perché lo farebbe o non lo farebbe nel suo caso.

All-on-6 in Turchia: prezzo, e cosa compra la differenza

Il listino qui sopra va da €3.700 per arcata con il sistema svizzero fino a €7.200 con Straumann, ed entrambe le arcate partono da €7.400. Ogni opzione costa più dell’equivalente All-on-4, semplicemente perché contiene due impianti in più.

Poi c’è la prospettiva lunga. Mettiamo che un impianto fallisca tra dieci anni. Con quattro, di norma si toglie il ponte e si rifà tutto, con un nuovo impianto, altra guarigione e molto probabilmente un nuovo ponte. Con sei, spesso il ponte può restare in funzione mentre si sistema il singolo punto critico. La maggior parte degli impianti non fallisce, e nessuno lo mette in conto. Eppure un solo rifacimento di un’arcata su quattro impianti può facilmente costare più di quanto sarebbe costato scegliere sei fin dall’inizio.

Il listino nasconde anche uno scambio meno evidente. Sei impianti di una marca di fascia media possono costare più o meno quanto quattro di una marca premium. In un osso buono, in genere preferiremmo più impianti. In un osso scarso, una superficie premium pensata per integrarsi più in fretta in condizioni difficili può contare più del numero. Chieda al chirurgo entrambe le cifre e quale sceglierebbe guardando la sua TAC. In Italia una protesi fissa su sei impianti con marchi premium supera spesso i 10.000 euro per arcata, ed è per questo che tanti valutano l’All-on-6 in Turchia. Da chiunque riceva un preventivo, controlli due cose: il nome del sistema implantare e se sono compresi sia il ponte provvisorio sia quello definitivo.

Denti fissi in un giorno e recupero dopo l’All-on-6

La maggior parte dei pazienti lascia la clinica il giorno stesso dell’intervento con un ponte provvisorio fisso già avvitato. Il viso sarà gonfio per qualche giorno e potrebbero comparire dei lividi. Per alcune settimane il menù è tutto ciò che si taglia con una forchetta: minestre, uova, pesce che si sfalda, pasta ben cotta. Pane croccante, taralli e frutta secca li lasci per dopo. Il ponte provvisorio serve a proteggere gli impianti mentre l’osso cresce intorno a loro, quindi non lo metta alla prova con una fiorentina.

Qualche mese dopo torna a Istanbul per quello definitivo, di solito in zirconia o in ceramica su struttura metallica. Quella visita richiede qualche appuntamento: la prova, la regolazione del morso e un controllo su come se la cava con la pulizia intorno a ogni impianto.

All-on-6 prima e dopo: foto e opinioni

Quando guarda le foto prima e dopo di un All-on-6, verifichi se nello scatto “dopo” c’è il ponte definitivo o ancora il provvisorio. Poi guardi il viso. I denti gli si addicono, o sono solo molto bianchi e molto regolari? Vale la pena chiedere anche una radiografia, perché è l’unico modo per vedere dove si trovano davvero i sei impianti. Quanto alle opinioni, quelle scritte a un anno di distanza dicono più di quelle entusiaste della prima settimana.

Si possono aggiungere impianti in seguito?

“Posso farne quattro adesso e aggiungerne due quando avrò messo da parte i soldi?” È una domanda legittima, e tecnicamente la risposta può essere sì, se l’osso posteriore lo permette.

Il problema è il ponte. È costruito sulle posizioni esatte degli impianti sottostanti, quindi aggiungerne due di solito significa realizzarne uno nuovo adatto a tutti e sei, oltre all’intervento e alla guarigione per gli impianti in più. Sommando tutto, tende a costare più che fare sei impianti fin dall’inizio. Se sente già che prima o poi ne vorrà sei, ce lo dica in fase di pianificazione. Il piano può essere impostato così dal principio.

Più impianti, più cose da curare

Sei impianti danno più sostegno all’arcata. Non rendono la pulizia più facile. Ogni impianto è un punto in più in cui la gengiva incontra il ponte, e ognuno di quei punti ha bisogno di attenzione ogni giorno.

Parliamo di un minuto o due in più, non di un nuovo hobby. Conta di più se le sue mani non sono più quelle di una volta, per esempio con l’artrosi. In quel caso ce lo dica presto. Alcuni strumenti di pulizia sono molto più facili da impugnare di altri, e un progetto che non riesce a tenere pulito non è un buon progetto per lei.

Quanto dura un All-on-6?

La pagina indica per l’All-on-6 una durata prevista di circa quindici anni. È una media. Alcune arcate vanno ben oltre, altre no. Qualità dell’osso, un morso pesante, una pulizia trascurata o controlli saltati possono accorciarla.

L’età cambia i conti. A 45 anni, questa arcata potrebbe doverla accompagnare per trent’anni o più, probabilmente con un ponte da sostituire a un certo punto. Su un periodo così lungo ogni sostegno in più conta, e sei impianti ne danno di più. A 78 anni, con un osso sottile, le priorità cambiano: meno tempo in poltrona, una strada più rapida verso i denti fissi, qualcosa di semplice da curare. Lì quattro impianti possono essere la scelta più gentile, e un chirurgo onesto glielo dirà.

Di solito bastano due domande. Il mio osso arriva nei punti che servono a sei impianti, e se no, cosa servirebbe? E per quanto tempo deve durare questa arcata? La mascella superiore è troppo sottile sia per quattro sia per sei? Allora si parlerebbe di impianti zigomatici. E vale la pena fare un ultimo passo indietro e chiedersi se un’arcata completa serva davvero. Molti si sorprendono di quanti dei propri denti si possano tenere, ed è da lì che parte la nostra pagina sugli impianti dentali per tutta la bocca.