Имплантация All-on-6 в Турции

Смета на All-on-6 всегда будет выше, чем на All-on-4. Это очевидно. Когда пациенты видят обе цифры, их обычно интересует, оправдают ли себя эти два дополнительных импланта именно в их случае и хватит ли вообще места в челюсти для них.

Казалось бы, этот шаг должен выполняться всегда. Но на практике это не так. Удалить всё и начать с нуля — проще спланировать и, откровенно говоря, проще продать, но для немалой части пациентов это больше, чем им на самом деле нужно.

Подходит ли вам All-on-6?

Кому это подходит? В основном тем, кто уже потерял зубы на одной челюсти или вот-вот потеряет, и кому надоела мысль о съёмном протезе. Вам потребуется достаточный объём кости в задних отделах — либо готовность нарастить её. Если вы много курите, у вас плохо контролируемый диабет или бруксизм, операция всё равно возможна. Просто планирование будет более тщательным, и, возможно, домой вы уедете с капой для сна. И ещё момент: чистить под этим мостом придётся каждый день на протяжении многих лет. Будьте честны с нами, если понимаете, что этого делать не будете.

Куда ставят два дополнительных импланта

Представьте зубную дугу сверху. Два импланта стоят спереди, два — в области премоляров, а последняя пара уходит дальше назад, обычно примерно в зону первых моляров. Именно за эту заднюю пару вы и платите. Без неё задние зубы моста выступают за последний имплант без опоры снизу, и именно этот выступ чаще всего становится источником проблем в протезировании на всю челюсть. All-on-4 — на странице об этой методике подробно разбирается механика, если вам интересно.

К сожалению, область моляров — это как раз то место, где костная ткань исчезает в первую очередь после удаления зубов. В верхней челюсти прямо над этими участками находится пазуха. В нижней — проходит нерв, и имплант должен останавливаться с явным запасом до него. У человека, потерявшего задние зубы десять лет назад, этой кости может попросту уже не быть. Как бы сильно вы ни хотели шесть имплантов, последнее слово всё равно останется за снимком.

All-on-4 против All-on-6 при тонкой кости

Это один из самых частых разговоров на этапе планирования. Допустим, снимок показывает тонкую кость за премолярами. Чтобы установить шесть имплантов, её сначала нужно нарастить — синус-лифтингом сверху или костной пластикой гребня снизу.

Иногда костную пластику и импланты проводят одновременно. Если дефицит кости более выражен, пластике обычно нужно несколько месяцев, прежде чем в неё можно будет что-либо установить, а для пациента, который прилетает специально на лечение, это может означать дополнительную поездку.

На этом этапе выбор, по сути, уже не между четырьмя и шестью имплантами. Выбор между четырьмя имплантами сейчас, в той кости, что у вас уже есть, и шестью позже, в кости, восстановленной специально под них. 48-летний пациент, который рассчитывает носить этот протез десятилетиями, часто выбирает подождать. Человек постарше или с состоянием здоровья, при котором каждая дополнительная операция — это серьёзный риск, чаще выбирает четыре импланта. Оба варианта оправданны. Попросите хирурга подробно объяснить вам каждый из них, прежде чем принимать решение.

Если вы склоняетесь к варианту с костной пластикой, уточните, что вы будете носить всё это время. Иногда несъёмный временный протез можно сразу закрепить на передних имплантах. Иногда на несколько месяцев придётся носить съёмный протез. Звучит как мелочь. Но когда живёшь с этим месяцами — уже не мелочь.

Прямые, наклонные или и те, и другие

Название говорит только о количестве имплантов. Об углах установки оно не говорит ничего.

Там, где кости достаточно вплоть до задних отделов, хирург может установить все шесть имплантов вертикально. Там, где кость истончается раньше, задние два импланта наклоняют вперёд — именно так работает методика All-on-4, — что позволяет разместить их дальше без костной пластики. Многие планы в итоге оказываются чем-то средним: четыре вертикальных импланта спереди и два наклонных сзади.

Кстати, наклонная установка импланта — это не упрощённый вариант. Наклонные импланты используются в протезировании на всю челюсть уже более двадцати лет, и при подходящей костной ткани исследования в целом показывают, что они служат примерно так же хорошо, как и прямые.

Важно, чтобы шесть прочных опор были распределены как можно дальше вдоль челюсти — насколько позволяет костная ткань. Точная схема расположения — вопрос второстепенный. Если в вашей смете написано просто «шесть имплантов» и больше ничего, попросите показать, куда именно они будут установлены. При грамотном планировании это всегда можно увидеть на 3D-снимке.

Верхняя и нижняя челюсти не обязаны лечиться одинаково

Многие считают, что обе челюсти лечат одинаково. Но часто это не так.

Верхняя челюсть имеет более мягкую и пористую кость, чем нижняя. Поэтому имплант сверху держится хуже. Хирурги компенсируют это, устанавливая больше имплантов. Шесть сверху и четыре снизу — очень распространённая комбинация, потому что плотная кость в передней части нижней челюсти надёжно удерживает четыре импланта.

Иногда данные снимка показывают обратное, и это тоже нормально: план для каждой челюсти составляется исходя из её состояния. Если в вашей смете указано одинаковое число имплантов для обеих челюстей, стоит уточнить, было ли это решение действительно принято врачом или просто взято как стандартный вариант.

Единая конструкция или несколько сегментов

При четырёх имплантах зубной ряд всегда восстанавливают единым мостом. При шести иногда есть второй вариант: разделить ряд на два или три сегмента, каждый из которых крепится на отдельных имплантах.

Преимущество практическое. Скол в одном сегменте означает переделку только этого сегмента, а не всего зубного ряда. Такие сегменты меньше по размеру, и с ними проще работать лаборатории и врачу. А если один из имплантов когда-либо даст сбой, исправление коснётся только этого участка.

Такой подход подходит не всем. Импланты должны находиться в нужных позициях, прикус должен это допускать, а единый мост проще идеально выставить. Многие клиники делают только цельные мосты. Если вариант с сегментами вас интересует, обсудите это до того, как будет спроектирован финальный мост — после этого менять что-либо уже поздно. Это также один из тех вопросов, который многое говорит о клинике: команда, продумавшая план, сможет объяснить, почему в вашем случае стоит или не стоит так делать.

Стоимость имплантации все-на-6 в Турции: за что вы платите больше

Приведённый выше прайс-лист начинается от 3 700 € за один зубной ряд при использовании швейцарской системы и доходит до 7 200 € с Straumann, а имплантация на обе челюсти стоит от 7 400 €. Любой вариант дороже аналогичного решения All-on-4 просто потому, что в нём на два импланта больше.

Есть и более долгосрочный взгляд на вопрос. Допустим, через десять лет один из имплантов выходит из строя. При четырёх имплантах мост обычно снимают и всю конструкцию восстанавливают заново: ставят новый имплант, проходят повторное заживление и, вполне возможно, делают новый мост. При шести имплантах мост часто может оставаться на месте, пока решается проблема на одном участке. Большинство имплантов не выходят из строя, и никто заранее на это не рассчитывает. Тем не менее одна такая переделка моста на четырёх имплантах вполне может обойтись дороже, чем изначальный выбор в пользу шести имплантов.

В прайс-листе скрыт ещё один не самый очевидный компромисс. Шесть имплантов бренда среднего ценового сегмента могут обойтись примерно так же, как четыре импланта премиального бренда. При хорошем качестве кости мы, как правило, склоняемся к большему числу имплантов. При слабой кости премиальное покрытие, рассчитанное на более быструю остеоинтеграцию в сложных условиях, может иметь большее значение, чем их количество. Спросите у хирурга оба варианта расчёта и то, какой из них он выбрал бы для вашего случая по снимку. Клиники в Великобритании, Ирландии или США обычно берут за All-on-6, включая премиальные бренды, в несколько раз больше, поэтому многие пациенты рассматривают имплантацию все-на-6 в Турции. От кого бы вы ни получили смету, проверьте в ней два момента: название имплантационной системы и то, включены ли в стоимость как временный, так и постоянный мост.

Зубы за один день и восстановление после All-on-6

Большинство пациентов уходят в день операции с уже установленным несъёмным временным мостом. В течение нескольких дней лицо будет отёчным, возможны синяки. Несколько недель рацион должен состоять из того, что можно разрезать вилкой: супы, яйца, рыба, которая легко распадается на хлопья, мягкие макароны. Хрустящий хлеб и орехи стоит отложить на потом. Временный мост нужен для защиты имплантов, пока кость прирастает к ним, поэтому не стоит проверять его на прочность куском стейка.

Через несколько месяцев вы приходите на установку постоянного моста — обычно из циркония или керамики на металлическом каркасе. Этот этап занимает несколько визитов: примерка, коррекция прикуса и оценка того, насколько хорошо вы справляетесь с уходом вокруг каждого импланта.

Фото до и после и отзывы об All-on-6

Рассматривая фото до и после All-on-6, обращайте внимание на то, показан ли на фото «после» уже финальный мост или всё ещё временный. Затем посмотрите на лицо в целом: подходят ли зубы к нему, или они просто очень белые и очень ровные? Также стоит попросить рентген-снимок — только по нему можно увидеть, где именно расположены все шесть имплантов. Что касается отзывов, те, что написаны спустя год или около того, говорят о результате больше, чем восторженные отклики первой недели.

Можно ли добавить импланты позже?

«А можно поставить четыре импланта сейчас, а ещё два добавить, когда накоплю денег?» Вопрос вполне закономерный, и формально ответ может быть да — если позволяет состояние кости в задней части челюсти.

Сложность в том, что мост изготавливается под точное расположение установленных имплантов, поэтому добавление ещё двух обычно означает изготовление нового моста под все шесть, плюс операцию и заживление для дополнительных имплантов. В сумме это, как правило, обходится дороже, чем сразу поставить шесть имплантов. Если у вас уже есть ощущение, что со временем вам понадобится шесть имплантов, сообщите нам об этом на этапе планирования — тогда план можно будет сразу выстроить с учётом этого.

Больше имплантов — больше ухода

Шесть имплантов обеспечивают зубному ряду более надёжную опору. Но проще ухаживать за ним от этого не становится. Каждый имплант — это ещё одна точка контакта десны с мостом, и за каждой из них нужно ежедневно следить.

Речь о лишней минуте-другой, а не о новом хобби. Это важнее, если руки уже не те, что раньше, например при артрите. Если это ваш случай, скажите об этом заранее. Одни инструменты для чистки держать в руке намного удобнее, чем другие, и конструкция, которую вы не можете нормально чистить, вам не подходит.

Сколько служит All-on-6?

Выше на странице указан ожидаемый срок службы All-on-6 — около пятнадцати лет. Это средний показатель. Некоторые дуги служат заметно дольше, другие — меньше. Качество кости, сильная нагрузка при прикусе, небрежная гигиена или пропущенные осмотры у врача — всё это может сократить срок службы.

Возраст меняет расчёт. В 45 лет эта зубная дуга, возможно, должна прослужить тридцать лет и больше, и, скорее всего, со временем потребуется заменить мостовидную конструкцию. На таком сроке любая дополнительная опора имеет значение, а шесть имплантов дают её больше. В 78 лет при тонкой кости приоритеты другие: меньше времени в кресле, более короткий путь к несъёмным зубам, простой уход. В этом случае четыре импланта могут быть более щадящим вариантом, и хирург, который честен с вами, скажет об этом прямо.

Обычно всё решают два вопроса. Достаточно ли у меня кости в тех местах, где нужны шесть имплантов, а если нет — что для этого потребуется? И как долго эта зубная дуга должна мне прослужить? Если кость верхней челюсти слишком тонкая для четырёх или шести имплантов, тогда речь пойдёт о скуловой имплантации. И стоит ещё раз задуматься, действительно ли нужна имплантация всей дуги. Людей часто удивляет, сколько собственных зубов можно сохранить, и именно с этого начинается наша страница про имплантацию всех зубов.