Implants dentaires All-on-6 en Turquie

Un devis All-on-6 sera toujours plus élevé qu'un devis All-on-4. Cela va de soi. Une fois les deux chiffres en main, ce que les patients veulent surtout savoir, c'est si ces deux implants supplémentaires apporteraient un réel bénéfice dans leur propre bouche, et si leur mâchoire a la place nécessaire pour les accueillir.

On pourrait croire que cette étape est systématique. Ce n'est pas le cas. Tout retirer et repartir de zéro est plus simple à planifier, et franchement plus simple à vendre, mais pour bon nombre de patients, c'est plus que ce dont ils ont besoin.

L'All-on-6 est-il fait pour vous ?

À qui s'adresse-t-il ? Surtout aux personnes qui ont perdu, ou sont sur le point de perdre, les dents d'une mâchoire, et qui ne veulent plus entendre parler de prothèse amovible. Il vous faudra une quantité d'os suffisante vers l'arrière, ou être prêt à en faire ajouter. Si vous fumez beaucoup, si votre diabète n'est pas bien équilibré ou si vous grincez des dents la nuit, l'intervention reste possible. Nous planifierons simplement avec plus de précautions, et vous pourrez repartir avec une gouttière nocturne. Autre point important : vous devrez nettoyer sous ce bridge tous les jours pendant des années. Soyez honnête avec nous si ce n'est pas réaliste pour vous.

Où se placent les deux implants supplémentaires

Imaginez l'arcade vue du dessus. Deux implants se placent à l'avant, deux au niveau des prémolaires, et la dernière paire va plus en arrière, généralement vers les premières molaires. C'est cette paire arrière que vous payez. Sans elle, les dents postérieures du bridge dépassent du dernier implant sans aucun soutien dessous, et ce porte-à-faux est souvent la source de problèmes sur les arcades complètes. La page All-on-4 détaille ce mécanisme si vous souhaitez en savoir plus.

Malheureusement, la région molaire est aussi la première à perdre de l'os une fois les dents absentes. Dans la mâchoire supérieure, le sinus se trouve juste au-dessus de ces zones. Dans la mâchoire inférieure, un nerf passe en dessous, et un implant doit s'arrêter bien avant de l'atteindre. Quelqu'un qui a perdu ses dents du fond il y a dix ans peut tout simplement ne plus avoir cet os. Vous pouvez vouloir six implants très fort, le scanner aura toujours le dernier mot.

All-on-4 ou All-on-6 quand l'os est fin

C'est l'une des discussions les plus fréquentes lors de la planification. Supposons que votre scanner montre un os fin derrière les prémolaires. Pour y placer six implants, il faudrait d'abord l'épaissir, avec un sinus lift en haut ou une greffe de crête en bas.

Parfois, la greffe et les implants sont posés en même temps. Quand le déficit est plus important, la greffe doit généralement cicatriser seule pendant plusieurs mois avant qu'on puisse y placer quoi que ce soit, ce qui peut représenter un déplacement supplémentaire pour un patient venant de l'étranger.

À ce stade, le choix ne se fait plus vraiment entre quatre et six implants. Il se fait entre quatre implants maintenant, dans l'os que vous avez déjà, et six plus tard, dans un os reconstruit pour les accueillir. Une personne de 48 ans qui compte porter cette arcade pendant des décennies optera souvent pour l'attente. Une personne plus âgée, ou ayant une condition de santé qui rend chaque intervention supplémentaire plus lourde, optera souvent pour les quatre implants. Les deux options sont justifiées. Demandez au chirurgien de vous expliquer chacune d'elles en détail avant de choisir.

Si vous penchez pour la solution avec greffe, renseignez-vous sur ce que vous porterez en attendant. Parfois, un provisoire fixe peut être posé immédiatement sur les implants avant. Parfois, il s'agit d'une prothèse amovible pour quelques mois. Cela peut sembler un détail. Au quotidien pendant des mois, ça ne l'est pas.

Droits, inclinés ou les deux

Le nom vous indique seulement le nombre d'implants. Il ne dit rien de leur inclinaison.

Là où l'os est en bon état jusqu'au fond, le chirurgien peut placer les six implants droits. Là où il s'amenuise plus tôt, les deux implants arrière sont inclinés vers l'avant, exactement comme dans l'All-on-4, ce qui leur permet d'aller plus loin sans greffe. De nombreux plans se situent entre les deux : quatre implants droits à l'avant, deux inclinés à l'arrière.

Incliner un implant n'est d'ailleurs pas un raccourci. Les implants inclinés sont utilisés dans les réhabilitations complètes depuis plus de vingt ans, et dans un os adapté, les études montrent généralement qu'ils tiennent à peu près aussi bien que les implants droits.

Ce qu'il faut, ce sont six points d'appui solides répartis le plus loin possible le long de la mâchoire, selon ce que votre os permet. La disposition exacte est secondaire. Si votre devis mentionne simplement « six implants » sans plus de précision, demandez à voir où ils seront réellement placés. Tout dossier correctement planifié peut vous le montrer sur le scanner 3D.

La mâchoire supérieure et la mâchoire inférieure n'ont pas à être traitées de la même façon

Beaucoup pensent que les deux mâchoires reçoivent le même traitement. Ce n'est souvent pas le cas.

Le maxillaire supérieur a un os plus tendre et plus poreux que la mâchoire inférieure. Un implant y adhère donc moins bien. Les chirurgiens compensent en en posant davantage. Six en haut et quatre en bas est une combinaison très courante, car l'os dense à l'avant de la mâchoire inférieure retient fermement quatre implants.

Parfois le scanner indique l'inverse, et c'est tout aussi valable. Chaque mâchoire est planifiée selon ce qu'elle contient réellement. Si votre devis indique le même nombre pour les deux, il est légitime de demander si cela résulte d'une véritable décision ou si c'est simplement le forfait standard proposé.

Une seule pièce ou plusieurs

Avec quatre implants, l'arcade est toujours réalisée en un seul bridge. Avec six, il existe parfois une seconde option : diviser l'arcade en deux ou trois sections, chacune vissée sur ses propres implants.

L'intérêt est d'ordre pratique. Un éclat sur une section signifie refaire cette section, et non toute l'arcade. Les pièces sont plus petites et plus faciles à manipuler pour le laboratoire et le dentiste. Et si un implant venait à poser problème, la réparation reste limitée à ce coin de la bouche.

Cette option ne convient pas à tout le monde. Les implants doivent être positionnés aux bons endroits, l'occlusion doit le permettre, et une arcade en une seule pièce est plus facile à aligner parfaitement. Beaucoup de cliniques ne réalisent que des arcades en une seule pièce. Si les sections vous intéressent, évoquez-le avant la conception du bridge final. Après, il sera trop tard. C'est aussi une de ces questions qui en disent long sur la clinique : une équipe qui y a réfléchi saura expliquer pourquoi elle le ferait ou non dans votre cas.

Coût de l'All-on-6 en Turquie : ce que le surcoût vous apporte

La liste de prix ci-dessus va de 3 700 € par arcade avec le système suisse jusqu'à 7 200 € avec Straumann, et les deux arcades débutent à partir de 7 400 €. Chaque option est plus chère que l'équivalent All-on-4, simplement parce qu'elle comporte deux implants de plus.

Il y a ensuite la vision à long terme. Supposons qu'un implant échoue dans dix ans. Avec quatre implants, le bridge est en général déposé et l'ensemble reconstruit, avec un nouvel implant, une nouvelle période de cicatrisation et probablement un nouveau bridge. Avec six, le bridge peut souvent rester en place pendant que le seul site problématique est traité. La plupart des implants ne échouent pas, et personne ne planifie cette éventualité. Pourtant, reconstruire une arcade à quatre implants peut facilement coûter plus cher que d'avoir opté pour six dès le départ.

La liste cache aussi un compromis moins évident. Six implants d'une marque de milieu de gamme peuvent revenir à peu près au même prix que quatre implants d'une marque haut de gamme. Dans un os de bonne qualité, nous aurions généralement tendance à privilégier davantage d'implants. Dans un os de qualité médiocre, une surface haut de gamme conçue pour s'intégrer plus rapidement dans des conditions difficiles peut compter davantage que le nombre. Demandez au chirurgien les deux chiffrages et ce qu'il choisirait pour votre scanner. Les cliniques au Royaume-Uni, en Irlande ou aux États-Unis facturent généralement plusieurs fois plus cher pour un All-on-6, marques haut de gamme comprises, ce qui explique pourquoi tant de personnes se tournent vers l'All-on-6 en Turquie. Quel que soit l'endroit où vous obtenez un devis, vérifiez-y deux points : le nom du système d'implant, et si le bridge provisoire et le bridge final sont tous deux inclus.

Dents en un jour et convalescence après un All-on-6

La plupart des patients repartent le jour de l'intervention avec un bridge provisoire fixe vissé en place. Le visage gonfle pendant quelques jours et des ecchymoses peuvent apparaître. Pendant quelques semaines, l'alimentation se limite à tout ce qui peut se couper à la fourchette : soupe, œufs, poisson tendre, pâtes bien cuites. Le pain croustillant et les fruits à coque attendront. Ce bridge provisoire sert à protéger les implants pendant que l'os se consolide autour d'eux, donc évitez de le tester sur un steak.

Vous revenez quelques mois plus tard pour le bridge définitif, généralement en zircone ou en céramique sur armature métallique. Cette visite nécessite plusieurs rendez-vous : la pose, l'ajustement de l'occlusion, et un contrôle de la façon dont vous gérez le nettoyage autour de chaque implant.

Photos avant/après et avis sur l'All-on-6

En regardant des photos avant/après d'All-on-6, vérifiez s'il s'agit du bridge définitif ou encore du bridge provisoire sur la photo « après ». Regardez ensuite le visage. Les dents lui vont-elles bien, ou sont-elles simplement très blanches et très régulières ? Il est également utile de demander une radiographie, car c'est le seul moyen de voir où se trouvent réellement les six implants. Quant aux avis, ceux rédigés environ un an plus tard en disent davantage que les avis enthousiastes de la première semaine.

Peut-on ajouter des implants plus tard ?

« Pourrais-je en faire poser quatre maintenant et en ajouter deux une fois que j'aurai économisé ? » C'est une question légitime, et techniquement la réponse peut être oui, si l'os à l'arrière le permet.

La difficulté vient du bridge. Il est conçu autour des positions exactes des implants sous-jacents, donc en ajouter deux signifie généralement en fabriquer un nouveau adapté aux six implants, en plus de la chirurgie et de la cicatrisation pour les implants supplémentaires. Au total, cela revient généralement plus cher que de poser les six dès le départ. Si vous pensez déjà vouloir six implants à terme, dites-le nous dès l'étape de planification. Le plan pourra alors être conçu en conséquence dès le début.

Plus d'implants, plus d'entretien

Six implants offrent plus de soutien à l'arcade. Ils ne facilitent pas pour autant le nettoyage. Chaque implant représente un point de contact supplémentaire entre la gencive et le bridge, et chacun de ces points nécessite une attention quotidienne.

On parle d'une minute ou deux de plus, pas d'un nouveau passe-temps. Cela compte davantage si vos mains ne sont plus aussi sûres qu'avant, par exemple en cas d'arthrite. Signalez-le dès le départ si c'est votre cas. Certains outils de nettoyage se tiennent bien plus facilement que d'autres, et une conception que vous ne pouvez pas garder propre n'est pas une bonne conception pour vous.

Combien de temps dure l'All-on-6 ?

La page ci-dessus situe la durée de vie attendue de l'All-on-6 autour de quinze ans. C'est une moyenne. Certaines arcades vont bien au-delà, d'autres non. La qualité osseuse, une occlusion forte, un entretien négligé ou des contrôles manqués peuvent tous la raccourcir.

L'âge change la donne. À 45 ans, cette arcade devra peut-être tenir trente ans ou plus, probablement avec le remplacement d'un bridge à un moment donné. Sur une telle durée, chaque surplus de soutien compte, et six implants en offrent davantage. À 78 ans, avec un os fin, les priorités changent : moins de temps au fauteuil, un accès plus rapide à des dents fixes, quelque chose de simple à entretenir. Quatre implants peuvent alors être l'option la plus adaptée, et un chirurgien honnête vous le dira.

Deux questions permettent généralement de trancher. Mon os atteint-il les zones nécessaires pour six implants, et si non, que faudrait-il faire ? Et combien de temps cette arcade doit-elle tenir ? L'os de la mâchoire supérieure est trop fin pour quatre ou six implants ? Alors on parlerait des implants zygomatiques. Et il vaut la peine de prendre du recul une fois de plus pour se demander si une arcade complète est vraiment nécessaire. Les patients sont souvent surpris de voir combien de leurs propres dents peuvent être conservées, ce qui est justement le point de départ de notre page implants dentaires complets.