Couronnes en céramique en Turquie

Beaucoup de personnes arrivent sur cette page à cause de la question posée sous le titre. Quelque part dans leur bouche se trouve une couronne posée depuis dix, voire vingt ans. Puis, un matin, une fine ligne sombre apparaît le long de la gencive. L'éclairage de la salle de bain l'accentue. Les photos aussi. Après ça, c'est tout ce qu'on voit.

Cette ligne révèle presque toujours comment la couronne a été fabriquée. C'est à l'origine d'une grande partie des demandes que nous recevons au sujet des couronnes en céramique en Turquie. Et cela mène à l'information la plus utile à connaître : « céramique » peut désigner deux types de couronnes assez différents.

PFM ou tout céramique : deux couronnes très différentes

Le premier type dissimule une armature métallique sous la céramique. La céramique est cuite en couches sur cette armature. Sur les documents, on la retrouve souvent sous l'appellation PFM (céramo-métallique). Le métal pour la résistance, la céramique pour la couleur. Elles existent depuis des décennies, et un grand nombre des couronnes présentes aujourd'hui dans les bouches sont de ce type.

Le second type ne contient aucun métal. L'ensemble est entièrement en céramique, de sorte que la lumière y pénètre comme dans une dent naturelle, au lieu de se heurter à une paroi métallique. Le rendu est bien plus naturel, en particulier sur les dents de devant.

Sur un devis, les deux peuvent simplement être indiqués comme « céramique ». D'où la remarque, plus haut, sur le choix entre métallique ou sans métal pour chaque dent. Si vous comparez des prix, la première chose à vérifier est la présence ou non de métal. Tout le reste en découle : l'aspect, l'ampleur du fraisage, et la façon dont la couronne vieillit.

D'où vient cette ligne sombre

Dans une couronne à armature métallique, la coque de métal doit bien s'arrêter quelque part, et c'est en général tout au bord, au niveau de la gencive. Quand la couronne est neuve, la gencive cache ce bord.

Au fil des années, la gencive de la plupart des gens se rétracte un peu. Un brossage trop appuyé accélère ce phénomène, tout comme une maladie parodontale. Une fois que la gencive s'est suffisamment rétractée, le bord du métal apparaît. C'est ce qu'on appelle la ligne. Parfois il n'y a pas de ligne visible, juste une gencive qui paraît légèrement grisâtre parce que le métal transparaît à travers un tissu fin.

Ni l'un ni l'autre ne signifie que la couronne a échoué. Elle peut assurer l'étanchéité de la dent tout aussi bien qu'au premier jour. C'est un problème esthétique. Sur une molaire du fond, on peut hausser les épaules. Sur une dent de devant que l'on voit chaque matin, peut-être pas.

L'aspect « trop blanc, trop opaque »

Certaines anciennes couronnes à armature métallique ne montrent jamais de ligne et pourtant paraissent légèrement déplacées à côté des dents naturelles. Difficile à identifier au premier abord. La réponse se trouve à l'intérieur.

La lumière ne peut pas traverser le métal. Pour le masquer, le laboratoire applique d'abord une couche de matériau opaque, puis la céramique à l'aspect naturel par-dessus. La lumière qui atteint la couronne s'arrête donc presque à la surface. On ne le remarquerait jamais sur une dent du fond. Mais à côté de vraies dents de devant, la couronne peut sembler légèrement trop blanche et trop dense, et les photos accentuent cet effet.

Faut-il remplacer les anciennes couronnes en céramique ?

Souvent, non. Nous préférons vous le dire franchement plutôt que de vous vendre une couronne.

Prenons l'exemple d'une molaire tout au fond, couronnée en métal et céramique il y a quinze ans. Elle s'adapte bien, elle est propre en dessous, elle ne fait pas mal, et seul votre dentiste l'a jamais vue. En général, nous conseillerions de la laisser telle quelle. Retirer une ancienne couronne coûte presque toujours un peu plus de tissu dentaire, et on n'a qu'un nombre limité de fines marges à sacrifier.

Les dents de devant, c'est une autre affaire. Quand ce bord grisâtre est la première chose que vous voyez dans le miroir, un remplacement sans métal peut changer le regard que vous portez sur votre sourire. Une carie au niveau du bord, une couronne mal ajustée ou de la céramique ébréchée sont aussi des raisons de la remplacer, quelle que soit la dent concernée.

Examinez chaque couronne séparément. Demandez à un dentiste de les passer en revue avec vous. Certaines mériteront d'être changées. D'autres pourront rester en place.

Remplacer une couronne parmi plusieurs anciennes

Voici un cas auquel on ne s'attend pas forcément. Quatre anciennes couronnes céramo-métalliques sur les dents de devant, avec un bord grisâtre sur l'une d'elles. On met en place une couronne sans métal à cet endroit, et soudain les trois autres paraissent ternes à côté, parce que la nouvelle capte la lumière tout autrement.

Ce n'est pas une raison pour refaire les quatre. Mais c'est une décision qui se prend pour l'ensemble, en considérant tout le sourire, pas une seule dent. Parfois la réponse est de les refaire toutes ensemble. Parfois, c'est d'attendre que davantage d'entre elles aient besoin d'être traitées. Quoi qu'il en soit, cette discussion doit avoir lieu avant qu'on ne retire quoi que ce soit.

Quand le métal à l'intérieur garde tout son sens

Les couronnes à armature métallique sont passées de mode. Cela ne les rend pas pour autant inutiles.

Une molaire tout au fond, qu'il faudrait une lampe de poche et un miroir pour apercevoir, est bien protégée par une couronne à armature métallique correctement réalisée. Sur des dents très courtes, une fine coque métallique offre une bonne résistance dans un espace réduit. Certains bridges plus longs bénéficient également d'une armature métallique. Et si c'est le budget qui détermine si une dent sera soignée ou non, une couronne à armature métallique bien conçue aujourd'hui vaut mieux qu'une version plus sophistiquée qui ne verra jamais le jour.

Elles ont moins leur place sur les dents de devant où l'esthétique compte, chez les personnes dont les gencives se rétractent déjà, et sur les dents qui conservent beaucoup de structure saine, pour la raison exposée ci-dessous.

Quelle quantité de dent chaque version nécessite

Chaque couche nécessite de la place. Une couronne à armature métallique a besoin d'espace pour le métal, puis pour la couche opaque, puis pour la céramique. Cela implique généralement de retirer un peu plus de tissu dentaire qu'avec une couronne sans métal, soit environ 1,5 à 2 mm contre 1 à 1,5 mm indiqués sur la page principale consacrée aux couronnes.

Sur une dent déjà en grande partie obturée ou traitée au niveau de la racine, cette différence peut avoir peu d'importance. Sur une dent qui conserve beaucoup de structure saine, c'est une perte réelle. Retirer davantage de dent pour économiser un peu d'argent est rarement une bonne affaire sur une dent que l'on souhaite conserver pendant des décennies.

Pourquoi la surface peut s'ébrécher

Avec ou sans métal, l'extérieur d'une couronne en céramique est construit en couches successives, et la couche la plus externe lui donne son aspect naturel. C'est aussi là que se situe le point faible. Une couronne en céramique se casse presque jamais en deux morceaux ; ce qui se produit, c'est qu'un éclat se détache d'un coin ou d'une cuspide.

Les éclats commencent généralement là où la pression de la mastication est la plus forte. Un point de contact trop haut, sollicité à chaque fermeture de la bouche, finit par s'user. C'est pourquoi l'occlusion est vérifiée avec soin le jour de la pose, et les personnes qui grincent des dents sont généralement orientées vers des couronnes en zircone.

De petits éclats peuvent souvent être polis, ou comblés avec un matériau de restauration blanc. Le résultat ne sera pas invisible, mais sur une dent du fond, cela peut suffire. Un éclat plus important, surtout s'il laisse apparaître le métal, nécessite généralement une nouvelle couronne.

Sensibilités au métal

Un petit nombre de personnes réagissent à certains métaux, le nickel étant le plus fréquent. De nombreuses couronnes à armature métallique utilisent des alliages qui en contiennent, bien qu'il existe aussi des alliages précieux.

Si vous savez que vous êtes sensible au nickel, ou que des bijoux fantaisie ou des bracelets de montre bon marché vous ont donné des rougeurs, signalez-le avant l'établissement du plan. Les couronnes sans métal écartent cette question d'emblée. C'est bien plus simple à décider au départ qu'à découvrir après la pose.

Couronnes en céramique ou couronnes E-max pour les dents de devant

Pour les dents de devant situées à côté de dents naturelles, la plupart des dentistes optent désormais pour des solutions sans métal. Sans métal, la lumière pénètre dans la couronne presque comme dans l'émail, et il n'y a rien de sombre qui puisse apparaître plus tard au niveau de la gencive.

On compare alors généralement la céramique sans métal à une couronne E-max, une autre option sans métal qui a sa propre page. La céramique posée couche par couche à la main, comme le mentionne la FAQ ci-dessus, peut recréer beaucoup de profondeur, et un bon technicien obtient un résultat superbe. Le bon choix pour chaque dent dépend de la couleur sous-jacente, de votre occlusion et de l'aspect des dents voisines.

Une bouche mixte

L'un des cas avant/après présentés plus haut montre de la céramique sur les dents du fond et de l'E-max à l'avant. C'est un schéma courant et sensé. Le matériau le moins coûteux est utilisé là où l'esthétique compte le moins, et le plus naturel là où elle compte le plus.

Tout l'art consiste à faire en sorte que l'ensemble soit harmonieux. Des couronnes en matériaux différents doivent atteindre la même teinte cible, de sorte qu'on ne voie pas où l'une s'arrête et où l'autre commence lorsque vous souriez ou riez.

Prix d'une couronne en céramique en Turquie, et comment lire le devis

Les couronnes en céramique sont généralement les couronnes les plus abordables de notre tarif, celles à armature métallique se situant en bas de gamme. Comparé à ce que facturent la plupart des cliniques au Royaume-Uni ou en Allemagne, même une bouche complète revient moins cher ici. Les chiffres exacts, en revanche, n'arrivent généralement qu'après l'examen (la page ci-dessus explique pourquoi) : une couronne en céramique peut être très différente d'une autre.

Parcourez le devis dent par dent et vérifiez : avec ou sans métal ? Si oui, quel métal ? Et pourquoi ce choix pour cette dent ?

Un point à surveiller : un plan prévoyant exactement la même couronne sur toutes les dents, de l'avant à l'arrière. Vos dents de devant et vos dents du fond fonctionnent très différemment. Un plan qui en tient compte est un plan réfléchi.

Traitement, convalescence et durée de vie des couronnes en céramique

Les couronnes en céramique peuvent généralement être réalisées en un seul séjour à Istanbul. Il y a une phase provisoire de quelques jours pendant que le laboratoire les fabrique, puis, une fois l'ajustement et la couleur validés, les couronnes définitives sont scellées. Les boissons froides peuvent être sensibles pendant plusieurs jours. Une couronne qui touche en premier lors de la morsure doit être ajustée avant votre départ. Avec un entretien correct, une durée de vie de 10 à 15 ans est habituelle, et beaucoup durent bien au-delà. Les avis de personnes ayant plusieurs années de recul en disent plus long que ceux écrits le jour de la pose.

Quelles photos prendre pour une évaluation de couronne en céramique

Vous écrivez à notre équipe d'Istanbul au sujet d'anciennes couronnes ? La photo que nous apprécions le plus est celle que presque personne n'envoie. Placez-vous près de la lumière du jour, relevez votre lèvre supérieure pour la dégager, et prenez un gros plan net du bord de chaque couronne au niveau de la gencive. Précisez depuis combien d'années les couronnes sont en place, et signalez si certaines se sont ébréchées, descellées ou ont commencé à faire mal. Cela en dit bien plus à un dentiste sur ce qui se passe, et sur ce qu'il vaut la peine de changer, qu'une photo de sourire ne le fera jamais. Pour une vue d'ensemble comparant tous les matériaux de couronnes, notre page couronnes dentaires les rassemble.