Facettes laminate en Turquie

Peu de termes en dentisterie esthétique prêtent autant à confusion que « laminate ». Demandez à un dentiste, et pour lui cela désigne simplement une facette en céramique, un point c'est tout. Demandez à un autre, et cela désigne quelque chose de bien plus précis : une coque si fine que la dent qui se trouve dessous a à peine été touchée, parfois pas du tout.
Sur cette page, « laminate » désigne ce second sens. Cette distinction compte, car elle change ce que vous achetez réellement. Une facette laminate n'est pas un matériau spécial. C'est une approche, et honnêtement, elle convient à moins de bouches que ne le laissent croire les publicités.

Même céramique, approche différente

La coque elle-même provient des mêmes familles de céramique que les autres facettes : la céramique stratifiée à la main, ou la céramique pressée que la plupart des gens connaissent sous le nom d'E.max. Vous pouvez en lire davantage sur les pages facettes en céramique et facettes E.max.
Ce qui en fait une facette laminate, c'est l'épaisseur et la logique qui la sous-tend. Une facette classique est conçue de sorte que la nouvelle coque remplace à peu près l'émail retiré. La dent conserve alors à peu près sa taille d'origine. Une facette laminate est conçue dans le sens inverse. On retire peu, voire rien du tout, et la coque se pose par-dessus. Vous obtenez une dent légèrement plus grande qu'avant.
Cette seule idée explique presque tout le reste de cette page : à qui conviennent les facettes laminate, à qui elles ne conviennent pas, et pourquoi l'essai du sourire est si important.

Une dent qui devient légèrement plus grande

Sur le papier, un demi-millimètre, ce n'est rien. Sur une dent de devant, vous seriez surpris de voir à quel point c'est visible.
Pour certaines dents, c'est exactement la bonne épaisseur. Pensez aux dents de devant usées au fil des années, à une incisive latérale qui n'a jamais atteint sa pleine largeur, ou à une dent qui se place légèrement en retrait par rapport à ses voisines. Sur ces dents-là, l'épaisseur supplémentaire n'est pas un effet secondaire. C'est précisément l'objectif recherché.
Si vos dents ont déjà une taille normale et sont bien positionnées, ce même demi-millimètre joue en votre défaveur. Les dents commencent à paraître épaisses. Votre lèvre supérieure se retrouve légèrement plus en avant. De profil, le sourire peut sembler un peu gonflé, comme si on avait ajouté quelque chose plutôt qu'amélioré ce qui existait. C'est de loin la raison la plus fréquente de déception avec les facettes laminate, et la céramique elle-même est rarement en cause.

Trois profils de patients pour qui cela peut convenir

C'est plus simple à comprendre avec des exemples.
Le premier est celui d'une femme d'une trentaine d'années dont les incisives latérales supérieures ne se sont jamais correctement développées. Elles sont étroites et légèrement pointues, et laissent de petits espaces de chaque côté. Ses autres dents sont saines et bien colorées. De fines facettes sur ces deux dents peuvent les élargir et fermer les espaces, avec presque aucun meulage.
Le deuxième est celui d'un homme d'une cinquantaine d'années dont les dents de devant se sont usées au fil des années. Elles sont encore saines, mais paraissent plates et vieillies. Les facettes laminate peuvent redonner la longueur perdue. Il devra porter une gouttière de nuit, car l'habitude qui a usé ses dents n'a pas disparu. Son émail, en revanche, reste intact.
Le troisième est celui d'une personne dont une dent de devant se trouve en retrait d'environ un millimètre par rapport à sa voisine. Elle le remarque sur chaque photo de groupe depuis l'adolescence. Personne d'autre ne le voit jamais. Une facette sur cette dent la ramène dans l'alignement de l'arcade sans toucher la dent voisine, et comme cette dent était en retrait au départ, l'épaisseur ajoutée correspond exactement à la correction nécessaire.
Ce que ces trois cas ont en commun, c'est l'espace disponible. Chacun dispose de la place nécessaire pour que la dent gagne un peu en volume sans que cela paraisse artificiel.

Et les personnes pour qui ce n'est probablement pas adapté

Les dents déjà avancées en sont l'exemple le plus clair. Ajouter de l'épaisseur à une dent proéminente la pousse encore plus vers l'avant, ce qui est l'inverse de l'effet recherché. Ces dents doivent soit être déplacées au préalable avec des gouttières d'alignement, soit recevoir une facette classique avec un peu de meulage pour les remettre dans l'alignement.
Les dents foncées constituent le deuxième cas. Une coque aussi fine qu'une lentille de contact, comme le décrit la page ci-dessus, laisse transparaître la majeure partie de la couleur sous-jacente. Une dent devenue grise après un traitement de canal restera grise. Pour ce type de dents, l'option opaque de la page facettes en zircone est généralement la réponse la plus réaliste.
Le troisième cas concerne toute personne espérant un changement important de forme. Les facettes laminate affinent. Elles peuvent allonger un bord, arrondir un angle ou fermer un petit espace. Elles ne peuvent pas transformer des dents encombrées et chevauchées en une rangée bien alignée.

Ce que « sans préparation » signifie vraiment

« Facettes sans préparation » est l'une des expressions les plus séduisantes de la dentisterie esthétique, et aussi l'une des plus galvaudées. Alors, à quoi cela ressemble-t-il quand c'est fait correctement ?
En général, l'émail subit d'abord un léger traitement, juste assez pour atténuer son aspect brillant afin que le collage adhère bien. De temps en temps, une fine lamelle est lissée sur un bord pour offrir à la facette un appui net où s'arrêter. La page ci-dessus parle d'une fourchette de 0 à 0,3 mm, et cette fourchette correspond à la réalité honnête des choses : certaines dents n'ont besoin de rien, d'autres d'un effleurement, et parfois une dent nécessite un peu plus.
Ce dont il faut se méfier, c'est d'une promesse d'« aucun meulage » pour dix dents, formulée à partir de quelques photographies. Si une dent n'a vraiment pas la place nécessaire, deux choses peuvent arriver : le résultat paraît volumineux, ou la dent est préparée quand même sans que cela soit mentionné. Une meilleure question à poser est de savoir combien de matière sera retirée, dent par dent. Un plan de traitement rigoureux peut y répondre.

Le bord au niveau de la gencive

C'est un détail que la plupart des gens n'entendent jamais évoquer, et pourtant c'est l'une des principales différences entre une bonne facette laminate et une mauvaise.
Avec une facette classique, le dentiste façonne un petit épaulement au niveau de la gencive pour que la facette s'y ajuste parfaitement. Avec une facette laminate sur une dent non préparée, il n'y a pas d'épaulement. La coque doit s'amincir jusqu'à presque disparaître à son bord, afin de se fondre harmonieusement dans la dent.
Si ce bord est ne serait-ce qu'un peu trop épais, cela crée un minuscule rebord juste au niveau de la gencive. Vous ne le remarqueriez jamais dans un miroir. La plaque dentaire le repère pourtant en quelques jours, et la gencive à proximité devient peu à peu rouge et gonflée. Sur une bonne facette laminate, vous pouvez passer un ongle sur la jonction sans rien sentir du tout. Demandez comment les bords seront finis. C'est une question légitime, et la réponse en dit long sur le laboratoire.

Peut-on les retirer ?

Presque. Et ce « presque » a toute son importance.
Sans meulage, la dent sous-jacente reste pratiquement telle qu'elle était. La coque y est toutefois collée, et non clipsée, et la retirer implique de la meuler progressivement. Un peu d'émail de surface part généralement avec elle. Cela fait de la facette laminate la facette en céramique la plus respectueuse de la dent qui soit, mais ce n'est pas quelque chose que l'on peut simplement décoller et oublier.
Si pouvoir annuler le traitement est votre priorité absolue, facettes en compositesont la réponse la plus honnête. Elles peuvent être posées, ajustées et retirées avec encore moins d'impact sur la dent, même si elles tiennent moins longtemps et gardent moins bien leur brillance.

Obtenir la bonne couleur

Le parcours ci-dessus explique pourquoi le blanchiment précède la pose des facettes laminate. Comme la coque est si fine, elle prend la couleur de ce qui se trouve en dessous. Des dents plus claires en dessous donnent au laboratoire un meilleur point de départ.
Il y a un point sur le timing qu'il est facile de manquer. Les dents paraissent souvent un peu plus blanches juste après le blanchiment qu'une ou deux semaines plus tard, le temps qu'elles se réhydratent et se stabilisent. La teinte de vos facettes laminate doit être prise une fois cette stabilisation effectuée, et non le jour même du blanchiment.
Les coques fines laissent aussi au dentiste une petite marge de contrôle au moment du collage. La résine utilisée pour les fixer existe en teintes légèrement différentes, et sur une facette laminate, cette teinte peut faire varier la couleur finale dans une faible mesure. Lors de l'essayage, les coques sont souvent testées avec différentes pâtes d'essai afin que vous puissiez voir l'effet avant que rien ne soit définitif. C'est un réglage fin, pas un moyen de masquer une dent réellement foncée.

Pourquoi le mock-up vous apprend presque tout

Un essai de sourire est utile pour chaque cas de facettes. Avec les facettes laminate, il s'approche d'un véritable aperçu du résultat final.
Comme une facette laminate ajoute de l'épaisseur au lieu d'en retirer, un mock-up posé sur vos dents non préparées est très proche en taille de ce que vous obtiendrez. Si le mock-up paraît épais sous votre lèvre, les facettes laminate le paraîtront aussi. S'il paraît naturel de profil et que vous pouvez parler confortablement, c'est un bon signe que les dents ont la place nécessaire.
Prenez donc le mock-up au sérieux. Regardez-le de profil. Souriez sur une photo. Lisez quelque chose à voix haute. Si cela vous semble trop volumineux, dites-le, car c'est le moment de modifier le plan, par exemple en optant pour des coques plus fines sur certaines dents ou une préparation conventionnelle sur une ou deux dents.

Vivre avec des coques fines

Une fois collées, les facettes laminate sont étonnamment résistantes. Le collage à l'émail est très solide, et comme aucune dentine n'a été exposée, la plupart des personnes ne ressentent que peu ou pas de sensibilité par la suite.
Elles sont surtout fragiles avant d'être collées, ce qui explique pourquoi le laboratoire et le dentiste les manipulent avec tant de précaution, ainsi qu'au niveau de leurs bords les plus fins par la suite. Les conseils d'entretien de la page ci-dessus sont simples et à prendre au pied de la lettre : les dents de devant ne sont pas des outils. Donc pas d'emballages à déchirer avec les dents, pas d'ongles rongés, pas de stylo mâchouillé au bout. Et si vous grincez des dents la nuit, portez la gouttière. Elle protège les facettes laminate et les dents sur lesquelles elles sont collées.

Quand le bilan dit non

Un bon bilan pour facettes laminate se termine parfois par « pas pour vos dents », et c'est un résultat utile, pas un échec. Cela signifie généralement qu'une poignée d'alternatives vous conviendra mieux : le blanchiment seul, une courte série de gouttières, des facettes en céramique classiques ou en E-max avec une préparation légère, une coque opaque sur une dent foncée, ou le composite comme première étape. La comparaison de ces options est présentée sur la page principale des facettes dentaires.
L'objectif est d'obtenir le résultat souhaité en retirant le moins de tissu dentaire possible. Parfois, c'est une facette laminate. Parfois, c'est autre chose, et il vaut mieux le découvrir à partir de vos photos qu'après avoir pris l'avion.