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Presque personne ne nous écrit pour demander une « réhabilitation buccale complète », ou une « reconstruction buccale complète » comme disent souvent les Américains. Les gens nous décrivent ce qu'ils ont remarqué. Leurs dents leur paraissent plus courtes qu'avant. Le steak et le pain croustillant sont devenus difficiles à mâcher. Les plombages se cassent sans cesse. Quelqu'un leur a dit qu'ils semblaient avoir vieilli ces derniers temps, sans qu'ils comprennent pourquoi. Derrière la plupart de ces histoires se cachent des années d'usure, quelques réparations qui n'ont pas tenu, et une occlusion qui s'est lentement affaissée.
C'est là le véritable objectif d'une réhabilitation buccale complète en Turquie, ou ailleurs. Ce n'est pas simplement une version agrandie d'un relooking du sourire esthétique. Comme indiqué dans la section ci-dessus, la fonction prime et l'esthétique suit. Nous expliquons ici ce que cela signifie pour une bouche usée plutôt qu'abîmée par un choc, et pourquoi le plan commence par l'occlusion avant de remonter vers le reste.
Comment les dents s'usent
Prenons un exemple concret. Imaginons un homme d'une cinquantaine d'années passée, grinceur de dents depuis toujours, amateur de cola et sujet à de légers brûlures d'estomac qu'il n'a jamais mentionnées à son médecin traitant. Sa bouche présente à la fois les trois types d'usure les plus courants.
Le grincement a fait perdre leurs arêtes à ses dents de devant, désormais carrées, et a poli les cuspides de ses molaires jusqu'à les rendre presque plates. L'acidité, surtout liée au reflux qu'il a négligé, a creusé de petites dépressions en forme de soucoupe sur ses dents du fond, et les bords de ses incisives supérieures sont devenus si fins qu'ils paraissent légèrement translucides. Il se brosse également les dents avec vigueur, comme on récurerait une casserole brûlée, ce qui a creusé de petites rainures juste au-dessus de la ligne où ses gencives se sont rétractées.
Cette combinaison est typique. Il est utile de la démêler, car le grincement, l'acidité et le brossage excessif appellent chacun une solution différente.
Traiter d'abord la cause
Lui poser un nouveau jeu de couronnes sans rien changer d'autre reviendrait à leur faire subir le même sort qu'à ses dents naturelles. Certes, l'acide n'a presque aucun effet sur la céramique. Mais partout où elle rejoint ses propres dents, il subsiste une jonction que l'acide peut attaquer, et un grinceur déterminé peut fissurer ou desceller presque n'importe quoi.
Il serait donc orienté vers son propre médecin pour le reflux, qu'il vaut de toute façon la peine de traiter pour lui-même. Une gouttière de nuit rigide ferait partie intégrante du plan, et non un simple ajout, conformément à ce que décrit le parcours ci-dessus. Et nous aurions une discussion franche au sujet du cola.
Quand une dent après l'autre cesse de fonctionner
Son historique dentaire ressemble probablement à beaucoup de ceux que nous rencontrons. Un plombage vers 2008, une couronne à côté en 2013, un bridge en 2017 qu'il a fallu refaire cinq ans plus tard. Aucune de ces décisions n'était mauvaise en soi. Mais mises bout à bout, elles ont laissé une bouche remplie de réparations qui ne s'alignent plus en une occlusion cohérente.
Il arrive un moment où réparer la prochaine dent qui lâche ne mène plus nulle part. Son problème, c'est l'occlusion dans son ensemble. C'est à ce moment-là qu'il faut tout planifier ensemble.
Reconstruire la hauteur d'occlusion
Voici la partie que la plupart des gens n'ont jamais entendue. Avec ses dents usées, sa mâchoire se ferme désormais plus qu'auparavant. Les dentistes appellent la distance perdue la dimension verticale, et dans son cas, elle représente probablement plusieurs millimètres.
On le remarquerait sur son visage avant de le voir sur ses dents, mais pas dans le miroir, car le changement s'est installé progressivement sur une dizaine d'années. En comparant avec une photo d'il y a quinze ans, le bas de son visage est désormais plus court, ses lèvres paraissent plus fines, les commissures de sa bouche sont tombées, et son menton s'est rapproché de son nez. Ses incisives inférieures ont également commencé à se chevaucher, faute de soutien suffisant à l'arrière.
Récupérer une partie de cette hauteur figure parmi les premières décisions de son plan. Avec plus d'espace, les nouvelles dents peuvent avoir une longueur et une forme adaptées, et les muscles de la mâchoire souvent douloureux trouvent parfois un certain soulagement. Aller trop loin donnerait une sensation de bouche trop pleine, c'est pourquoi l'ampleur du changement est déterminée avec précaution.
Tester la nouvelle occlusion avant qu'elle ne soit définitive
Plutôt que de passer directement à la céramique définitive, il porterait d'abord des couronnes provisoires réalisées à la nouvelle hauteur, comme décrit dans le parcours ci-dessus. Il mangerait, parlerait et dormirait avec pendant un certain temps.
Beaucoup de personnes s'y habituent en quelques jours. Lui, en revanche, pourrait remarquer un léger sifflement sur ses « s », une raideur de la mâchoire le matin, ou un contact prématuré du côté gauche par rapport au droit. Ce sont précisément les éléments que nous voulons qu'il nous signale. Chacun d'eux est corrigé, et nous poursuivons ainsi jusqu'à ce que son occlusion ne se fasse plus remarquer.
Les couronnes définitives sont ensuite réalisées à partir de ces provisoires ajustées. Sauter cette étape d'essai reviendrait à s'engager sur une occlusion jamais testée.
Chaque dent fait l'objet de sa propre décision
Comme l'explique la section ci-dessus, chaque dent est classée dans l'une des trois catégories suivantes : conserver et restaurer, remplacer, ou laisser telle quelle. Dans une bouche usée, cette option intermédiaire peut recouvrir des réalités très différentes.
Prenons une molaire dont le sommet est usé à plat mais dont les parois sont saines. Un onlay peut suffire, en ne couvrant que la surface masticatoire. Une dent qui s'effrite ou qui a subi un traitement de canal nécessitera généralement une couronne complète. Ses incisives fines, encore saines en dessous, pourraient être allongées avec des facettes dentaires. Celles qui ne peuvent pas être sauvées sont remplacées, généralement par des implants.
Nous préférons toujours conserver une dent plutôt que l'extraire. Comme l'indique la liste de vérification ci-dessus, une dent qui peut être sauvée est couronnée, et non extraite par simple commodité. Notre page couronnes dentaires détaille comment cette décision est prise.
Pourquoi les dents de devant comptent pour celles du fond
Essayez de faire glisser votre mâchoire inférieure vers l'avant, puis sur le côté. Remarquez comment vos dents de devant, et en particulier vos canines, prennent le relais tandis que vos dents du fond se séparent. C'est une conception volontaire. Elle maintient les molaires à l'écart des mouvements latéraux de grincement pour lesquels elles n'ont jamais été conçues.
Ses canines ne jouent plus ce rôle, si bien que ses dents du fond frottent dans toutes les directions. Restaurer ce guidage est l'une des principales raisons pour lesquelles les dents de devant, lors d'une reconstruction, sont conçues en fonction du mouvement de la mâchoire, et pas seulement de leur apparence. Nous utilisons le Digital Smile Design pour vérifier le mouvement et l'aspect esthétique avant tout fraisage.
Mâchoires qui claquent et muscles fatigués
Les personnes présentant ce type d'usure évoquent souvent une mâchoire qui claque, une raideur au réveil, ou des douleurs sur les côtés du visage. C'est pourquoi les articulations et les muscles masticateurs sont examinés en même temps que les dents.
Une meilleure position de la mâchoire permet parfois d'atténuer ces symptômes, et c'est la phase provisoire qui le révèle. Nous ne pouvons toutefois pas le promettre. Une douleur réelle, ou une mâchoire qui se bloque, doit être évaluée correctement avant toute modification de l'occlusion.
Réhabilitation buccale complète ou implants dentaires complets ?
La FAQ ci-dessus traite de ce sujet. Une réhabilitation conserve et répare autant de dents naturelles que possible, et n'ajoute des implants que lorsqu'il n'y a pas d'autre choix. Les implants dentaires complets remplacent les dents d'une mâchoire par un bridge fixe sur implants.
Les personnes qui pensaient avoir besoin d'implants partout constatent souvent qu'elles peuvent conserver plus de dents qu'elles ne le pensaient. D'autres, malheureusement, n'en conservent que très peu. Seule une évaluation adaptée permet de le savoir.
Combien coûte une réhabilitation buccale complète en Turquie ?
Cela dépend de la combinaison de soins, comme l'explique la page ci-dessus. Pour vous donner les éléments de base : un traitement de canal coûte 100 €, une couronne en zircone 150 € et une couronne E.max 200 €. Les implants commencent à 230 €, ou 380 € couronne comprise. Nos exemples de prix situent une arcade de couronnes à 2 100 € et les deux arcades à 4 200 €.
Le montant final dépend du nombre de dents concernées et de ce dont elles ont besoin, ainsi que des éventuels soins supplémentaires comme les extractions, les greffes osseuses ou le sinus lift, que nous facturons séparément. Tout devis fiable pour une réhabilitation buccale complète à Istanbul doit examiner votre bouche dent par dent.
Combien de temps dure une réhabilitation buccale complète à Istanbul ?
Il existe grossièrement deux parcours, comme indiqué plus haut. S'il s'agit principalement de couronnes sur vos propres dents, comptez environ une semaine à Istanbul en un seul séjour. Si des implants sont impliqués, vous viendrez deux fois, avec quelques mois d'intervalle pendant lesquels l'os se consolide autour d'eux. Cette étape ne peut pas être accélérée.
Tester la nouvelle occlusion peut prendre un peu plus de temps. Si votre cas nécessite plusieurs semaines plutôt que quelques jours avec des dents provisoires, vous devez le savoir dès l'élaboration du plan, pas à mi-parcours.
Photos avant/après de reconstruction buccale complète
Les photos avant/après de reconstruction buccale complète peuvent être impressionnantes, mais il faut regarder au-delà de la blancheur des dents. Observez l'ensemble du bas du visage. La longueur a-t-elle été restaurée ? Les lèvres sont-elles mieux soutenues ? Et les nouvelles dents présentent-elles une petite variation naturelle, ou ressemblent-elles à une seule bande blanche uniforme ? Les avis de personnes qui vivent avec leur nouvelle occlusion depuis un an ou deux vous en apprendront plus que n'importe quelle photo prise le jour même.
Suivi après une reconstruction buccale complète
Le parcours décrit plus haut se termine par une gouttière nocturne rigide et un contrôle tous les six mois. Vous pourriez vous en passer après une seule couronne. Après une bouche entière, non.
À la maison, un peu d'attention supplémentaire change beaucoup de choses. Brossez lentement le long de la ligne où la couronne rencontre la gencive. Buvez les boissons gazeuses ou acides pendant les repas plutôt que de les siroter tout l'après-midi. Si votre occlusion commence à vous sembler anormale, signalez-le immédiatement, pas lors de votre prochain contrôle.
Que faire parvenir avant votre première visite
Des photos de sourire constituent un bon point de départ. Quelques gros plans des zones usées sont utiles, ainsi que des surfaces masticatoires de vos dents du fond si vous parvenez à y introduire le téléphone. Demandez à votre dentiste habituel des copies de vos radiographies ou scanners CBCT ; elles nous sont très précieuses. Enfin, une courte note : quand l'usure a-t-elle attiré votre attention, grincez-vous des dents, souffrez-vous de brûlures d'estomac, et quels soins dentaires importants avez-vous déjà eus, et quand. Bien souvent, ces quelques lignes en disent plus à nos dentistes d'Istanbul que les photos.
