Facettes dentaires Turquie

Le formulaire en haut de cette page vous invite à sourire à votre téléphone et à décider ce qui vous gêne en premier : la couleur, la forme ou les espaces entre les dents. C'est une meilleure question de départ que « quel matériau est-ce que je veux ? », car le matériau découle du problème. Beaucoup de personnes viennent nous voir en demandant un type précis de facette dont elles ont entendu parler quelque part, et ce n'est pas toujours celui dont leurs dents ont réellement besoin.
Cette section fonctionne donc dans l'autre sens. Commencez par ce que vous souhaitez changer, et le choix des facettes dentaires en Turquie, ou ailleurs, se précise généralement de lui-même.

« C'est surtout la couleur »

Si vos dents ont une bonne forme et sont raisonnablement alignées, et que c'est la teinte qui vous gêne, le blanchiment doit venir en premier. Il n'enlève aucune structure dentaire, et dans la liste de prix ci-dessus, il coûte moins cher qu'une seule facette en céramique. Il n'est pas rare qu'une personne arrivée en pensant avoir besoin de huit facettes reparte avec un blanchiment et une ou deux facettes sur les dents qui n'ont pas réagi.
Certaines colorations ne partent pas avec le blanchiment. Les cas les plus tenaces ont généralement une histoire derrière eux. Une dent de devant devenue grise après un traitement de canal il y a plusieurs années. Des bandes de couleur laissées par un antibiotique pris dans l'enfance. Un ancien plombage métallique visible à travers l'émail. La question devient alors de savoir à quel point la facette doit masquer la teinte. Les facettes fines et translucides laissent passer une partie de la couleur sous-jacente, ce qui explique précisément pourquoi elles paraissent naturelles sur une dent saine et pourquoi elles peinent sur une dent très foncée. Pour les dents les plus foncées, à l'extrémité opaque de la gamme, les facettes en zircone, sont conçues pour cet usage.
Un point pratique : si certaines dents doivent être blanchies et d'autres recevoir des facettes, le blanchiment est effectué en premier. Les facettes ne peuvent pas être blanchies par la suite, les teintes des facettes sont donc assorties à vos dents selon leur nouvelle teinte, et non l'ancienne.

« C'est la forme, la longueur, les éclats »

Les dents de devant courtes, usées, irrégulières ou ébréchées constituent le cas classique des facettes. C'est là que la céramique trouve vraiment sa place, car elle peut reconstruire la longueur et les bords d'une manière qui imite l'émail et conserve son aspect de surface pendant des années.
Deux options en céramique dominent dans ce cas. Les facettes en céramique sont stratifiées à la main en laboratoire et offrent au céramiste le plus grand contrôle sur la manière dont la lumière traverse chaque dent. Les facettes E-max sont pressées à partir d'une céramique vitreuse plus résistante et peuvent être réalisées plus fines, ce qui est utile sur les dents soumises à plus de contraintes, comme les canines ou une occlusion où les dents de devant se touchent bord à bord.
S'il ne s'agit que d'un petit éclat sur une seule dent, une facette est généralement superflue. Le collage composite, réalisé directement sur la dent en un seul rendez-vous, permet de réparer un coin sans toucher au reste de la dent.

« Ce sont les espaces, ou les dents qui ne sont pas droites »

Les facettes peuvent masquer un petit espace ou une dent légèrement désalignée. Le mot clé est légèrement. Les facettes modifient la forme de la surface avant. Elles ne déplacent pas les dents.
Prenons une dent de devant qui avance de quelques millimètres. Le seul moyen pour une facette de la rendre droite est de meuler cette dent jusqu'à ce qu'elle soit au niveau de ses voisines, et sur une dent aussi avancée, il est facile de traverser l'émail et d'atteindre la couche plus tendre en dessous. Nous préférons largement déplacer la dent. Quelques mois de gouttières transparentes d'abord peuvent sembler un détour, mais cela signifie que la facette se pose sur une dent déjà bien positionnée.
Les espaces, c'est différent. Fermer un espace signifie ajouter de la largeur, pas en retirer, donc une facette peut ici être presque entièrement additive. Les facettes laminate, les coquilles les plus fines, conviennent bien à ce cas, et dans certaines situations, presque aucun émail n'a besoin d'être touché.

« Honnêtement, un peu de tout »

La plupart des sourires réels sont ainsi : une dent plus foncée, quelques bords ébréchés, un petit espace et une couleur qui n'est plus tout à fait celle d'origine. C'est une situation où l'idée de « choisir un type de facette » ne tient plus, car chaque dent a des besoins différents.
Mélanger les matériaux dans un même sourire est courant, et le parcours ci-dessus le mentionne. Ce qui fait la différence, c'est le plan de teinte. La dent foncée pourra recevoir une coquille plus opaque, tandis que ses voisines recevront des coquilles translucides, et le laboratoire doit faire en sorte qu'elles paraissent toutes de la même couleur à la lumière du jour, sous un éclairage de salle de bain et en photo. C'est un travail minutieux pour le laboratoire. Cela évite aussi de devoir trop préparer une dent saine simplement pour qu'elle s'accorde avec une dent foncée. Lorsqu'un devis prévoit le même matériau pour toutes les dents, il est légitime de se demander pourquoi. Parfois il y a une bonne raison. Parfois, c'était simplement plus simple.
Pour les patients qui souhaitent une transformation complète et plus éclatante plutôt qu'une correction naturelle, la page Hollywood Smile présente cette approche et ce qu'elle implique.

Combien de dents devriez-vous réellement avoir ?

En règle générale, moins que vous ne le pensez. Essayez ceci : souriez devant un miroir comme pour une vraie photo, et comptez les dents du haut que vous voyez. La plupart des gens en comptent six à huit, parfois dix avec un large sourire, d'où la fourchette de six à dix mentionnée plus haut.
Aller plus loin signifie plus de coût et plus de dents préparées pour une différence que personne ne remarquera probablement. L'erreur inverse existe aussi. Si les facettes sont nettement plus blanches que les dents situées derrière, le sourire peut sembler s'arrêter brusquement quand vous tournez la tête. Blanchir ces dents du fond suffit généralement à corriger cela sans avoir à les recouvrir.
Les dents du bas sont une question à part. Beaucoup de personnes ne les montrent qu'en parlant, et le blanchiment suffit souvent. Si le plan inclut des facettes sur les dents du bas, il devrait en expliquer la raison.

Facette ou couronne ?

Une facette se pose sur l'avant d'une dent, un peu comme un faux ongle sur un ongle naturel. Une couronne ressemble davantage à un dé à coudre, recouvrant la dent entière. Le fraisage reflète cette différence. Une facette implique généralement de meuler 0,3 à 0,7 mm de la surface avant. Une couronne implique 1 à 1,5 mm, sur tout le pourtour.
C'est pourquoi chacune a sa propre fonction. Une facette modifie l'aspect d'une dent saine. Une couronne maintient ensemble une dent cassée, très obturée ou dévitalisée et fragilisée. Une dent qui a réellement besoin d'une couronne ne sera pas sauvée par une facette, et une dent saine n'a pas besoin d'une couronne juste pour changer de couleur. Si l'on vous a dit qu'une dent avait besoin d'une couronne, la section couronnes dentaires explique les options possibles.
Méfiez-vous de tout ce qui est vendu comme des facettes alors que les dents sont réduites sur toutes les faces. Il s'agit de couronnes, quel que soit le nom donné dans le devis, et elles devraient être planifiées et facturées comme telles.

L'inquiétude liée aux « dents de Turquie »

Presque toute personne se renseignant sur les facettes dentaires en Turquie a vu ces photos : des dents limées jusqu'à de petits piquets, puis recouvertes de coquilles épaisses et uniformément blanches. C'est une inquiétude légitime, et il est utile de comprendre ce qui a mal tourné dans ces cas.
En général, deux choses se sont produites. Les dents ont été préparées comme pour des couronnes plutôt que des facettes, et bien plus de dents ont été traitées que nécessaire. Aucun des deux problèmes n'a de lien avec le pays. Les deux relèvent de la planification.
La protection est la même, où que vous soyez traité. Le plan devrait préciser combien de dents, lesquelles et pourquoi. La préparation devrait rester dans les limites de l'émail autant que possible, car c'est là que l'adhérence est la plus forte. Et un sourire d'essai devrait être placé dans votre bouche avant que la moindre dent ne soit touchée, afin que vous puissiez voir la longueur, la largeur et la teinte sur votre propre visage.

Tirer le meilleur parti du sourire d'essai

Le parcours ci-dessus explique qu'une maquette de votre nouveau sourire est placée sur vos dents avant la préparation. C'est la partie la plus utile de tout le traitement, et il est facile de la gâcher en se regardant rapidement dans un miroir et en disant que c'est joli.
Prenez le temps qu'il faut. Parlez, et écoutez si vos sons « s » et « f » changent. Riez franchement. Regardez votre profil, pas seulement votre visage de face. Demandez à quelqu'un en qui vous avez confiance de prendre des photos en lumière du jour, près d'une fenêtre. Si les dents paraissent trop longues quand vous parlez, trop larges quand vous souriez, ou trop blanches par rapport à votre teint, dites-le maintenant. Modifier un essayage prend quelques minutes. Modifier une céramique collée, non.

Ce qu'un devis de facettes dentaires doit indiquer

Un prix total, à lui seul, n'en dit pas long, car deux devis peuvent décrire des traitements assez différents. Un devis utile liste les dents par numéro et précise le matériau pour chacune. Il indique s'il s'agit de facettes ou de couronnes, la quantité d'émail qui sera retirée approximativement, et si une conception numérique et un essayage du sourire sont inclus. Le blanchiment des dents non traitées, le remodelage de la gencive et une gouttière nocturne doivent être mentionnés s'ils font partie du plan. Et la garantie doit être écrite, avec le matériau précisé, comme décrit dans le parcours ci-dessus.

Vivre avec des facettes dentaires

La céramique elle-même ne retient pas les taches de café ou de vin. La fine ligne où elle rejoint la dent, en revanche, le peut, et la dent sous-jacente peut toujours carier, donc le brossage, le fil dentaire et les contrôles habituels restent de mise comme avant.
Les facettes ont tendance à s'ébrécher pour des raisons assez banales : se ronger les ongles, ouvrir des paquets de chips avec les dents, croquer de la glace, mâchonner le bout d'un stylo. Le bruxisme nocturne est la cause principale, et beaucoup de gens ignorent qu'ils serrent ou grincent des dents jusqu'à ce qu'une facette se fissure. C'est justement à cela que sert la gouttière nocturne, alors portez-la. Bien entretenues ainsi, les facettes en céramique durent généralement 10 à 15 ans, parfois plus longtemps.

Facettes laminate : une coque plus fine pour moins de sourires

Peu de termes en dentisterie esthétique prêtent autant à confusion que « laminate ». Pour un dentiste, cela désigne simplement une facette en céramique, point final. Pour un autre, cela désigne quelque chose de bien plus précis : une coque si fine que la dent qu'elle recouvre a été à peine touchée, parfois pas du tout.
Sur cette page, « laminate » renvoie à ce second sens. Cette distinction compte, car elle change ce que vous achetez réellement. Une facette laminate n'est pas un matériau particulier. C'est une approche, et honnêtement, elle convient à moins de bouches que ne le laissent croire les publicités.

Même céramique, approche différente

La coque elle-même provient des mêmes familles de céramique que les autres facettes : la céramique montée à la main en couches, ou la vitrocéramique pressée que la plupart connaissent sous le nom d'E.max. Vous pouvez en lire davantage sur les pages facettes en céramique et facettes E.max .
Ce qui en fait une facette laminate, c'est l'épaisseur et la logique qui la sous-tend. Une facette classique est conçue pour que la nouvelle coque remplace à peu près l'émail retiré. La dent conserve à peu près sa taille initiale. Une facette laminate est conçue dans l'autre sens. On retire peu ou rien, et la coque se pose par-dessus. Vous obtenez au final une dent très légèrement plus grande qu'avant.
Cette seule idée explique presque tout le reste de cette page : à qui les facettes laminate conviennent, à qui elles ne conviennent pas, et pourquoi l'essayage du sourire est si important.

Une dent qui devient un peu plus grande

Sur le papier, un demi-millimètre, ce n'est rien. Sur une dent de devant, vous seriez surpris de voir à quel point c'est visible.
Pour certaines dents, c'est exactement la quantité qu'il faut. Pensez à des dents de devant usées par le temps, une dent latérale qui n'a jamais atteint sa pleine largeur, ou une dent qui s'incline vers l'arrière derrière ses voisines. Sur celles-ci, l'épaisseur supplémentaire n'est pas un effet secondaire. C'est tout l'intérêt.
Si vos dents ont déjà une taille normale et sont bien positionnées, ce même demi-millimètre joue contre vous. Les dents commencent à paraître épaisses. Votre lèvre supérieure repose un peu plus en avant. De profil, le sourire peut paraître légèrement gonflé, comme si quelque chose avait été ajouté plutôt qu'amélioré. C'est de loin la raison la plus fréquente de déception avec les facettes laminate, et la céramique elle-même en est rarement responsable.

Trois profils qui pourraient bien convenir

C'est plus facile à comprendre avec des exemples.
Le premier est une femme d'une trentaine d'années dont les incisives latérales supérieures ne se sont jamais complètement développées. Elles sont étroites et un peu pointues, et laissent de petits espaces de chaque côté. Ses autres dents sont saines et bien colorées. De fines coques sur ces deux dents peuvent les élargir et fermer les espaces avec très peu de fraisage.
Le deuxième est un homme d'une cinquantaine d'années dont les dents de devant se sont usées avec le temps. Elles sont encore saines, mais paraissent plates et vieillies. Les facettes laminate peuvent restaurer la longueur perdue. Il devra porter une gouttière nocturne, puisque l'habitude qui a aplati ses dents n'a pas disparu. Son émail, en revanche, reste en place.
Le troisième est une personne avec une dent de devant positionnée un millimètre environ en retrait par rapport à sa voisine. Elle le remarque sur chaque photo de groupe depuis l'adolescence. Personne d'autre ne le voit jamais. Une facette laminate sur cette dent la ramène dans l'alignement de l'arcade sans toucher à la dent voisine, et comme cette dent était en retrait au départ, l'épaisseur ajoutée est exactement la correction nécessaire.
Ce que ces trois cas ont en commun, c'est l'espace disponible. Chacun dispose de la place nécessaire pour que la dent devienne légèrement plus grande sans que cela paraisse déplacé.

Et les personnes qui, probablement, ne le sont pas

Les dents qui avancent déjà sont l'exemple le plus clair. Ajouter de l'épaisseur sur une dent proéminente la pousse encore plus vers l'avant, ce qui est l'inverse de l'effet recherché. Ces dents doivent soit être déplacées avec des gouttières au préalable, soit recevoir une facette conventionnelle avec une légère réduction pour les ramener dans l'alignement.
Les dents foncées sont le deuxième cas. Une coque fine comme une lentille de contact, comme le décrit la page ci-dessus, laisse transparaître la majeure partie de la couleur sous-jacente. Une dent devenue grise après un traitement de canal restera grise. Pour ce type de dents, l'option opaque sur la page facettes en zircone est généralement la réponse la plus réaliste.
Le troisième cas concerne toute personne espérant un grand changement de forme. Les facettes laminate affinent. Elles peuvent allonger un bord, arrondir un angle ou fermer un petit espace. Elles ne peuvent pas transformer des dents encombrées et chevauchées en une rangée bien alignée.

Ce que « no-prep » signifie vraiment

« Facettes sans préparation » est l'une des expressions les plus séduisantes de la dentisterie esthétique, et l'une des plus étirées. Alors, à quoi cela ressemble-t-il quand c'est fait correctement ?
En général, l'émail subit d'abord un léger traitement, juste assez pour atténuer l'éclat vitreux afin que le collage adhère bien. De temps en temps, un fin copeau est lissé sur un bord pour offrir à la coque un point d'arrêt net. La page ci-dessus décrit cela comme 0 à 0,3 mm, et cette fourchette correspond à la réalité : certaines dents n'ont besoin de rien, d'autres d'un effleurement, et parfois une dent a besoin d'un peu plus.
Ce dont il faut se méfier, c'est la promesse d'un « aucun fraisage » pour dix dents, établie à partir de quelques photographies. Si une dent n'a réellement pas la place nécessaire, l'un de ces deux scénarios se produit : le résultat paraît épais, ou la dent est tout de même préparée sans que personne ne le mentionne. Une meilleure question à poser est de savoir combien de matière sera retirée sur chaque dent, une par une. Un plan établi avec soin peut répondre à cela.

Le bord au niveau de la gencive

C'est un détail dont la plupart des gens n'entendent jamais parler, et c'est l'une des principales différences entre une bonne facette laminate et une facette de mauvaise qualité.
Avec une facette conventionnelle, le dentiste façonne un petit épaulement au niveau de la gencive pour que la facette puisse s'y loger de manière affleurante. Avec une facette laminate posée sur une dent non préparée, il n'y a pas d'épaulement. La coque doit s'amincir jusqu'à presque rien à son extrémité pour se fondre en douceur dans la dent.
Si ce bord est ne serait-ce que légèrement trop épais, vous créez un minuscule rebord juste au niveau de la gencive. Vous ne le remarqueriez jamais dans le miroir. La plaque dentaire le repère en revanche en quelques jours, et la gencive à proximité devient progressivement rouge et gonflée. Sur une bonne facette laminate, vous pouvez passer un ongle sur la jonction sans rien sentir du tout. Demandez comment les bords seront finis. C'est une question légitime, et la réponse en dit long sur le laboratoire.

Peut-on les retirer ?

Presque. Et ce « presque » a son importance.
Comme rien n'a été fraisé, la dent en dessous reste pratiquement telle qu'elle était. La coque y est toutefois collée, et non simplement clipsée, et la retirer implique de la meuler petit à petit. Une partie de l'émail externe part généralement avec elle. Cela fait de la facette laminate la facette en céramique la plus respectueuse de la dent qui existe, mais ce n'est pas quelque chose que l'on peut simplement décoller sans conséquence.
Si la possibilité d'annuler le traitement est votre priorité absolue, facettes en composite constituent la réponse la plus honnête. Elles peuvent être ajoutées, ajustées et retirées avec un impact encore moindre sur la dent, même si elles durent moins longtemps et gardent moins bien leur éclat.

Bien choisir la teinte

Le parcours décrit ci-dessus explique pourquoi le blanchiment précède les facettes laminate. Comme la coque est très fine, elle prend la couleur de ce qui se trouve en dessous. Des dents plus claires en dessous offrent au laboratoire un meilleur point de départ.
Il y a un point de timing facile à manquer. Les dents paraissent souvent un peu plus blanches juste après le blanchiment qu'elles ne le seront une à deux semaines plus tard, le temps qu'elles se réhydratent et se stabilisent. La teinte de vos facettes laminate doit être déterminée une fois ce délai passé, et non le jour même du blanchiment.
Les coques fines offrent aussi au dentiste une petite marge de contrôle au moment du collage. La résine utilisée pour les fixer existe en teintes légèrement différentes, et sur une facette laminate, cette teinte peut faire varier légèrement la couleur finale. Pendant l'essai, les coques sont souvent testées avec différentes pâtes d'essai afin que vous puissiez voir l'effet avant que rien ne soit définitif. Il s'agit là d'un ajustement fin, et non d'un moyen de masquer une dent réellement foncée.

Pourquoi l'essai préalable en dit presque tout

Un sourire d'essai est utile pour tout cas de facette. Avec les facettes laminate, il s'agit presque d'un aperçu du résultat final.
Comme une facette laminate ajoute de l'épaisseur plutôt que d'en remplacer, un essai posé sur vos dents non préparées est très proche en taille de ce que vous obtiendrez au final. Si l'essai paraît épais sous votre lèvre, les facettes laminate le paraîtront aussi. S'il semble naturel de profil et que vous pouvez parler confortablement, c'est un bon signe que les dents ont la place nécessaire.
Prenez donc cet essai au sérieux. Regardez-le de profil. Souriez devant une photo. Lisez quelque chose à voix haute. Si cela semble trop volumineux, dites-le, car c'est le moment de modifier le plan, par exemple avec des coques plus fines sur certaines dents ou une préparation conventionnelle sur une ou deux d'entre elles.

Vivre avec des coques fines

Une fois collées, les facettes laminate sont étonnamment résistantes. La liaison à l'émail est très solide, et comme aucune dentine n'a été exposée, la plupart des personnes ne ressentent que peu ou pas de sensibilité par la suite.
Elles sont surtout vulnérables avant d'être collées, ce qui explique pourquoi le laboratoire et le dentiste les manipulent avec autant de précaution, et au niveau de leurs bords les plus fins par la suite. Les conseils d'entretien donnés plus haut sont simples et méritent d'être pris au pied de la lettre : les dents de devant ne sont pas des outils. Donc pas d'emballages à déchirer avec les dents, pas d'ongles rongés, pas de stylo mâchouillé. Et si vous grincez des dents la nuit, portez la gouttière. Elle protège les facettes et les dents sur lesquelles elles sont collées.

Quand l'évaluation dit non

Une bonne évaluation pour des facettes laminate aboutit parfois à « pas adapté pour vos dents », et c'est un résultat utile, pas un échec. Cela signifie généralement que l'une des quelques alternatives suivantes vous conviendra mieux : le blanchiment seul, un court traitement par gouttières, des facettes en céramique classique ou E.max avec une préparation légère, une coque opaque sur une dent foncée, ou le composite comme première étape. La comparaison de ces options est présentée sur la page principale facettes dentaires .
L'objectif est d'obtenir le résultat souhaité en retirant le moins de tissu dentaire possible. Parfois, c'est une facette laminate qui convient. Parfois, c'est autre chose, et mieux vaut le savoir à partir de vos photos qu'après avoir pris l'avion.

FACETTES EN CÉRAMIQUE · 1654 MOTS

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Comment une facette en céramique est fabriquée, couche par couche

Le jour du collage ne prend qu'une matinée. Mais la coque elle-même passe plusieurs jours sur un établi de laboratoire avant cela, construite à la main à partir de poudres, d'eau et de chaleur. La plupart des gens ne voient jamais cette étape, ce qui est dommage, car elle explique presque tout sur les facettes en céramique : pourquoi elles ont cet aspect, pourquoi elles résistent aux taches, pourquoi un petit ajustement à l'essayage est facile alors qu'un grand ne l'est pas, et pourquoi deux cliniques utilisant le même matériau peuvent produire des sourires si différents.
Cette section suit donc une seule facette en céramique, depuis la première photographie jusqu'au glaçage final, puis au fil des années suivant son collage.

Tout commence par des photographies, pas par une fraise

Avant même de penser à la céramique, le technicien doit comprendre vos dents telles qu'elles sont. Cela passe par des photographies, et beaucoup. Des échantillons de teinte sont placés à côté de vos dents et photographiés à la lumière du jour, afin que le laboratoire puisse les comparer directement. De nombreux laboratoires utilisent également des photographies prises à travers un filtre polarisant, qui élimine les reflets de surface et révèle bien plus clairement la couleur à l'intérieur de la dent.
Vos dents naturelles ne sont jamais d'une seule couleur. Elles sont généralement plus chaudes près de la gencive, plus translucides au bord, et présentent parfois de légères taches blanches ou une teinte légèrement bleutée le long du bord incisif. Un bon relevé de teinte capture tout cela. « A1 » ou « B1 » inscrit sur une fiche n'apprend que très peu de choses à un technicien.
Une fois les dents préparées, une teinte supplémentaire est relevée, celle de la dent préparée elle-même. La céramique étant fine, une partie de la couleur sous-jacente transparaîtra. Si une dent préparée est plus foncée que les autres, le technicien doit le savoir avant de commencer à construire quoi que ce soit, afin que les couches de cette coque puissent être ajustées en conséquence.

Un modèle de votre bouche, et une base sur laquelle construire

À partir du scan ou de l'empreinte, le laboratoire produit un modèle de vos dents préparées. Pour les facettes feldspathiques stratifiées à la main, la céramique est ensuite construite sur une copie spéciale résistante à la chaleur de chaque dent, ou sur une feuille métallique très fine pressée contre le modèle, afin que la coque puisse passer au four et en ressortir sans se déformer.
Tout ce qui suit se déroule dans un espace très réduit. Avec 0,3 à 0,7 mm pour travailler, comme indiqué plus haut, il n'y a pas de place pour des couches épaisses ou des hésitations. C'est l'une des raisons pour lesquelles une préparation conservatrice et une stratification maîtrisée vont de pair. Moins on retire de tissu dentaire, plus le technicien doit être précis.

Construire la couleur en fines couches

La céramique pour facettes se présente sous forme de poudres fines, dans différentes teintes et translucidités. Le technicien mélange chacune d'elles à un liquide pour obtenir une pâte, qu'il applique au pinceau fin, zone par zone.
Les couches les plus profondes, parfois appelées céramique de dentine, portent l'essentiel de la couleur. Par-dessus viennent des couches d'émail plus translucides, et tout au bord, des céramiques plus claires qui laissent passer la lumière comme le fait un bord incisif naturel. Entre elles, un technicien peut ajouter de petits détails si vos propres dents en présentent : les fines stries verticales souvent visibles près du bord d'une dent de devant, une fine ligne lumineuse le long du bord, ou une légère tache laiteuse. Omis, une facette peut sembler trop parfaite. Ajoutés avec soin, ces détails sont précisément ce qui fait qu'on cesse de remarquer qu'il s'agit d'une facette.
Rien de tout cela n'apparaît sur une liste de prix, et c'est la principale différence entre la céramique et les matériaux usinés ou pressés à partir d'un seul bloc d'une seule teinte.

Chaleur, rétraction et beaucoup de patience

Chaque couche est cuite au four. La céramique se rétracte à la cuisson, c'est pourquoi le technicien construit volontairement chaque étape un peu surdimensionnée, puis vérifie, ajoute un peu de matière et cuit à nouveau. Une même facette peut ainsi passer par plusieurs cuissons avant que sa forme et sa couleur soient correctes.
Entre les cuissons, la coque est comparée au modèle et à des photographies de votre visage. Le bord a-t-il la bonne longueur ? S'aligne-t-il avec la dent voisine ? La teinte paraît-elle plus chaude ou plus froide que prévu ? À ce stade, les petites corrections ne coûtent rien d'autre que du temps.

Surface, texture et glaçage

L'émail naturel n'est pas parfaitement lisse. En observant de près une dent de devant sous un bon éclairage, on distingue souvent de fines lignes horizontales ainsi que de légers reliefs et creux. Ces irrégularités accrochent la lumière d'une manière particulière, différente de ce qu'offre une surface parfaitement lisse et polie. C'est l'un des détails qui trahit, même vu de loin, une facette mal réalisée.
Le technicien texture donc la surface, applique un glaçage, puis procède à une dernière cuisson. Le glaçage laisse une couche extérieure lisse et vitrifiée, dans laquelle les aliments, le café, le thé et le vin ne peuvent pas s'imprégner. C'est cette propriété que la page ci-dessus décrit comme résistance aux taches, et elle résulte directement de la finition de la coque, pas seulement du matériau lui-même.

Pourquoi une personne plutôt qu'une machine

Les facettes en céramique peuvent être fabriquées de plusieurs façons. Certaines sont pressées ou usinées à partir de blocs préfabriqués, puis peintes en surface pour la couleur. Les facettes E-max en sont un bon exemple, et elles présentent de réels avantages en matière de solidité, que la page correspondante explique.
La céramique montée à la main sacrifie un peu de cette solidité au profit du contrôle sur la façon dont la lumière traverse la dent. Sur les dents de devant d'une personne qui souhaite un résultat indétectable, en particulier à côté de ses propres dents non traitées, ce contrôle peut faire une différence visible. Cela signifie aussi que le résultat dépend fortement de la personne qui tient le pinceau. Les mêmes poudres peuvent donner un rendu assez différent selon les mains qui les utilisent.

Pendant que le laboratoire travaille : trois jours avec des provisoires

Le parcours décrit plus haut mentionne les provisoires que vous portez pendant la fabrication de la céramique. Ce sont des copies du mock-up que vous avez validé, réalisées dans une résine beaucoup plus souple que la céramique et fixées assez légèrement, afin de pouvoir être retirées facilement par la suite.
Cela a quelques conséquences pratiques. Il vaut mieux éviter, pendant ces quelques jours, les bonbons collants, le pain croustillant et tout ce que vous mordriez avec vos dents de devant. Les provisoires peuvent paraître un peu rugueuses ou épaisses, et n'auront pas le poli des coques définitives. Si l'une d'elles se décolle, ne tentez pas de la recoller vous-même ; appelez la clinique, qui pourra la remettre en place rapidement. Portez aussi attention à la façon dont elles se comportent quand vous parlez et souriez, car la céramique suivra cette même forme.

Quand une facette retourne au laboratoire

Lors de l'essayage, les coques sont posées sur vos dents avec une pâte transparente ou teintée, sans être encore collées, et vérifiées devant la fenêtre à la lumière du jour. C'est à ce moment qu'une facette peut être renvoyée au laboratoire.
Les raisons sont généralement mineures. Un bord un peu trop long quand vous parlez. Une coque qui paraît légèrement plus grise que les autres. Un angle qui dépasse un peu par rapport à la dent voisine. Pour la céramique montée à la main, beaucoup de ces défauts peuvent être corrigés en ajoutant un peu de céramique, en reformant la pièce puis en la recuisant, souvent le jour même lorsque le laboratoire est sur place. Une coque dont la couleur est fondamentalement erronée est généralement refaite entièrement plutôt que retouchée, d'où l'importance de l'enregistrement de la teinte effectué au départ.
Si quelque chose vous gêne lors de l'essayage, dites-le. Une fois les facettes collées, les retoucher signifie meuler de la céramique glacée, et c'est précisément ce glaçage qu'on ne veut pas perdre.

Les premiers jours après le collage

Votre langue découvrira les nouvelles facettes bien avant qui que ce soit d'autre. Pendant un moment, elle continue à parcourir les bords et l'arrière des dents, comme pour vérifier. Au bout d'une semaine ou deux, elle s'en désintéresse.
Les boissons froides peuvent picoter légèrement les premiers jours. C'est normal après la préparation et le collage des dents. Ce qui n'est pas normal, c'est une sensation de morsure trop haute. Si une dent touche en premier lorsque vous fermez la bouche, ou si votre mâchoire semble légèrement déviée d'un côté, revenez faire vérifier cela avant de prendre l'avion. La céramique ne s'use pas progressivement ; elle s'ébrèche.

Vivre avec des facettes en céramique pendant quinze ans

La page ci-dessus indique une durée de vie habituelle de 10 à 15 ans, et de nombreuses facettes en céramique durent bien plus longtemps. La durée dans votre cas dépend en partie de quelques habitudes qui ne sont pas toujours expliquées.
La prochaine fois que vous consultez une hygiéniste, parlez-lui des facettes avant qu'elle ne commence. Cela compte plus qu'on ne le pense. Le gel fluoré acidulé, que certains cabinets utilisent de façon systématique, peut attaquer la céramique et la ternir, et une pâte à polir granuleuse peut altérer l'éclat du glaçage. Une fois informée, elle choisira un produit plus doux. Chez vous, rien de particulier n'est nécessaire : une brosse souple et votre dentifrice habituel suffisent.
Des années plus tard, les problèmes ont tendance à apparaître là où la céramique rejoint la dent. Les gencives se rétractent souvent un peu avec l'âge, et quand c'est le cas, cette jonction peut devenir visible et prendre une légère teinte brune. Le fil dentaire quotidien n'arrêtera pas le temps, mais il le ralentit considérablement.
Un petit éclat se corrige souvent simplement par polissage, ou en ajoutant un peu de composite. Une fracture plus importante nécessite généralement une nouvelle facette. Et si une facette doit être remplacée des années plus tard, l'assortir aux autres représente un vrai défi, car les facettes d'origine ont été réalisées couche par couche pour vos dents à ce moment-là.

Conservez votre référence de teinte

Cela mène à une suggestion pratique. Demandez une copie des détails finaux de la teinte et des photographies prises pendant le traitement, et conservez-les en lieu sûr. Si une seule facette doit un jour être remplacée, ici ou chez un dentiste près de chez vous, le technicien aura bien plus de chances de l'assortir à l'original grâce à ces données qu'avec une simple photo de votre sourire prise au téléphone.
Si vous hésitez encore entre la céramique et une autre option, la page principale sur les facettes dentaires expose quel matériau convient à quel problème.

FACETTES E-MAX · 1608 mots

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E.max : à quoi sert vraiment cette résistance supplémentaire

L'E.max est l'un des rares matériaux dentaires que les patients demandent par son nom. En général, ils ont lu deux choses à son sujet : qu'il est plus résistant que la céramique ordinaire, et qu'il a un rendu plus naturel. C'est exact sur les deux points. Mais on mentionne rarement à quoi sert vraiment cette résistance, ni quelles dents en bénéficient réellement.
Voici la réponse en une phrase. L'E.max ne rendra pas vos dents plus solides, mais il permet de réaliser une facette plus fine sans la rendre fragile, et sur certaines dents, cela change beaucoup de choses dans le plan de traitement.

Un nom, pas une catégorie

À proprement parler, « E.max » est un nom de marque. Le produit s'appelle IPS e.max, une céramique vitreuse au disilicate de lithium fabriquée par Ivoclar au Liechtenstein, et il bénéficie de décennies d'utilisation clinique. Au fil du temps, le nom a commencé à être utilisé de façon abusive, et certaines cliniques appellent aujourd'hui « E.max » presque toute céramique pressée ou usinée.
C'est important, car les chiffres mentionnés plus haut, y compris la valeur de résistance, concernent le matériau authentique. Si vous payez pour de l'E.max, cela doit être mentionné nommément sur les documents, tout comme une étiquette de pharmacie indique le nom du médicament plutôt que simplement « antidouleur ».

Ce que signifie « trois fois plus résistant » dans la pratique

On est tenté d'imaginer l'E.max comme une facette capable de casser des noix. Jolie image, mauvaise idée. Une fois correctement collée, la facette fait partie intégrante de la dent, et c'est la dent en dessous qui assure l'essentiel du travail.
La résistance se révèle utile aux endroits les plus fins. Tenez une facette de dent de devant à la lumière, et le bord incisif est presque aussi fin qu'une feuille de papier à son extrémité. Avec une céramique plus faible, ce bord devrait être plus épais pour tenir. Cette épaisseur supplémentaire doit bien se loger quelque part : soit la facette se retrouve plus en avant que votre dent d'origine, soit le dentiste retire davantage d'émail pour faire de la place. L'E.max permet de garder ce bord fin tout en tenant.
Il est donc surtout utile sur certains types de dents particuliers :
Les canines. Lorsque vous déplacez votre mâchoire latéralement, les canines du haut et du bas sont généralement les premières à se toucher et à guider le mouvement. Cela exerce une charge latérale quotidienne sur leurs bords, ce qui est difficile à supporter pour une fine coque.
Les contacts bord à bord. Si vos dents de devant du haut et du bas se touchent bord à bord plutôt qu'en chevauchement, les bords de toute facette subissent une force directe.
Les dents usées que l'on rallonge. Lorsque des dents ont été raccourcies par des années de grincement ou d'usure acide, les facettes sont souvent utilisées pour redonner de la longueur. Cette nouvelle longueur dépasse la dent naturelle, sans émail derrière elle, donc la céramique doit se soutenir elle-même.
Sur des dents de devant avec une occlusion légèrement en chevauchement, la différence de résistance importe moins, et le choix entre l'E.max et les facettes en céramique montées à la main dépend davantage de l'apparence et des préférences du technicien.

Un seul bloc, plusieurs niveaux de translucidité

L'E.max commence sous forme de lingotin, un petit cylindre de céramique ramolli à la chaleur puis pressé pour prendre la forme de votre facette. Les lingotins existent avec différents niveaux de translucidité. Certains laissent passer beaucoup de lumière. D'autres sont plus opaques et masquent davantage ce qui se trouve en dessous.
Le choix se fait dent par dent. Une dent claire et saine, sans rien à masquer, pourra recevoir un lingotin translucide, afin que la facette reprenne la couleur naturelle en dessous. Une dent légèrement assombrie pourra recevoir un lingotin plus opaque dans la même teinte. Bien réalisée, c'est ainsi qu'une rangée de facettes finit par ressembler à un ensemble assorti, même si les dents en dessous avaient au départ des couleurs différentes.
Cela a des limites. Une dent très sombre, par exemple assombrie depuis la dévitalisation de son nerf, peut nécessiter plus de masquage qu'une fine coque d'E.max ne peut en offrir. C'est le rôle pour lequel les facettes en zircone sont conçues.

Pressée, usinée, unie ou stratifiée

Il existe deux façons de fabriquer une facette en E.max, et deux façons de la finaliser.
Elle peut être pressée à partir d'un lingot, comme décrit sur la page ci-dessus, ou usinée par machine à partir d'un bloc plein. Dans les deux cas, il s'agit d'E-max authentique. Le pressage est souvent préféré pour les facettes très fines, car il permet d'obtenir des bords fins et délicats, tandis que l'usinage est plus rapide et très régulier.
Vient ensuite la finition. Une facette E-max monolithique est réalisée d'une seule pièce et colorée en surface avec des teintes avant d'être émaillée. C'est la version la plus résistante, car rien n'est ajouté par-dessus. Une facette « cut-back » est pressée légèrement en retrait, puis le technicien reconstitue le bord à la main avec de la céramique de stratification pour ajouter de la translucidité et des détails. Elle paraît plus naturelle de près, en particulier sur les deux incisives centrales, mais la couche ajoutée est plus fragile que l'E-max en dessous.
De nombreux sourires combinent les deux : des facettes monolithiques sur les canines et les dents latérales, là où la résistance compte, et des facettes « cut-back » sur les incisives centrales, là où le regard se porte en premier. Demandez quelle finition est prévue dans votre plan de traitement. Cela en dit long sur la réflexion apportée à votre cas.

Le jour de la pose, étape par étape

Vous l'avez vu sur la page ci-dessus : l'E-max est mordancé et collé, et non scellé. Cela peut sembler technique, mais c'est en grande partie ce qui explique la tenue de ces facettes.
Avant d'arriver au fauteuil, l'intérieur de chaque facette est traité avec un acide puissant. Vue au microscope, la surface finit par ressembler à un minuscule nid d'abeilles. Une fine couche de silane est ensuite appliquée, ce qui permet à la résine d'adhérer à la céramique à la fois chimiquement et mécaniquement.
Au fauteuil, chaque dent est également nettoyée et légèrement mordancée. Le plus important est de la maintenir parfaitement sèche. La salive, ou même l'humidité de la respiration, peut affaiblir le collage ; les dents sont donc soigneusement isolées, parfois à l'aide d'une fine digue en caoutchouc placée sur la bouche. Ce n'est pas le moment le plus confortable, mais il a toute son utilité.
Chaque facette est positionnée avec la résine, l'excédent est retiré, puis une lampe de polymérisation bleue la durcit. Enfin, votre occlusion est vérifiée à l'aide de papier à articuler, et les points de contact trop hauts sont polis. Vous repartirez avec des dents lisses au toucher de la langue et une occlusion qui devrait sembler naturelle en fermant la bouche.

E-max ou céramique : quelques exemples concrets

Il est utile de voir comment ce choix se traduit dans des cas courants.
Six dents de devant, légère superposition de l'occlusion, coloration légère. Les deux options conviennent bien. L'E-max est le choix le plus courant pour un ensemble, car il est régulier et résistant. La céramique stratifiée à la main peut paraître légèrement plus naturelle de près entre des mains expertes.
Une incisive centrale isolée, entourée de dents naturelles. C'est l'accord le plus difficile à réussir en dentisterie esthétique. Une facette E-max « cut-back » ou une facette en céramique stratifiée ont toutes deux leur place ici, et le savoir-faire du technicien compte davantage que le matériau. La FAQ ci-dessus explique en quoi la translucidité de l'E-max est utile.
Des dents usées et courtes chez une personne qui grince des dents. L'E-max, avec une gouttière nocturne. L'allongement nécessite cette résistance, et la gouttière la protège.
Dix facettes sur un sourire large. Généralement de l'E-max, parfois avec des facettes « cut-back » sur les deux incisives centrales pour plus de profondeur.
Une dent très foncée parmi des dents plus claires. Ni l'un ni l'autre, du moins pour la dent foncée. Cette dent peut nécessiter une facette opaque, tandis que ses voisines peuvent rester en E-max.

Dents inférieures et petites dents

Les dents de devant inférieures sont étroites et souvent fines d'avant en arrière, de sorte qu'il reste peu de tissu dentaire à travailler. C'est précisément là qu'un matériau pouvant être pressé très finement sans perdre en résistance s'avère utile. Il en va de même pour les petites dents latérales supérieures ou en forme de quenotte, qui nécessitent parfois d'être reconstruites plutôt que simplement recouvertes. Dans les deux cas, la question n'est pas tant « quel matériau ? » que « cette dent a-t-elle vraiment besoin d'une facette ? », ce que le aperçu des facettes vous aide à déterminer.

Si une facette doit un jour être remplacée

Les éclats surviennent, même sur des céramiques résistantes. Un très petit éclat peut souvent être poli et lissé. Un éclat plus important nécessite généralement une nouvelle facette.
L'E-max présente ici un avantage discret. Comme chaque facette est issue d'un lingot connu et d'un ensemble de teintes consigné, un laboratoire peut la reproduire de façon plus prévisible qu'une facette entièrement réalisée à la main. Cela reste un travail d'expert, et la correspondance n'est jamais automatique, mais le point de départ est plus clair. Comme toute céramique, l'E-max ne peut pas être blanchi : si vos dents naturelles ont été éclaircies depuis, la nouvelle facette sera assortie aux facettes voisines plutôt qu'à la teinte d'origine.

Quand une facette ne suffit pas

Parfois, la dent nécessite plus qu'une facette ne peut offrir. Une dent fortement obturée, fissurée ou très abîmée doit être maintenue dans son ensemble, et non simplement recouverte sur sa face avant. L'E-max est aussi utilisé dans ce cas, sous forme de couronne complète plutôt que de facette, et la page couronnes E-max explique quand cette solution est la plus adaptée.
À l'opposé, si vous n'êtes pas certain de vouloir de la céramique, ou si vous souhaitez d'abord essayer une nouvelle forme avant de vous engager, le composite peut être appliqué directement sur les dents, puis ajusté ou retiré par la suite. Il dure moins longtemps, mais constitue une première étape légitime pour certaines personnes.

Vérifiez le nom indiqué sur les documents

Une fois le traitement terminé, examinez la garantie ou le certificat qui vous est remis. Il doit préciser le matériau utilisé pour chaque dent. Si vos facettes sont en E.max, le document doit le mentionner, idéalement avec le fabricant, plutôt que de se limiter à « céramique » ou « vitrocéramique ».
Cela peut sembler un détail mineur. Pourtant, des années plus tard, si une facette s'ébrèche et qu'un dentiste près de chez vous doit la remplacer, savoir exactement quel matériau a été utilisé, et comment il a été fini, facilite grandement la mise en correspondance.

FACETTES EN ZIRCONIUM · 1851 mots

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Masquer une dent foncée : quand le zirconium est pertinent

Les gens se montrent étonnamment indulgents envers des dents légèrement jaunies dans leur ensemble. Ce qu'ils remarquent, en photo comme dans le miroir, c'est la dent isolée qui ne s'accorde pas avec les autres. Une seule dent de devant devenue grise attire le regard d'une façon qu'une coloration générale ne provoque jamais, et c'est souvent la raison pour laquelle une personne commence à s'intéresser aux facettes dentaires.
Les facettes en zirconium existent principalement pour ce problème. C'est le seul matériau de la gamme choisi pour ce qu'il dissimule plutôt que pour ce qu'il révèle. Cela les rend très efficaces pour un usage précis, mais peu adaptées à presque tout le reste.

Pourquoi la dent a-t-elle foncé ?

La question mérite d'être posée, car la réponse détermine la suite.
Le scénario le plus courant est un ancien choc. Une dent de devant reçoit un coup, parfois des années auparavant, le nerf à l'intérieur meurt lentement, et la dent fonce de l'intérieur vers l'extérieur. Parfois un traitement de canal a été réalisé depuis, parfois non. Dans tous les cas, la couleur provient de l'intérieur de la dent, et non de sa surface.
D'autres causes sont moins évidentes. Certaines personnes ont pris de la tétracycline durant l'enfance, un antibiotique largement prescrit à une époque, ce qui a laissé des stries grises ou brunes profondément ancrées dans les dents alors en formation. D'autres ont reçu trop de fluor pendant le développement de leurs dents et se retrouvent avec un aspect tacheté, marbré. Et parfois, la dent elle-même est saine : ce que l'on observe est en réalité un ancien tenon métallique à l'intérieur d'une dent dévitalisée, ou une obturation sombre à l'arrière, qui transparaît comme une ombre derrière un verre dépoli.
C'est pourquoi le parcours décrit ci-dessus commence par une radiographie. Avant d'envisager une facette, il est utile de savoir si l'obturation canalaire est saine, s'il existe une infection à l'extrémité de la racine, et si un élément métallique se trouve à l'intérieur de la dent. Poser une facette sur un problème non résolu ne fait que le masquer temporairement.

Essayez d'abord les options plus légères

Le zirconium nécessite de retirer plus de tissu dentaire que tout autre matériau de facette de la gamme, il est donc logique d'écarter les approches plus douces avant de s'y engager.
Pour une seule dent dévitalisée, le blanchiment interne est souvent la première option à essayer. Le gel blanchissant est placé à l'intérieur de la dent, par une petite ouverture à l'arrière, plutôt qu'à l'extérieur. Il peut considérablement éclaircir une dent foncée, parfois au point qu'une facette fine, voire aucune facette, suffise. Cela ne fonctionne pas sur toutes les dents, et la couleur peut revenir progressivement au fil des années, mais cette méthode ne retire aucun tissu supplémentaire à l'avant de la dent et mérite d'être envisagée.
Si la dent n'est que modérément foncée, une version plus opaque d'une vitrocéramique peut suffire. La page facettes E.max explique comment l'E.max existe en différents niveaux de translucidité, et une version plus opaque, parfois réalisée légèrement plus épaisse, peut masquer une bonne partie de la couleur tout en conservant la liaison plus solide qu'offrent les vitrocéramiques.
Le zirconium intervient lorsque ces options ne suffisent plus : dents très foncées, bandes de tétracycline marquées, ou métal qu'aucune coque fine et translucide ne peut masquer.

Ce que fait réellement l'opacité

Tout autre matériau de facette laisse passer une certaine quantité de lumière. C'est ce qui leur donne un aspect vivant : la lumière pénètre dans la dent, se diffuse à l'intérieur puis ressort, comme c'est le cas avec l'émail naturel. C'est aussi pour cette raison qu'ils ne peuvent pas masquer une dent foncée. La lumière entre, frappe le gris sous-jacent, et le ramène avec elle en ressortant.
La zircone bloque la lumière. Comme l'explique la page mentionnée ci-dessus, une coque en vitrocéramique de 0,4 mm laisse transparaître la couleur sous-jacente, tandis qu'un noyau opaque en zircone la bloque.
Le revers de la médaille, c'est qu'une dent qui ne laisse pas passer la lumière peut paraître plate et crayeuse, un peu comme un carrelage blanc. C'est pourquoi, comme décrit plus haut, le noyau est d'abord usiné puis recouvert de céramique sur la face visible. La céramique redonne une partie de la profondeur et de la translucidité que le noyau fait perdre. Sans cette couche, une facette en zircone aura généralement un aspect visiblement artificiel à côté des dents naturelles.

Ce que cela coûte en tissu dentaire

Selon la page mentionnée ci-dessus, les facettes en zirconium nécessitent de 0,5 à 0,8 mm d'espace, contre des préparations plus fines possibles avec les vitrocéramiques. Deux raisons expliquent cela.
La première est simplement une question d'espace. Le noyau opaque nécessite une certaine épaisseur pour bloquer la couleur, et la céramique posée par-dessus a besoin de sa propre marge.
L'autre différence tient à la façon dont la zircone est fixée. Les céramiques vitreuses sont mordancées à l'acide puis collées de façon si étroite que la coque et la dent ne font plus qu'un. La zircone ne peut pas être mordancée de la même manière. Sa surface d'adhésion est plutôt sablée finement puis enduite d'un apprêt spécial, et la coque est scellée en place. C'est une méthode fiable, utilisée depuis de nombreuses années sur les couronnes en zircone, mais elle repose davantage sur la forme de la préparation pour maintenir la facette solidement en place. Cela signifie généralement qu'il faut tailler un peu plus de tissu dentaire.
Sur une dent foncée qui nécessite réellement d'être masquée, ce compromis en vaut la peine. Sur une dent saine de couleur normale, c'est un coût sans aucun bénéfice.

Une dent opaque au milieu de dents translucides

La page ci-dessus décrit un plan courant : zirconium sur la dent grise isolée, céramique vitreuse sur les dents voisines, le tout teinté vers une couleur cible commune. C'est une approche sensée, et c'est aussi l'un des exercices les plus délicats que l'on puisse demander à un laboratoire dentaire.
La difficulté, c'est que les dents se comportent différemment selon la lumière. Dans un miroir de salle de bain, elles peuvent paraître parfaitement assorties. Sous le flash d'un appareil photo, les coques translucides peuvent sembler légèrement plus lumineuses sur les bords tandis que celle en zirconium paraît plus opaque. Sous les lumières ultraviolettes que l'on trouve parfois en boîte de nuit, les dents naturelles émettent une légère lueur bleutée, tandis que certaines céramiques la reproduisent moins bien, et une coque en zircone non traitée peut sembler plus sombre que ses voisines. Les bons laboratoires utilisent des céramiques et des teintes conçues pour reproduire cet effet de façon similaire, mais il est utile de le mentionner si cela compte pour vous.
C'est exactement pour cette raison que l'essayage décrit plus haut compare les coques à vos dents naturelles avant toute pose définitive. Observez-les près d'une fenêtre et, si possible, prenez une photo rapide avec le flash. Une petite différence est plus facile à corriger à ce stade qu'après le scellement.

Quand tout le sourire est foncé

Parfois, ce n'est pas une seule dent qui est concernée. En cas de coloration marquée due à la tétracycline, chaque dent antérieure présente les mêmes stries grises ou brunes, et le blanchiment n'y change presque rien.
Ces cas diffèrent de celui de la dent isolée foncée. Il n'y a pas de dent naturelle voisine à imiter, le laboratoire conçoit donc en réalité un tout nouvel ensemble de dents, et le risque d'obtenir un résultat plat, uniforme et trop blanc augmente. L'aspect en céramique stratifiée de chaque coque compte encore davantage ici, tout comme l'essayage du sourire d'essai. Il faut aussi réfléchir à l'étendue visible de votre sourire. Si les dents situées plus en arrière sont elles aussi colorées et se voient quand vous riez, elles doivent faire partie du plan de traitement, sinon le contraste sur les bords trahira la différence.
Dans ce type de sourire, le zirconium se justifie généralement. Mais c'est la conception qui détermine si cela se voit ou non.

La ligne grise au niveau de la gencive

Il y a une chose que les facettes en zirconium ne peuvent pas toujours corriger, et il vaut mieux le savoir à l'avance.
Lorsqu'une dent s'est assombrie de l'intérieur, la racine peut elle aussi être foncée. Lorsque la gencive est fine, cette couleur peut transparaître à travers la gencive elle-même, sous la forme d'une ombre grisâtre juste au-dessus du bord de la facette. La facette recouvre la dent, mais elle ne peut pas changer la couleur de la racine sous la gencive.
Le même phénomène se produit avec d'anciennes couronnes à armature métallique : une ligne grise apparaît au niveau de la gencive à mesure qu'elle se rétracte avec les années. Remplacer ces couronnes par des couronnes sans métal aide souvent. Pour une racine foncée, un blanchiment interne peut parfois l'éclaircir, et un positionnement soigneux du bord de la facette peut en masquer une partie. Mais si votre gencive est très fine et la racine très foncée, une ombre légère peut persister, et un bon dentiste vous le dira avant de commencer.

Quand le zirconium est vendu pour de mauvaises raisons

La zircone est extrêmement résistante. La page ci-dessus indique une valeur d'environ 1 200 MPa, bien plus que tout autre matériau de facette. On comprend aisément pourquoi cela séduit, et pourquoi « la facette la plus résistante » est un argument de vente facile.
Sur les dents antérieures, cependant, la résistance brute ne détermine presque jamais la durée de vie d'une facette. Toute bonne céramique, bien collée, finit par fonctionner en synergie avec la dent sous-jacente. Les facettes échouent généralement pour des raisons plus courantes : trop d'émail retiré, un collage réalisé sans soin, ou une occlusion qui soumet une dent à plus de pression que les autres.
Supposons que vos dents soient saines et de couleur normale, et qu'on vous dise que le zirconium est le meilleur choix pour toutes parce que c'est le plus résistant. Demandez pourquoi. Vous sacrifieriez alors davantage de tissu dentaire pour une résistance dont vous n'avez presque certainement pas besoin, et vous choisiriez le matériau le plus difficile à rendre naturel. Pour la plupart des gens, l'E-max, la céramique ou même les facettes laminate constitueraient le meilleur choix, et l' aperçu des cinq matériaux montre pour quel problème chacun est conçu.

Facette ou couronne pour une dent dévitalisée ?

Une dent foncée a souvent subi un traitement de canal, ce qui soulève une autre question : une couronne conviendrait-elle mieux qu'une facette ?
Tout dépend de la quantité de dent restante. Une dent de devant qui a reçu un traitement de canal par une petite ouverture à l'arrière, et dont la majeure partie de la structure est encore en place, peut souvent très bien recevoir une facette. Imaginez maintenant une dent qui est davantage composée d'obturation que de tissu dentaire, ou qui contient un tenon volumineux, ou qui a déjà perdu un angle. Poser une facette dessus revient à habiller la façade tout en laissant le reste exposé au risque de fracture. Il faut alors quelque chose qui enveloppe la dent sur tout son pourtour.
Dans ces cas-là, une couronne complète est généralement l'option la plus sûre. La zircone est également utilisée pour cela, et la page couronnes en zircone explique dans quels cas une couronne est plus pertinente. Comme les préparations pour facettes en zircone sont déjà plus profondes que pour les autres facettes, la différence de quantité de tissu dentaire retiré peut être plus faible qu'on ne l'imagine, ce qui est une raison de plus pour décider dent par dent.

Ce qu'il faut envoyer avant de voyager

Si vous envisagez la zircone à cause d'une ou deux dents foncées, l'élément le plus utile à joindre à vos photos est une radiographie de ces dents, si vous en possédez une. Ajoutez ce que vous savez de leur historique : si la dent a reçu un choc, à quel moment environ elle a commencé à changer de couleur, si elle a subi un traitement de canal, et quand.
Les photos sont les plus utiles lorsqu'elles sont prises à la lumière du jour, sans filtre, avec vos dents naturelles visibles à côté de la dent foncée. Cela donne au dentiste une idée réaliste de la quantité de couleur à masquer, et permet de déterminer si un blanchiment interne, une céramique vitreuse plus opaque ou la zircone est susceptible d'être la bonne réponse.

FACETTES EN COMPOSITE · 1893 mots

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Facettes en composite : à quoi elles ressemblent le premier jour, et au bout de cinq ans

Le composite est la seule facette dont vous observez réellement la fabrication. Il est posé sur votre dent sous forme de pâte souple, façonné pendant que vous êtes assis sur le fauteuil, et terminé avant que vous ne partiez. C'est aussi la facette qui évolue le plus avec les années, car la résine se comporte différemment de la céramique cuite.
Plutôt que de décrire le composite de façon abstraite, cette section suit un ensemble de facettes en composite tout au long de leur vie : la planification, le rendez-vous lui-même, les premières semaines, et ce qui a tendance à se produire après un an, trois ans et cinq ans. Connaître cette évolution à l'avance permet de décider si le composite correspond à votre mode de vie.

Avant qu'on ne touche à un instrument

Comme le composite est sculpté à main levée, le résultat dépend en grande partie de la personne qui tient l'instrument. La meilleure façon de réduire la part d'incertitude est de définir la forme avant le jour J.
Cela commence généralement par des photos et une conception numérique, comme pour toute facette. À partir de ce projet, un modèle de vos dents avec la nouvelle forme reconstituée en cire est souvent réalisé, puis, à partir de ce modèle en cire, un guide transparent en silicone. Le jour venu, le dentiste presse la première couche de composite dans ce guide sur votre dent, de sorte que la face arrière et la longueur correspondent déjà à ce qui a été convenu. Le reste est construit à main levée à partir de là.
Il vaut aussi la peine de demander à voir les réalisations en composite du dentiste lui-même, et non des photos génériques. Le composite est un art, et deux praticiens utilisant exactement le même matériau peuvent obtenir des dents très différentes.

Blanchir d'abord, construire ensuite

Un point pratique surprend souvent. La résine ne blanchit pas. Une fois le composite posé sur vos dents, les produits de blanchiment éclairciront l'émail naturel autour, mais laisseront le composite exactement tel quel.
Donc, si vous souhaitez des dents globalement plus claires, le blanchiment doit se faire en premier. Le composite est ensuite assorti à votre nouvelle teinte, idéalement après une ou deux semaines, une fois la couleur stabilisée. Inverser l'ordre aboutit à des facettes légèrement plus foncées que les dents voisines, sans solution simple autre que de refaire le composite.

Le rendez-vous

Comme indiqué plus haut, six dents nécessitent généralement un long rendez-vous. La plupart des gens sont surpris par le calme de la séance. Comme peu ou pas d'émail est retiré dans la majorité des cas de composite, de nombreux patients n'ont besoin d'aucune injection.
D'abord, la surface de chaque dent reçoit un léger traitement acide pour que la résine puisse adhérer. Le dentiste construit ensuite la facette en couches fines, en polymérisant chacune avec une lumière bleue. Les couches profondes portent la couleur ; les couches externes sont plus translucides sur le bord. La FAQ ci-dessus présente les bases de ce processus.
Ce dont les gens se souviennent le plus, c'est de la mise en forme. Une fois les couches posées, viennent les disques fins et les fraises de polissage. Le dentiste meule un peu, recule, regarde de profil, meule à nouveau, puis vous tend un miroir. Si un bord semble trop long ou qu'une dent paraît légèrement plus large que sa voisine, cela peut être corrigé sur-le-champ. N'hésitez pas à le dire. C'est l'un des rares traitements où votre avis peut être pris en compte en quelques minutes.
Vient enfin le polissage, puis une vérification de la façon dont vos dents s'articulent en fermant la bouche, avec le lissage de tout point de contact prématuré.

La première semaine

Votre langue remarquera le changement immédiatement. Les dents peuvent sembler légèrement plus pleines à l'avant, et les bords peuvent paraître différents lorsque vous mordez dans un aliment. Cela se stabilise généralement en quelques jours.
Certains dentistes conseillent de limiter pendant un jour ou deux les aliments et boissons fortement colorés, comme le curry, le vin rouge, le café noir ou la betterave, le temps que la surface se stabilise complètement. C'est une précaution de bon sens plutôt qu'une règle stricte.
Une chose à ne pas ignorer : une sensation de morsure qui semble décalée. Si une seule dent touche en premier quand vous fermez la bouche, faites-la vérifier avant de prendre l'avion. C'est une retouche de deux minutes maintenant, et potentiellement un bord ébréché plus tard si vous laissez faire.

Du premier au douzième mois

La première année, le composite est généralement à son meilleur. Le poli tient, la couleur se fond, et la plupart des gens oublient même qu'ils ont des facettes.
C'est aussi la période où de petits problèmes ont tendance à apparaître, s'ils doivent survenir. Un bord fin sur une dent de devant peut s'ébrécher en mordant quelque chose de dur. Un léger rebord peut accumuler un peu de coloration. La bonne nouvelle, c'est que le composite se répare facilement : la zone est poncée, un peu de résine fraîche est ajoutée, puis polie pour retrouver sa forme, souvent en moins d'une heure, comme le mentionne la page ci-dessus.
Votre premier contrôle est le bon moment pour un polissage rapide et un examen des bords.

De la deuxième à la quatrième année

C'est à ce stade que le composite commence à révéler sa nature. La résine possède de minuscules pores que la céramique glacée n'a pas, et peu à peu la surface passe du brillant au satiné. Personne ne la prendra pour autre chose qu'une dent. Elle est simplement moins éclatante qu'au départ, et le café, le thé ou les cigarettes accélèrent ce processus.
Surveillez les bords. La coloration a tendance à apparaître d'abord le long du fin joint entre le composite et la dent. Un léger liseré brun ou gris peut s'y installer. Un polissage professionnel régulier élimine en grande partie cette coloration et redonne de l'éclat, c'est pourquoi le composite se comporte mieux avec un contrôle tous les six mois environ plutôt qu'au gré de la mémoire.
De petites ébréchures peuvent survenir de temps en temps. Chacune n'est qu'une réparation mineure, pas une catastrophe.

À partir de la cinquième année

La page ci-dessus indique une durée de vie typique de quatre à huit ans, ce qui correspond à ce que l'on observe en pratique. Quelque part dans cette fenêtre, la plupart des facettes en composite nécessitent soit une remise à neuf complète, soit un remplacement.
À ce stade, vous avez un véritable choix. Vous pouvez faire poser du nouveau composite sur les mêmes dents, souvent avec très peu d'impact sur l'émail sous-jacent. Ou vous pouvez passer à la céramique, en sachant alors bien mieux quelle forme et quelle couleur vous préférez. Certaines personnes font exactement cela. Elles commencent avec du composite vers vingt ans, vivent avec pendant quelques années, puis passent ensuite à des facettes en céramique ou à des facettes E.max avec une idée très précise de ce qu'elles veulent.

Une dent, ou quelques-unes

Tous les cas de composite ne concernent pas un sourire complet. Certains des plus gratifiants sont minuscules. Un coin cassé sur une dent de devant lors d'un accident de vélo à douze ans. Une dent latérale restée plus petite que les autres. Cet espace entre les deux incisives sur lequel tout le monde à l'école avait un avis.
Ces petits cas sont justement là où le composite excelle. Le changement est rapide, les dents voisines restent intactes, et le résultat se fond avec votre émail naturel puisque ce que l'on voit reste en grande partie de la dent naturelle. C'est aussi là que se pose la question du déplacement, et la page ci-dessus est honnête à ce sujet : une seule petite réparation ne justifie généralement pas le voyage à elle seule. Combinée à un blanchiment, ou à un autre traitement déjà prévu, cela peut avoir bien plus de sens.

Ce qui cause réellement la coloration

On suppose souvent que le composite se colore à cause de l'alimentation. L'alimentation y joue un rôle, mais les facteurs les plus importants sont généralement la surface et les bords.
Une surface fraîchement polie est très lisse, et la coloration a peu de prise. À mesure que ce poli s'use, la surface devient légèrement plus rugueuse à l'échelle microscopique, et les pigments de votre café du matin, d'un verre de vin rouge ou des cigarettes s'y déposent plus facilement. Les marges, là où le composite rejoint la dent, sont l'endroit le plus vulnérable de tous. C'est pourquoi un polissage régulier fait autant de différence : il remet la surface à neuf et élimine la coloration naissante, bien avant qu'elle ne devienne visible à distance.

Le composite comme essai

Le composite a un autre rôle rarement mentionné : il peut servir de répétition.
Disons que vous êtes tenté par des dents de devant plus longues, sans vraiment parvenir à vous imaginer avec. Le composite vous permet d'essayer. Vous les portez au travail, vous les voyez sur vos photos de vacances, vous vous entendez lors d'un appel vidéo. Peut-être finirez-vous par les adorer, auquel cas vous les gardez ou les faites reproduire en céramique quelques années plus tard. Peut-être pas. Elles sont alors remodelées, ou polies pour revenir en arrière.
Pour les patients plus jeunes en particulier, cela compte. Tout émail retiré pour une facette en céramique est perdu de façon définitive, et à 22 ans, c'est un engagement de longue durée. Le composite permet de repousser cette décision pendant des années tout en offrant dès maintenant le sourire souhaité.

Composite ou céramique ?

Le premier jour, une bonne facette en composite et une bonne facette en céramique peuvent sembler remarquablement similaires. Les différences apparaissent plus tard.
Au bout de quelques années, la céramique prend l'avantage sur le plan esthétique : elle conserve son brillant et sa couleur, et le café glisse dessus sans y adhérer. Elle nécessite un laboratoire, plusieurs jours à Istanbul et, dans la plupart des cas, un léger retrait d'émail. Le composite ne nécessite pas de laboratoire et souvent pas de préparation, et il peut être terminé en un jour ou deux. Il est aussi bien plus facile à réparer ou à modifier. En contrepartie, il demande plus d'entretien et une reprise au bout de quelques années. Si vous souhaitez comparer les cinq matériaux côte à côte, la page de comparaison des facettes les présente toutes ensemble.
Le prix suit la même logique. Le composite coûte moins cher au départ, comme le montre le tarif ci-dessus. Sur dix ans, avec les séances de polissage et au moins une reprise, l'écart se réduit plus que ne le laisse penser la première facture. La vraie question n'est donc pas de savoir lequel est le moins cher. C'est de savoir si vous préférez une solution qui demande un peu d'entretien mais préserve votre émail, ou une solution que vous pouvez presque oublier en échange d'une préparation de la dent.

Les limites du composite

Si vous souhaitez un changement important sur dix dents et préférez ne plus y penser pendant les dix prochaines années, la céramique est généralement le meilleur choix. Le composite peut apporter ce changement, mais il demandera de l'attention au fil du temps.
Les personnes qui serrent ou grincent fortement des dents constituent un autre groupe à surveiller. Les bords du composite s'ébrèchent plus facilement que ceux de la céramique, une gouttière nocturne n'est donc pas optionnelle. Les gros buveurs de café et les fumeurs doivent s'attendre à ce que le brillant s'estompe plus vite et prévoir des polissages plus fréquents.
Les dents très foncées posent un problème différent. Le composite peut masquer certaines décolorations grâce à des couches opaques, mais une dent de devant devenue grise après un traitement de canal nécessite souvent le masquage plus marqué des facettes en zircone. Et une dent fissurée ou fortement reconstituée doit être maintenue par une couronne, et non simplement recouverte de résine.

Avant de rentrer chez vous

Quelques petites précautions facilitent beaucoup l'entretien du composite par la suite. Demandez quel système composite et quelles teintes ont été utilisés, et notez-les. Si une facette s'ébrèche dans un an, un dentiste près de chez vous pourra la réparer bien plus précisément s'il sait exactement quoi assortir.
Conservez les photos prises le jour de l'intervention. Elles montrent l'aspect des dents juste après le polissage, ce qui est utile pour comparer lors de futurs contrôles.
Et trouvez chez vous un dentiste à l'aise avec le polissage et la réparation du composite. C'est le cas de la plupart, mais mieux vaut vous en assurer avant d'en avoir besoin.