Couronnes dentaires en Turquie

Très peu de couronnes partent d'un plan établi à l'avance. La plupart commencent par un plombage. Une petite carie est traitée, et des années plus tard, le plombage est remplacé par un un peu plus grand. Puis un coin de la dent se casse à proximité. Puis quelqu'un évoque une fissure. Au moment où une couronne entre dans la conversation, la dent a souvent été réparée trois ou quatre fois, et il ne reste plus grand-chose de l'original.
Cet historique compte, car la vraie question à propos d'une couronne n'est que rarement « quel matériau ? ». C'est plutôt « que reste-t-il de cette dent, et qu'est-ce qui la maintiendra le mieux ? ». Cette section traite cette question comme le ferait un dentiste, des dents qui ont besoin de très peu jusqu'à celles qui ont besoin de plus qu'une couronne ne peut offrir. C'est la même question, que vous envisagiez des couronnes dentaires en Turquie ou plus près de chez vous, et c'est la première chose que nos dentistes à Istanbul examinent dès réception de vos photos.

Une échelle, pas un choix unique

Il est utile de considérer les réparations dentaires comme une échelle. Chaque échelon supérieur couvre davantage de la dent, et chaque échelon retire un peu plus de structure saine pour faire de la place. L'objectif est de s'arrêter à l'échelon le plus bas qui remplira réellement sa fonction.
Au premier échelon se trouve le plombage. Si la majeure partie de la dent est intacte et que les dégâts sont limités, un plombage bien posé reste la réparation la plus conservatrice qui soit.
Un échelon plus haut, on trouve ce que les dentistes appellent un onlay, ou couronne partielle. Il s'agit d'une pièce en céramique fabriquée en laboratoire qui recouvre la surface de mastication et remplace une ou plusieurs des pointes, appelées cuspides, sans entourer entièrement la dent. Lorsqu'une dent postérieure a perdu une cuspide mais que ses parois sont par ailleurs saines, un onlay peut la protéger tout en préservant davantage de la dent naturelle.
Vient ensuite la couronne complète, qui recouvre toutes les surfaces. Comme le décrit le parcours ci-dessus, cela signifie retirer environ 1 à 1,5 mm de chaque paroi afin que la couronne puisse s'ajuster par-dessus sans paraître volumineuse. C'est le bon choix lorsque la dent est tellement abîmée, lourdement obturée ou affaiblie qu'une couverture partielle ne suffira pas à la maintenir.

Pourquoi les dents postérieures traitées par canal ont généralement besoin d'une couronne

Une dent ayant subi un traitement de canal n'est pas « morte » au sens d'inutilisable, mais elle a changé. Le nerf et l'irrigation sanguine ont disparu, la dent a perdu la structure retirée pour accéder aux canaux, et de nombreuses dents traitées par canal avaient déjà perdu beaucoup de structure à cause de la carie avant même le traitement.
Sur une dent postérieure, cette combinaison est risquée. Les molaires et prémolaires subissent des forces de mastication importantes, et leurs cuspides peuvent agir comme des coins, fendant une dent affaiblie du haut vers le bas. Une couronne ou un onlay qui recouvre ces cuspides les maintient ensemble et répartit la charge. C'est pourquoi de nombreux dentistes recommandent de couvrir une dent postérieure traitée par canal assez rapidement après le traitement, plutôt que d'attendre qu'elle se casse. Si un traitement de canal est nécessaire au préalable, il apparaît comme une ligne distincte dans votre plan, comme l'explique la section des prix ci-dessus.
Les dents antérieures sont différentes. Elles subissent moins de force de mastication directe, et une dent antérieure dont le traitement de canal a été réalisé par l'arrière, en laissant le reste intact, peut très bien se contenter d'un plombage, ou d'une facette si sa couleur a changé. Toutes les dents traitées par canal n'ont pas besoin d'une couronne. En revanche, chaque dent postérieure traitée par canal mérite un examen approfondi.

La fondation sous la couronne

Une couronne n'est sécurisée que si ce sur quoi elle repose l'est également. Lorsqu'une grande partie de la dent est manquante, le dentiste reconstruit d'abord un noyau solide, généralement à partir d'un matériau d'obturation résistant, afin que la couronne dispose d'un support de la bonne forme auquel s'accrocher. C'est la « reconstitution » que vous pourriez voir listée séparément sur un devis.
Dans une dent traitée par canal dont il ne reste que très peu de matière au-dessus de la gencive, le noyau a parfois besoin d'un ancrage supplémentaire au moyen d'un tenon placé sur une courte distance dans le canal radiculaire. Les tenons ne renforcent pas la dent elle-même ; ils aident simplement à maintenir le noyau en place. En poser un implique également de retirer un peu plus de matière à l'intérieur de la racine, c'est pourquoi les dentistes ne les utilisent que lorsqu'ils sont réellement nécessaires.
Le facteur le plus important pour qu'une couronne tienne sur une dent très abîmée est quelque chose dont les patients entendent rarement parler. Une couronne doit s'appuyer sur une bande de dent naturelle tout autour, juste au-dessus de la gencive. Les dentistes appellent parfois cela le « ferrule », en empruntant le mot désignant la bague métallique au bout d'une canne. Sans cette bande, même une couronne bien réalisée sur un moignon bien reconstruit a plus de risques de se desceller ou de laisser la racine se fracturer. S'il n'y a pas assez de dent au-dessus de la gencive pour l'obtenir, les options sont de remodeler légèrement la gencive et l'os pour exposer davantage de dent, ou d'accepter que la dent n'est pas un bon candidat pour une couronne.

Les fêlures

Les fêlures poussent beaucoup de gens vers les couronnes, et elles sont notoirement difficiles à identifier. Le symptôme classique est un élancement vif en mordant dans quelque chose, souvent ressenti au moment où l'on relâche la pression plutôt qu'en mordant. Le froid peut aussi le déclencher. La dent peut avoir l'air parfaitement normale.
Si la fêlure traverse la couronne de la dent et s'arrête au-dessus de la gencive, une couronne peut maintenir les deux côtés ensemble et souvent apaiser les symptômes. Si la fêlure descend dans la racine, une couronne ne peut généralement pas sauver la dent, qui devra sans doute être extraite. Avant de tailler une dent fêlée, un bon dentiste voudra savoir à quel type de fêlure il a affaire, parfois en retirant d'abord un ancien plombage pour regarder en dessous.

Quand il n'y a pas assez de dent à couronner

Au sommet de l'échelle se trouve la dent cassée jusqu'à la gencive, fendue dans la racine ou fortement affaiblie par des traitements répétés. La couronner reviendrait à presque tout reconstruire sur une base qui risque de ne pas tenir.
Parfois, la chose la plus bienveillante à dire est : laissons tomber cette dent. Retirons-la et remplaçons-la. Pour une dent isolée, cela signifie généralement un implant avec sa propre couronne. Lorsque les dents voisines ont déjà besoin de couronnes, un bridge dentaire peut être une autre option. Ni l'un ni l'autre n'est un échec du plan de couronne. C'est ce que le plan devrait recommander lorsqu'une couronne ne serait qu'une solution temporaire sur une dent qui ne tiendra pas.

Zircone, E.max ou céramique : choisir le matériau adapté à la dent

Une fois qu'une dent a été jugée apte à recevoir une couronne, le matériau dépend de sa position et de la charge qu'elle supporte. Vous trouverez les trois matériaux ci-dessus, et chacun fait l'objet d'une page qui lui est propre.
Très schématiquement : les molaires, et les personnes qui serrent ou grincent des dents, finissent souvent avec des couronnes en zircone, car c'est là que la solidité pure fait la différence. Les dents de devant, et les prémolaires visibles lorsqu'on sourit, reçoivent plus souvent des couronnes E-max, car c'est là que la façon dont la dent capte la lumière se remarque. Les couronnes en céramique couvrent un éventail plus large de constructions, et cette page explique ce que ce terme signifie réellement sur un devis. Beaucoup de plans utilisent deux matériaux dans la même bouche, et c'est généralement le signe que le plan a été conçu dent par dent.

Combien de temps durent les couronnes dentaires ?

La plupart des couronnes bien réalisées durent entre dix et vingt ans, et l'endroit où se situe la vôtre dans cette fourchette dépend moins de la céramique qu'on ne le croirait. La céramique ne peut pas avoir de carie. La portion de dent sur laquelle elle repose, si. Et demandez à n'importe quel dentiste ce qui ramène généralement une ancienne couronne au fauteuil : ce n'est presque jamais la couronne qui se casse. C'est la carie qui s'infiltre le long du joint, souvent juste sous la gencive, là où une brosse à dents a du mal à atteindre.
Les autres problèmes sont plus rares. De temps en temps, une couronne se descelle, ou un coin s'ébrèche. Les gencives peuvent se rétracter jusqu'à laisser apparaître le bord. Sur des dents qui étaient déjà en mauvais état au départ, la racine se fissure parfois. Vous avez généralement un signe avant-coureur cependant : un mauvais goût qui revient sans cesse, une aspérité que la langue n'arrête pas de chercher, un point sensible au niveau de la gencive, une morsure qui semble soudain différente. Mentionnez-le lors de votre prochain contrôle. N'attendez pas que la couronne vous reste dans la main.

Remplacer d'anciennes couronnes à Istanbul

Beaucoup de personnes qui s'informent sur les couronnes en ont déjà. Elles peuvent avoir vingt ans, avec un liseré gris visible au niveau de la gencive, une teinte légèrement inexacte, ou un bord qui accroche le fil dentaire. Le liseré gris provient généralement d'une ancienne couronne dotée d'une armature métallique interne, et la page sur les couronnes en céramique mentionnée plus haut explique pourquoi cela se produit.
Remplacer une ancienne couronne par une nouvelle paraît simple, et souvent ça l'est. Il y a toutefois une difficulté : tant que l'ancienne couronne n'est pas retirée, personne ne sait vraiment ce qu'il y a en dessous. Vous pourriez découvrir un moignon parfaitement sain. Vous pourriez découvrir une carie, un noyau qui s'effrite, ou une racine qui nécessite désormais un traitement. Nous préférons vous en informer dès le départ, ainsi que ce à quoi ressemblerait le plan si la dent nécessite plus que prévu. C'est l'une des raisons pour lesquelles des radiographies des couronnes existantes sont si utiles avant de voyager.

Prix des couronnes dentaires en Turquie : comment lire le devis

Le coût des couronnes dentaires en Turquie est l'une des principales raisons qui poussent les gens à voyager, et les prix par dent indiqués ci-dessus sont réellement plus bas qu'au Royaume-Uni, en Allemagne ou aux États-Unis. Toutefois, le prix d'une couronne à lui seul indique le coût de la coiffe en céramique. Il ne dit rien de ce dont la dent a besoin en dessous. C'est pourquoi les prix ci-dessus mentionnent séparément les traitements de canal, les reconstitutions, les extractions et les couronnes provisoires.
Placez deux devis côte à côte et vérifiez les mêmes éléments dans chacun : chaque dent mentionnée, un matériau en face, et une note sur tout ce qui doit se passer avant la pose de la couronne. Imaginons qu'un devis mentionne trois couronnes et rien d'autre, tandis que l'autre indique trois couronnes, deux reconstitutions et un traitement de canal. Soit il s'agit de deux bouches très différentes, soit quelqu'un n'a pas encore regardé de près.

La pose de vos couronnes à Istanbul

La plupart des traitements par couronne à Istanbul tiennent en un seul séjour, comme indiqué plus haut sur cette page. Entre la préparation et la pose, vous porterez une protection provisoire, et la page couronnes provisoires explique ce que comporte cette étape et que faire si l'une d'elles se descelle.
Après la pose de la couronne définitive, quelques jours de sensibilité au froid sont fréquents, surtout sur les dents n'ayant pas eu de traitement de canal. Ce qu'il ne faut pas ignorer, c'est une couronne qui touche en premier lorsque vous fermez les dents. Une couronne trop haute peut faire mal à la dent et exerce une contrainte supplémentaire sur la céramique ; son ajustement ne prend que quelques minutes. Faites-la vérifier avant de reprendre l'avion.

Les garder sur le long terme

Tout le risque se situe au niveau de cette fine jonction où la couronne rejoint la dent, c'est donc là que votre brosse à dents doit s'attarder. Inclinez-la vers la gencive. Puis nettoyez entre les dents chaque jour, avec du fil dentaire si les espaces sont serrés, ou de petites brossettes interdentaires s'ils le sont moins. Une dent couronnée bien nettoyée au niveau du bord peut durer de nombreuses années.
Vous grincez des dents la nuit ? Portez alors la gouttière. Elle protège les couronnes et les dents voisines. Ne faites pas non plus l'impasse sur les radios lors des contrôles : une carie cachée sous le bord d'une couronne apparaît souvent sur le cliché bien avant de faire mal. Dernier point, et il surprend beaucoup de monde : si vous souhaitez des dents plus blanches, faites-le d'abord, car les couronnes sont assorties à la nouvelle teinte. La céramique ne blanchit pas, donc procéder dans l'autre sens laisse les couronnes plus foncées que les dents voisines.