Коронки на зубы в Турции

Мало какая коронка появляется по изначальному плану. Чаще всего всё начинается с пломбы. Небольшую полость пломбируют, а спустя годы заменяют пломбу на чуть большую. Затем от зуба откалывается край рядом с ней. Потом кто-то замечает трещину. К тому моменту, когда речь заходит о коронке, зуб зачастую уже латали три-четыре раза, и от исходной структуры мало что осталось.
Эта история важна, ведь на самом деле ключевой вопрос при установке коронки редко звучит как «какой материал?». Скорее это «что осталось от зуба и что лучше всего удержит его вместе?». В этом разделе мы разбираем этот вопрос так, как это делает стоматолог: от зубов, которым нужно совсем немного вмешательства, до тех, которым одной коронки уже недостаточно. Этот вопрос одинаково актуален, делаете ли вы коронки на зубы в Турции или у себя дома, и именно с него наши стоматологи в Стамбуле начинают, когда получают ваши фотографии.

Лестница, а не единственный выбор

Восстановление зуба удобно представить в виде лестницы. Каждая следующая ступень покрывает больше поверхности зуба и требует удаления чуть большего количества здоровой ткани, чтобы освободить место. Цель — остановиться на самой низкой ступени, которая действительно справится с задачей.
На нижней ступени — пломба. Если большая часть зуба цела, а повреждение ограничено небольшим участком, грамотно поставленная пломба остаётся самым щадящим вариантом восстановления.
Ступенью выше — то, что стоматологи называют вкладкой (онлей), или частичной коронкой. Это керамическая конструкция, изготовленная в лаборатории, которая покрывает жевательную поверхность и замещает один или несколько выступающих бугров зуба, не охватывая его целиком. Если у жевательного зуба утрачен бугор, но стенки в остальном сохранны, вкладка может защитить его, сохранив при этом больше естественных тканей.
Следующая ступень — полная коронка, которая покрывает все поверхности зуба. Как описано в разделе выше, для этого со всех стенок снимают примерно 1–1,5 мм, чтобы коронка легла сверху, не выглядя громоздкой. Это правильный выбор, если зуб настолько разрушен, сильно запломбирован или ослаблен, что частичное покрытие уже не удержит его.

Почему жевательным зубам после лечения каналов обычно нужна коронка

Зуб после лечения корневых каналов не «мёртвый» в смысле бесполезный, но он изменился. Нерв и кровоснабжение утрачены, часть структуры зуба удалена для доступа к каналам, а многие зубы с пломбированными каналами и так уже потеряли немало тканей из-за кариеса ещё до лечения.
На жевательном зубе такое сочетание рискованно. Моляры и премоляры испытывают большую нагрузку при жевании, а их бугры могут действовать как клинья, раскалывая ослабленный зуб сверху вниз. Коронка или вкладка, покрывающая эти бугры, удерживает их вместе и распределяет нагрузку. Поэтому многие стоматологи рекомендуют закрывать коронкой жевательный зуб с пломбированными каналами достаточно скоро после лечения каналов, не дожидаясь, пока зуб сломается. Если сначала требуется лечение каналов, оно указывается в плане отдельной строкой, как описано в разделе о ценах выше.
С передними зубами ситуация иная. Они испытывают меньшую прямую нагрузку при откусывании, и передний зуб, к каналам которого подобрались с задней стороны, оставив остальную часть зуба нетронутой, вполне может обойтись пломбой или виниром, если изменился его цвет. Не каждому зубу с пломбированными каналами нужна коронка. Но каждый жевательный зуб с пломбированными каналами заслуживает отдельного внимания и осмотра.

Основа под коронкой

Коронка надёжна ровно настолько, насколько надёжно то, на чём она держится. Когда от зуба осталось немного, стоматолог сначала восстанавливает прочное основание, обычно из прочного пломбировочного материала, чтобы коронке было за что держаться — конструкция нужной формы. Это и есть «культевая надстройка», которую иногда указывают в смете отдельной строкой.
В зубе с пломбированными каналами, у которого над десной осталось совсем немного тканей, основанию иногда требуется дополнительная опора — штифт, установленный на небольшую глубину в корневой канал. Штифты не укрепляют сам зуб — они лишь помогают удержать культевую надстройку на месте. Установка штифта также означает удаление ещё небольшого количества ткани внутри корня, поэтому стоматологи используют их только тогда, когда это действительно необходимо.
Самый важный фактор, от которого зависит, продержится ли коронка на сильно разрушенном зубе, — это то, о чём пациентам редко рассказывают. Коронка должна охватывать ободок собственной ткани зуба по всей окружности, чуть выше десны. Стоматологи иногда называют это ферулой — по аналогии с металлическим ободком на конце трости. Без этого ободка даже хорошо изготовленная коронка на качественной культе с большей вероятностью расшатается или приведёт к перелому корня. Если над десной недостаточно тканей зуба, чтобы его обеспечить, остаётся два варианта: слегка скорректировать форму десны и кости, чтобы обнажить больше зуба, либо признать, что зуб не подходит для протезирования коронкой.

Трещины

Именно трещины чаще всего приводят людей к мысли о коронке, и их на удивление трудно выявить. Классический симптом — резкий прострел при накусывании, который часто ощущается в момент, когда вы разжимаете челюсти, а не когда сжимаете их. Холод тоже может его провоцировать. При этом зуб может выглядеть совершенно нормально.
Если трещина проходит по коронковой части зуба и заканчивается выше десны, коронка может удержать обе половины вместе и часто снимает симптомы. Если же трещина уходит вниз, в корень, коронка обычно уже не спасает зуб, и его может потребоваться удалить. Прежде чем обтачивать треснувший зуб, хороший врач постарается понять, с каким типом трещины он имеет дело — иногда для этого сначала снимают старую пломбу, чтобы заглянуть под неё.

Когда ставить коронку уже не на что

На верхней ступени этой лестницы — зуб, разрушенный до уровня десны, расколотый по корню или сильно ослабленный многократным лечением. Поставить на него коронку означало бы выстраивать почти всё заново на основании, которое может не выдержать.
Иногда самое честное, что можно сказать: с этим зубом лучше расстаться. Удалить его и заменить. Если речь об одном отдельном зубе, обычно это означает имплантацию с собственной коронкой. А там, где соседним зубам в любом случае нужны коронки, альтернативой может стать зубной мост. Ни то ни другое не означает провал плана с коронкой — это именно то, что план должен предлагать, когда коронка стала бы лишь временным решением на зубе, который всё равно долго не продержится.

Цирконий, E.max или фарфор: как подобрать материал коронки к зубу

Как только зуб признан готовым к протезированию коронкой, выбор материала определяется его положением и нагрузкой на него. Выше перечислены три основных материала, и каждому из них посвящена отдельная страница.
Очень приблизительно: на молярах, а также у тех, кто скрипит зубами, чаще используют циркониевые коронки — там на первый план выходит именно прочность. На передних зубах и премолярах, которые видны при улыбке, чаще ставят коронки E.max — здесь важнее то, как зуб отражает свет, что сразу заметно окружающим. Керамические коронки охватывают более широкий диапазон конструкций, и на соответствующей странице объясняется, что на самом деле означает это слово в смете. Во многих планах лечения в одном и том же рту используются сразу два материала, и это обычно признак того, что план составлялся индивидуально для каждого зуба.

Сколько служат зубные коронки?

Большинство качественно изготовленных коронок служат от десяти до двадцати лет, и то, где именно в этом диапазоне окажется ваш случай, зависит не столько от керамики, сколько может показаться. У керамики кариес не развивается. А вот у того участка зуба, на котором она держится, — вполне может. И если спросить любого стоматолога, что чаще всего приводит пациента с давно стоящей коронкой обратно в кресло, окажется, что крайне редко это поломка самой коронки. Чаще это кариес, подбирающийся по линии соединения, часто прямо под десной, куда зубной щётке трудно дотянуться.
Прочие проблемы встречаются реже. Иногда коронка расшатывается или скалывается её край. Дёсны могут опускаться настолько, что обнажается кромка коронки. На зубах, которые изначально были в плохом состоянии, время от времени трескается корень. Впрочем, обычно есть предвестники: неприятный привкус, который то и дело возвращается, шероховатый край, который не даёт покоя языку, болезненность у десны, ощущение, что прикус внезапно изменился. Сообщите об этом на ближайшем осмотре — не стоит дожидаться, пока коронка окажется у вас в руке.

Замена старых коронок в Стамбуле

У многих, кто интересуется коронками, они уже есть. Им может быть лет двадцать, у десны проступает серая полоска, цвет чуть не совпадает, а край цепляет нить при чистке. Серая полоска обычно появляется из-за старой коронки с металлической основой, и на странице о керамических коронках, на которую дана ссылка выше, объясняется, почему так происходит.
Замена старой коронки на новую звучит просто, и часто так оно и есть. Но есть один нюанс: пока старую коронку не снимут, никто точно не знает, что под ней. Это может быть совершенно здоровая культя зуба. А может оказаться кариес, разрушающаяся культевая вкладка или корень, который теперь требует лечения. Мы предпочитаем сообщать об этом заранее, вместе с тем, как будет выглядеть план лечения, если зубу потребуется больше, чем ожидалось. Это одна из причин, по которой рентген уже имеющихся коронок так полезен ещё до поездки.

Цены на зубные коронки в Турции: как читать смету

Стоимость зубных коронок в Турции — одна из главных причин, по которым люди едут лечиться именно сюда, и цены за один зуб, указанные выше, действительно ниже, чем в Великобритании, Германии или США. Тем не менее цена коронки сама по себе говорит лишь о стоимости керамического колпачка. Она ничего не сообщает о том, что требуется самому зубу под ней. Именно поэтому в ценах выше отдельными пунктами указаны лечение каналов, восстановление культи, удаление и временные коронки.
Положите рядом два плана лечения и сравните в каждом одно и то же: все перечисленные зубы, материал напротив каждого и пометку о том, что должно быть сделано перед установкой коронки. Допустим, в одном плане указаны только три коронки и больше ничего, а в другом — три коронки, два восстановления культи зуба и лечение канала. Либо это два очень разных случая, либо кто-то ещё не посмотрел внимательно.

Установка коронок в Стамбуле

Как показано выше, большинство видов лечения коронками в Стамбуле укладывается в одну поездку. Между препарированием и установкой вы будете носить временное покрытие, а на странице о временных коронках рассказано, что происходит на этом этапе и что делать, если коронка расшаталась.
После установки постоянной коронки в течение нескольких дней может ощущаться покалывание от холодных напитков — это обычное явление, особенно на зубах, которым не проводили лечение канала. Чего нельзя оставлять без внимания — это коронку, которая первой касается противоположных зубов при смыкании. Завышенная коронка может вызывать боль в зубе и создаёт дополнительную нагрузку на керамику, а её коррекция занимает считаные минуты. Проверьте это перед вылетом домой.

Как сохранить коронки надолго

Весь риск сосредоточен в тонком шве на стыке коронки и зуба — именно там и должна работать ваша зубная щётка. Направляйте её к линии дёсен. Затем ежедневно очищайте промежутки между зубами: зубной нитью, если промежутки узкие, или ёршиками, если нет. Коронка, за краем которой тщательно ухаживают, может прослужить много лет.
Скрипите зубами по ночам? Тогда носите капу. Она защищает и коронки, и соседние зубы. Не пропускайте и рентген на осмотрах: кариес под краем коронки обычно виден на снимке задолго до того, как начинает болеть. И последнее — об этом забывают многие. Если вы хотите отбелить зубы, сделайте это в первую очередь: коронки потом подбирают под новый оттенок. Керамика не отбеливается, и если сделать наоборот, коронки будут выглядеть темнее соседних зубов.