Имплантация зубов в Турции

Планирование имплантации зубов в Турции: подробнее

Большинство пациентов приходят на консультацию по имплантации уже с определённой цифрой в голове. Один зуб. Три. «Да, в общем-то, все». Но к концу разговора речь обычно заходит о другом: сколько осталось костной ткани, в каком состоянии дёсны, у каких из оставшихся зубов ещё есть будущее. Цифра задаёт отправную точку, но план лечения она определяет редко.
Этот раздел раскрывает тему подробнее, чем краткое изложение выше. Он для тех, кто хочет понять, по какому пути, вероятно, пойдёт лечение именно в их случае, что обычно склоняет решение в ту или иную сторону, и как читать смету — нашу или любую другую, — не поддаваясь на итоговую цифру в заголовке.

С чего вы начинаете?

Имплантация зубов в Турции охватывает несколько довольно разных видов лечения, и большинство пациентов примерно подпадают под одну из четырёх исходных ситуаций. Иногда 3D-сканирование переводит случай в другую категорию.

Речь всего об одном зубе?

Тогда это самый ограниченный по объёму случай: заменяется один корень, изготавливается одна коронка, а соседние зубы не затрагиваются. Насколько это сложно, зависит в основном от того, какой именно это зуб. Спереди новая коронка должна сливаться с соседними зубами настолько, что её невозможно отличить. Сзади коренной зуб должен выдерживать полную нагрузку при жевании. Наше руководство по имплантации одного зуба рассматривает оба варианта, а также ряд менее очевидных случаев.

Несколько промежутков, но много собственных зубов осталось?

Естественное предположение — один имплант на каждый промежуток. Часто это больше хирургии, чем действительно нужно, ведь импланты могут распределять нагрузку между собой: например, два импланта способны удерживать мост на три зуба. О том, как рассчитывается нужное количество имплантов и почему выбор имплантационной системы становится всё важнее с ростом их числа, рассказано в разделе имплантация нескольких зубов.

Большая часть зубов в челюсти разрушена, или зубов не осталось вовсе?

В этом случае цель лечения меняется. Вместо замены зубов по одному речь идёт о полной несъёмной дуге зубов, которую держат несколько имплантов. Первая задача — решить, какие из оставшихся зубов, если таковые есть, стоит сохранить, и об этом рассказывает раздел имплантация всех зубов. Помимо этого, многое зависит от того, сколько имплантов реально способна выдержать каждая челюсть. All-on-4 изначально разрабатывался с расчётом на уменьшение объёма костной ткани в задней части челюсти. All-on-6 требует больше костной ткани в этих зонах, но взамен распределяет нагрузку на две дополнительные опоры.

Вам говорили, что костной ткани недостаточно?

Вы удивитесь, как часто пациенты слышат это, и далеко не всегда это становится концом истории. Во многих случаях костную пластику можно использовать, чтобы нарастить истончённый гребень кости. Когда верхняя челюсть атрофировалась слишком сильно для того, чтобы костная пластика дала предсказуемый результат, импланты, закреплённые в скуловой кости, иногда всё же остаются вариантом. Это специализированное лечение для довольно узкой группы пациентов. И всё же, если вам сказали, что импланты невозможны, стоит проверить это на полноценном 3D-снимке.

Одинаковое отсутствие зубов, разные планы лечения. Почему?

Время играет бóльшую роль, чем многие думают. После потери зуба кость, которая его удерживала, начинает уменьшаться в объёме, поэтому зуб, потерянный месяц назад, и зуб, потерянный десять лет назад, оставляют после себя совсем разные условия, даже если сам промежуток выглядит одинаково. Многолетнее ношение съёмного протеза обычно означает меньше костной ткани, чем кажется.
Кроме того, важно состояние дёсен. Активное заболевание пародонта, как правило, нужно вылечить и стабилизировать до установки имплантов, потому что бактерии, из-за которых расшатались собственные зубы, могут затем атаковать ткани вокруг импланта. Если причиной потери зубов стало заболевание дёсен, скажите об этом сразу. Это меняет план лечения и последующий уход, но само по себе не исключает имплантацию.
Курение тоже имеет значение. Оно связано с более медленным заживлением и повышенным риском осложнений с имплантами, поэтому многие хирурги просят отказаться от курения — по крайней мере, на период операции. У людей, которые сильно стискивают или скрипят зубами, на импланты и закреплённые на них зубы приходится дополнительная нагрузка, что может повлиять на конструкцию финальной реставрации или сделать целесообразным использование ночной капы.
Отдельно стоит общее состояние здоровья. Диабет и некоторые лекарства могут влиять на сроки или технику проведения имплантации. Эти моменты затронуты в разделе вопросов и ответов выше; на практике их всегда рассматривают индивидуально, в каждом конкретном случае.

Что можно понять по фотографии, а что нет

Фотографий и имеющегося панорамного снимка достаточно для первой, постатейной оценки стоимости. Именно на этом основан бесплатный план Natural Clinic, и для большинства пациентов он даёт достаточно точное представление о том, каких зубов не хватает и как выглядит остальная часть полости рта.
Сложность в том, что такой снимок плоский. Панорамный рентген «разворачивает» изогнутую челюсть в одну плоскость. По нему можно судить о высоте кости, но почти ничего — о её ширине, и ничего достоверного — о том, где именно проходит нерв в нижней челюсти или насколько опустилась пазуха в верхней. КТ (CBCT) показывает всё это в трёх измерениях. Именно на этом этапе «предположительно четыре импланта» обычно превращается в точное количество и точные позиции, а необходимость костной пластики либо подтверждается в плане, либо из него исключается.
Поэтому оценку, сделанную до КТ, стоит воспринимать как ориентир, а план, составленный после неё, — как окончательный. Если вы сравниваете клиники, уточните, какой именно из этих двух документов вам прислали.

Как читать смету на имплантацию построчно

Цены на имплантацию зубов в Турции сильно различаются, и не только потому, что клиники устанавливают разные расценки. Две сметы могут называть одинаково совершенно разный объём работы, поэтому стоит смотреть не только на итоговую сумму.
Начните с самого импланта. В смете должны быть указаны производитель и конкретная линейка продукции. Формулировки вроде «премиальный имплант» или «европейская система» ничего конкретного не говорят и никак не проверяются. Посмотрите также, что устанавливается сверху: включён ли абатмент, стандартный он или изготовлен индивидуально, и из чего сделана коронка или мост. В некоторых сметах указана цена только самого импланта, а зуб добавляется отдельно, позже.
Затем узнайте, на основании чего составлен план. Смета, составленная после КТ (CBCT), — это совсем другой документ по сравнению с той, что сделана по нескольким фотографиям и плоскому рентгеновскому снимку. От этого также зависит, учтены ли удаление зубов, костная пластика или синус-лифтинг, или же они появятся как дополнительные расходы уже на приёме.
При работе на всю челюсть в первую очередь уточните одно: указанная сумма за одну челюсть или за обе? Это звучит очевидно, но именно это чаще всего становится причиной, по которой две сметы на полную имплантацию челюсти выглядят настолько по-разному.
Практическая сторона тоже важна. Уедете ли вы домой с временным зубом или временной дугой, или же с видимым промежутком? Сколько потребуется поездок, сколько дней длится каждая, и что именно происходит во время второй? И что касается гарантии: что именно она покрывает, на каких условиях, и как она работает на практике, когда вы уже вернулись домой, в другую страну.
Если сравнить две сметы, заполнив все эти пункты, разница между ними часто сокращается. Иногда — нет, и тогда более дешёвый вариант действительно просто дешевле.

Жизнь между двумя визитами

Описанный выше план лечения объясняет клинические этапы. Чего он не передаёт, так это обычного периода между ними: как правило, это несколько месяцев дома, пока импланты приживаются с костью.
Большинство пациентов возвращаются к работе уже через несколько дней после первой поездки в Стамбул, хотя это зависит от объёма проведённой операции. Первое время нужно избегать сильной нагрузки при жевании непосредственно на заживающий имплант, а если домой вы уехали с несъёмной временной дугой, вам, как правило, порекомендуют придерживаться более мягкой пищи до изготовления постоянных зубов. Поддерживать чистоту в этой области нужно уже с первой недели, аккуратно, даже если есть болезненность.
Некоторые вещи не стоит откладывать до следующего планового осмотра. Отёк, который усиливается спустя несколько дней вместо того, чтобы спадать. Нарастающая боль. Ощущение, что временная конструкция расшаталась. Любое подозрение, что сам имплант сдвинулся. В большинстве случаев заживление проходит без осложнений, но в тех редких случаях, когда что-то идёт не так, гораздо легче справиться с проблемой, если обратиться сразу.

Что отправить нам в первую очередь

Начните с тех рентгеновских снимков, которые у вас уже есть. Панорамный снимок от вашего стоматолога — хороший вариант, а КЛКТ (CBCT) — ещё лучше. Снимок годичной или двухгодичной давности всё равно даёт много информации, даже если новый сделают позже. Фотографии с телефона тоже подойдут, если они сняты при дневном свете: улыбка анфас, снимок с открытым ртом и по одному снимку с каждой стороны.
Также полезно примерно указать, когда был удалён каждый зуб. Фраза «удалили примерно в 2015 году» говорит хирургу больше, чем кажется. То же касается принимаемых лекарств. Разжижающие кровь препараты и средства, влияющие на плотность костной ткани, — это то, о чём хирурги обычно спрашивают в первую очередь, поэтому укажите их отдельно, а также такие состояния, как диабет.
И последнее. Если стоматолог у вас на родине уже вынес заключение — будь то «этот зуб не спасти» или «костной ткани недостаточно для имплантации», — передайте нам его словами. Повторная оценка иногда подтверждает такое заключение, а иногда нет. В любом случае вам стоит знать это до того, как план лечения будет окончательно утверждён.