Implants zygomatiques en Turquie

Si vous lisez cet article sur les implants zygomatiques, il y a de fortes chances qu'un dentiste vous ait déjà dit non. Il a regardé votre radiographie et vous a annoncé qu'il n'y avait pas assez d'os. Puis vous êtes allé chercher des informations en ligne, et certains sites donnent l'impression que l'os n'a presque plus d'importance aujourd'hui. La vraie réponse se trouve quelque part entre les deux, et c'est précisément le sujet de cette page.

Pourquoi vous a-t-on dit non ?

Repensez à ce premier rendez-vous. Sur quoi reposait ce refus ?

« Pas assez d'os » peut recouvrir des situations très différentes. Chez certains patients, le maxillaire supérieur ne dispose vraiment presque plus d'os. Chez d'autres, il y en a trop peu pour les implants droits et standards qu'un cabinet en particulier utilise, alors que des implants inclinés du type de ceux utilisés dans All-on-4 pourraient encore trouver une bonne tenue. Certains chirurgiens posent également des implants ptérygoïdiens, inclinés vers l'arrière dans une petite zone d'os dense juste derrière le maxillaire supérieur. Et bien souvent, le diagnostic a été établi à partir d'une radiographie panoramique. Il s'agit d'une image plane d'une mâchoire courbe, qui peut faire paraître l'os plus fin qu'il ne l'est réellement, ou au contraire plus épais.

Nous ne disons pas que le premier dentiste avait tort. Il avait probablement raison compte tenu des options dont il disposait. Mais une évaluation juste nécessite un scanner CBCT, et quelqu'un capable de l'interpréter en proposant chacune de ces solutions, et non une seule.

Vivre avec une prothèse amovible du haut, et ce qui change

Beaucoup de personnes qui en viennent aux implants zygomatiques ont porté une prothèse amovible complète du haut pendant des années. Parfois des décennies. Elles connaissent déjà la pâte fixative, la plaque qui bouge quand on rit, et les aliments qu'on finit par abandonner sans vraiment en parler.

On parle moins souvent du palais. Avec la résine qui recouvre la voûte du palais, les saveurs perdent de leur intensité et on ne sent plus vraiment ce qu'on mange. Le thé chaud se perçoit différemment à travers elle. Un arc fixe sur implants zygomatiques laisse le palais libre, et les porteurs de prothèse de longue date disent souvent que c'est la première chose qu'ils remarquent, avant même d'avoir essayé de mâcher quoi que ce soit de dur.

Soyez toutefois conscient(e) de ce à quoi vous renoncez. Une prothèse se retire pour être nettoyée et coûte relativement peu cher à remplacer en cas de casse. Un arc fixe, lui, ne se retire pas. Il faudra adopter une nouvelle routine d'hygiène, et toute réparation implique une visite chez le dentiste. Nous rencontrons rarement quelqu'un qui souhaiterait revenir en arrière. Il s'agit malgré tout d'un compromis, et il vaut mieux le savoir avant de se lancer.

Quand la greffe osseuse reste la meilleure option

Une partie de l'intérêt des implants zygomatiques est d'éviter la greffe osseuse. C'est vrai. Mais la greffe n'a rien perdu de sa pertinence, et dans certains cas, elle reste la meilleure option.

Une greffe reconstruit l'os à l'intérieur même de la mâchoire. Une fois la cicatrisation terminée, les implants posés sont des implants classiques, placés à des emplacements classiques, et dans plusieurs années, presque n'importe quel dentiste implantologue pourra s'en occuper. Une perte osseuse modérée peut parfois être traitée par un simple sinus lift de chaque côté. Une perte plus importante nécessite des greffes plus conséquentes, avec parfois un prélèvement osseux sur une autre partie du corps, comme la hanche, ce qui constitue une intervention bien plus lourde.

L'inconvénient de la greffe, c'est l'attente. Il faut souvent compter un an ou plus entre la première greffe et les dents définitives, et la plupart des patients portent une prothèse amovible pendant toute cette période. Posez-vous donc la question : la perte osseuse est-elle modérée, et non sévère ? Êtes-vous prêt(e) à attendre ? Préféreriez-vous des implants dans la mâchoire plutôt que dans la pommette ? Si oui, demandez que la greffe soit réellement comparée à l'option zygomatique.

La situation est différente si une greffe a déjà échoué chez vous, si la perte osseuse est telle qu'une nouvelle greffe aurait peu de chances de prendre, ou si vous ne pouvez tout simplement pas consacrer une année de votre vie au traitement. C'est précisément pour ces cas que les implants zygomatiques ont été conçus à l'origine.

Facteurs de santé à signaler dès le départ

La chirurgie zygomatique dure plus longtemps que la plupart des interventions implantaires et se pratique sous anesthésie générale. C'est pourquoi nous posons davantage de questions sur votre état de santé qu'avant la pose d'un simple implant. Signalez toute affection cardiaque ou pulmonaire, toute mauvaise réaction à une anesthésie par le passé, un ronflement important ou une apnée du sommeil. Plus tôt l'anesthésiste en est informé, idéalement avant la réservation des vols, mieux c'est.

Vient ensuite la question de la cicatrisation. Il sera demandé aux fumeurs d'arrêter bien avant l'intervention et de ne pas reprendre la cigarette jusqu'à la fin de la cicatrisation ; les chirurgiens zygomatiques sont généralement stricts sur ce point. Le diabète doit être bien équilibré. Si vous avez reçu des médicaments renforçant l'os par injection ou perfusion, précisez-le. Une radiothérapie de la tête ou du cou doit être mentionnée dès votre premier message, car elle influe sur la possibilité même de poser des implants, et sur la façon de le faire.

La plupart de ces situations n'excluent pas le traitement. Elles ne doivent simplement pas être découvertes le jour de l'intervention.

Le sinus, en toute franchise

Sur son trajet vers la pommette, l'implant zygomatique traverse ou longe de près le sinus maxillaire. La sinusite est la complication propre à ce traitement. Elle n'est pas fréquente. Un traitement médicamenteux en vient généralement à bout. Il arrive, occasionnellement, qu'un implant doive être ajusté, et très rarement retiré.

Si vous avez déjà des problèmes de sinus, ils sont donc vérifiés en premier. Une sinusite ancienne, des opérations des sinus antérieures ou des polypes n'empêchent pas automatiquement le traitement, même si un avis ORL peut être demandé.

Pendant la cicatrisation, ménagez vos sinus. Évitez de vous moucher fort pendant un certain temps. Éternuez plutôt la bouche ouverte que de retenir l'éternuement. Demandez l'avis du chirurgien avant de prendre l'avion. Par la suite, si un côté semble bouché, si vous ressentez une pression au niveau de la joue, ou en cas d'écoulement persistant, contactez-nous plutôt que de patienter sans rien dire.

Des dents le jour même, et la condition qui s'y rattache

Comparés à de nombreuses autres techniques, les implants zygomatiques rendent la pose de dents fixes dès le jour de l'intervention assez réaliste. La pommette est un os dense, ce qui permet aux implants d'être très stables dès leur mise en place, et c'est cette stabilité qui permet la mise en charge immédiate.

En général. Pas toujours. La stabilité de chaque implant est mesurée pendant l'intervention. Il arrive, de temps en temps, qu'un implant se révèle moins stable que les autres à ce test. Dans ce cas, le chirurgien peut différer la pose du bridge fixe et le laisser d'abord cicatriser. Ce n'est pas fréquent, et c'est la bonne décision lorsque cela se produit. Les bonnes cliniques en informent dès la phase de planification ; elles ne promettent pas des dents fixes quoi qu'il arrive.

Sachez également ce que vous obtiendrez dans l'immédiat. Le bridge posé le jour de l'intervention est provisoire, destiné à protéger les implants pendant la cicatrisation. Votre arcade définitive est posée lors du second séjour, une fois les implants intégrés et la gencive stabilisée dans sa forme.

Prix des implants zygomatiques en Turquie

Il n'existe pas de prix fixe pour cette intervention, car chaque plan de traitement est un peu différent. Trois éléments font varier le montant : avez-vous besoin de deux implants zygomatiques ou de quatre, des implants classiques sont-ils également posés à l'avant, et que se passe-t-il au niveau de votre mâchoire inférieure. Une fois votre CBCT examiné par le chirurgien, vous recevrez un devis écrit. L'intervention sous anesthésie générale, une nuit d'hospitalisation, la pose du bridge provisoire le jour même, l'arcade définitive, les transferts et un interprète sont tous inclus. Les frais d'hôtel sont à part.

Deux séjours sont nécessaires. Le premier, à Istanbul, dure environ une semaine pour l'opération et les contrôles. Quelques mois plus tard, vous revenez, une fois les implants intégrés à l'os, pour la pose de l'arcade définitive. Peu de chirurgiens au Royaume-Uni ou en Europe de l'Ouest réalisent cette intervention, ce qui explique en partie pourquoi les implants zygomatiques en Turquie coûtent beaucoup moins cher. Si vous comparez des devis, vérifiez que chacun couvre les deux séjours et les deux bridges.

Convalescence après la pose d'implants zygomatiques

Vous passerez généralement la première nuit à l'hôpital. Au matin, vos joues seront gonflées. Certaines personnes présentent aussi des ecchymoses qui descendent vers les paupières inférieures, et vers le troisième ou quatrième jour, cela peut sembler assez impressionnant dans le miroir. L'aspect est pire que la sensation réelle, et cela s'atténue, en général en une à deux semaines. Une zone d'engourdissement au niveau de la joue ou de la lèvre supérieure est également possible pendant un certain temps, et elle disparaît en général d'elle-même.

Vos dents provisoires sont fixes, mais elles ne sont pas encore conçues pour un usage intensif. Soupe, œufs, pâtes et poisson conviennent. Une baguette, non. Elles peuvent aussi sembler volumineuses derrière les dents de devant. Les implants zygomatiques émergent souvent légèrement vers le palais, et le bridge doit être façonné autour d'eux, ce que votre langue remarquera. Les sons « s » peuvent paraître un peu chuintants au début. Quelques jours suffisent pour certains ; d'autres ont besoin de plusieurs semaines. Si quelque chose vous gêne avec les dents provisoires, signalez-le-nous. Nous nous en servons pour concevoir l'arcade définitive.

Pourquoi il s'agit d'un traitement de la mâchoire supérieure

L'os zygomatique (la pommette) se situe au-dessus de la mâchoire supérieure, ce qui explique pourquoi les implants zygomatiques ne sont utilisés qu'à cet endroit. Il n'existe pas d'équivalent pour la mâchoire inférieure. Là, une mâchoire très résorbée est traitée par d'autres moyens, comme des implants plus courts ou inclinés, des greffes osseuses, ou un bridge ancré sur l'os restant à l'avant. Vous trouverez ces options sous implants dentaires complets.

De nombreux patients candidats aux implants zygomatiques ont finalement une mâchoire inférieure qui peut être traitée de façon classique. Dans tous les cas, le haut et le bas sont planifiés ensemble, car l'occlusion doit fonctionner comme un tout.

Entretien sur le long terme

Une arcade sur implants zygomatiques demande un peu plus d'entretien que des dents naturelles, principalement en raison de l'endroit où les implants émergent. La plupart des gens brossent soigneusement l'extérieur du bridge mais négligent le côté palatin, précisément là où se trouvent les têtes des implants. Une brossette unitaire, avec une seule petite touffe pointue un peu comme un pinceau d'artiste, atteint ces recoins bien mieux qu'une brosse à dents classique. Un hydropulseur aide à rincer l'espace sous le bridge.

Les contrôles professionnels comptent ici davantage que pour la plupart des traitements implantaires. En plus de la gencive et du bridge, le suivi après un traitement zygomatique inclut une surveillance des sinus. Un point auquel on ne pense pas toujours : votre dentiste habituel n'a peut-être jamais vu d'implant zygomatique sur une radiographie. Informez-le de ce qui a été posé avant votre premier contrôle chez lui, afin qu'il puisse distinguer une image normale d'une image qui justifie d'en parler au chirurgien.

Photos avant/après et avis de patients sur les implants zygomatiques

Les photos avant/après des implants zygomatiques montrent bien le nouveau sourire, mais elles ne peuvent pas montrer l'essentiel : si les implants sont toujours sains des années plus tard. Privilégiez les cas photographiés avec l'arcade définitive en place, et non la provisoire. Il est légitime de demander une radiographie de contrôle prise un an ou plus après l'intervention. Et accordez plus de poids aux avis de personnes à deux ou trois ans de recul qu'à ceux publiés dans le premier mois, lorsque le soulagement d'avoir retrouvé des dents fixes colore tout. De bons résultats avec les implants zygomatiques en Turquie dépendent bien davantage de l'expérience du chirurgien que du pays.

Une question à clarifier avant de donner son consentement

Tout implant peut échouer, les implants zygomatiques y compris. Ce qui les distingue, c'est ce qui se passe ensuite. Lorsqu'un implant classique échoue, on le retire généralement pour en poser un nouveau à proximité. Un implant zygomatique est là parce qu'il y avait très peu d'os au départ, donc une seconde tentative dans la même zone peut ne pas être simple.

Posez cette question avant de signer. Que se passe-t-il si un implant ne s'intègre pas, ou doit être retiré dans cinq ans ? L'arcade pourrait-elle tenir sur les implants restants ? L'implant défaillant pourrait-il être remplacé, et où le nouveau serait-il placé ? Ce n'est pas une question pessimiste. C'est le genre de question qu'un chirurgien expérimenté en implants zygomatiques entend tout le temps, et il y répondra en général sans hésiter. Une réponse vague est une raison de continuer à poser des questions, ou de s'adresser à quelqu'un d'autre.