تضييق المهبل

غالباً ما تصل الرسائل في وقت متأخر من الليل. رسالة نموذجية، مع حجب التفاصيل، تكون على هذا النحو: «ثلاثة أطفال، جميعهم كانوا كباراً عند الولادة، آخرهم قبل اثنتي عشرة سنة. قمت بالتمارين. ما زال هناك شيء غير صحيح في تلك المنطقة وأشعر بالحرج الشديد من سؤال طبيبي العام. هل هذا ما يستخدم من أجله تضييق المهبل؟»

أحياناً تكون كذلك، وأحياناً لا تكون. هذه الصفحة هي محاولتنا للرد على تلك الرسالة بشكل واف، إذ نوضح فيها ما تفعله العملية، ومن تفيد، وما هي تكلفة تضييق المهبل في تركيا في عيادتنا، وكيف تبدو فعلياً الأسابيع الستة التالية لها.

ما هو تضييق المهبل، في فقرة واحدة؟

هي عملية تضيق القناة المهبلية التي تمددت بسبب الولادة، وتعيد بناء الدعم العضلي حولها، عادة على طول الجدار الخلفي وعند المدخل. قد تجدونها أيضاً باسم عملية شد المهبل أو ترميم المهبل. وهي ليست عمليات «التجديد» بالليزر أو بالترددات الراديوية التي تقدمها بعض العيادات تحت اسم مشابه، فتلك تجرى أثناء اليقظة، على عدة جلسات، وتستند إلى أدلة علمية أضعف بكثير.

تضييق المهبل أم التجديد المهبلي بالليزر؟

هذا أحد الأسئلة الأكثر تكراراً، لذا إليكم الإجابة المختصرة. أجهزة الليزر والترددات الراديوية تسخن بطانة المهبل لتحفيز بعض الشد في النسيج السطحي، لكنها لا تصلح العضلات المنفصلة، ولا يمكنها إعادة بناء عجان ممزق. وقد حذرت جهات صحية، منها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA، من بعض الادعاءات المرتبطة بها.

أما تضييق المهبل الجراحي فيعيد فعلياً بناء البنى التي تمددت بسبب الولادة. إنه إجراء أكبر، يتطلب ليلة في المستشفى وستة أسابيع من الرعاية، لكنه يعالج السبب وليس السطح فقط. نحن نقدم الخيار الجراحي فقط.

من يستفيد فعلياً

النساء اللواتي خضن ولادة مهبلية واحدة أو أكثر وما زلن يشعرن بترهل ملحوظ بعد أشهر أو سنوات، هن المرشحات المعتادات. التغيرات التي يذكرنها متفاوتة: سدادة قطنية لا تثبت في مكانها، شعور بأن المدخل متباعد، علاقة حميمة تبدو أقل إحساساً مما كانت عليه، وأحياناً يلاحظ الشريك ذلك قبل أن تلاحظه المرأة نفسها، أو ندبة شق العجان التي ما زالت محسوسة بعد سنوات.

القاسم المشترك بين كل هذا هو البنية التشريحية. فالقناة اتسعت، أو انفصلت الطبقة العضلية خلف الجدار الخلفي، أو أن العجان (الجسر الجلدي والعضلي بين المهبل والمستقيم) لم يلتئم بشكل صحيح. وهذا هو النطاق الذي يعالجه تضييق المهبل.

وهو ليس الحل لتسرب البول عند العطس، ولا للشعور بالثقل والتدلي الذي يزداد سوءاً خلال اليوم. فهذه الأعراض تشير إلى سلس الإجهاد والهبوط، وهو ما يفصله بشيء من التفصيل دليل التجميل النسائي الخاص بنا.

تضييق المهبل وتسرب البول

يسألنا كثيرون عن هذا الأمر. والإجابة المختصرة أنه نادراً ما يساعد، لأن التسرب المرتبط بالعطس، والذي يسميه الأطباء سلس الإجهاد، له سبب مختلف. ففي هذا النوع من التسرب، تكون المثانة والإحليل قد فقدا جزءاً من الدعم من الأسفل، وهذه مشكلة منفصلة عن تمدد القناة. والعلاج الطبيعي هو الخطوة الأولى هنا أيضاً. وإذا لم ينفع، فهناك عمليات مخصصة لمعالجة التسرب، وتضييق المهبل ليس واحداً منها.

بعض النساء يلاحظن تحسناً طفيفاً بعد تضييق المهبل، لأن قاع الحوض يصبح أكثر تماسكاً بشكل عام، لكن لا يجدر الاعتماد على ذلك. فإذا كان التسرب هو ما يزعجكم فعلاً، فأخبرونا بذلك عند مراسلتنا، وسنقترح عليكم من تستشيرونه.

العلاج الطبيعي أولاً، ثم الجراحة

نقول هذا لمعظم من يتواصل معنا، وقد يجد البعض ذلك مزعجاً. ومع ذلك: يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي لصحة المرأة عادة أن يحدد خلال جلسة أو جلستين ما إذا كان قاع الحوض ضعيفاً أم أن التنسيق العضلي فيه غير صحيح فقط. فكثير من النساء يمارسن تمارين الشد بطريقة خاطئة منذ سنوات. ومع التغذية الراجعة الحيوية، يضع مستشعر صغير نشاط العضلات أمامكم على شاشة، فتتضح الأخطاء بوضوح.

ثلاثة أشهر مدة تجربة معقولة. فإذا أصبح قاع الحوض أقوى بوضوح في نهايتها لكن لا شيء يبدو أضيق، فهذا يدل على أن التمدد موجود في النسيج نفسه، وهذا ما تعالجه الجراحة، وهو أمر لا تستطيع التمارين عادة إصلاحه.

ما الذي يحدث يوم العملية

تستغرق العملية من ساعة إلى ساعتين، وتتم تحت التخدير الكامل. يزال شريط من بطانة المهبل المتمددة من الجدار الخلفي، وتحت هذه البطانة تكون العضلات عادة قد انفصلت بفعل الولادة، فيعيد الجراح تقريبها من جديد. وإذا كان العجان رقيقاً أو متندباً، يعاد بناؤه أيضاً فيما يعرف بترميم العجان. وكل الغرز تذوب من تلقاء نفسها.

ستحصلون على كل هذا مكتوباً قبل السفر، بما في ذلك إلى أي مدى داخل القناة يخطط الجراح للعمل، وما إذا كان العجان سيشمله الإجراء.

خطر الإفراط في التضييق

الهدف هو نتيجة متماسكة لكن مريحة، وهنا يكمن الفرق بين الجراحة الجيدة والجراحة غير الجيدة.

من بين كل ما يمكن أن يسوء في هذه العملية، يبقى التضييق الزائد هو الأمر الذي تندم عليه النساء أكثر من غيره. فقد تصبح العلاقة الحميمة مؤلمة، وتصحيح ذلك أمر بالغ الصعوبة. والجراح الحريص يفضل أن يترككم أقل تضييقاً قليلاً على أن يخاطر بذلك. وإذا وعدكم أحد بأن يجعلكم «كالجديد»، فكونوا حذرين؛ فالنسيج يمكن إصلاحه، لكن لا يمكن إعادته إلى ما كان عليه في سن الخامسة والعشرين.

هل تختلف العلاقة الحميمة بعد العملية؟

بالنسبة لكثير من النساء، نعم، وهذا عادة هو سبب لجوئهن إلى العملية أصلاً. الاحتكاك والتلامس الأكبر هما ما يذكرنه غالباً، إلى جانب تحكم أفضل عند شد عضلات قاع الحوض.

لكن ليس الأمر كذلك دائماً. فالعلاقة الحميمة الجيدة تتجاوز التشريح، والعملية لا تستطيع التأثير إلا في الجانب التشريحي. وإذا كان الألم أو الجفاف أو ضعف الرغبة هو المشكلة الحقيقية، فمن المرجح أن يساعدكم طبيب نسائية أو معالج نفسي جنسي أكثر مما نستطيع نحن.

متى تحجزون الموعد

بعد آخر طفل لديكن، في الوضع المثالي. قد تؤدي ولادة مهبلية أخرى إلى تمدد كل شيء من جديد، لذلك تنتظر معظم النساء حتى يتأكدن من عدم وجود أطفال آخرين. إذا حملتن لاحقاً رغم ذلك، أخبرن طبيب النساء والتوليد عن العملية في أول موعد.

يفضل معظم الجراحين أيضاً الانتظار حتى انتهاء الرضاعة الطبيعية. فالهرمونات المرتبطة بها تجعل أنسجة المهبل أرق وأكثر جفافاً لفترة، وهذا غير مثالي للالتئام.

فترة التعافي من تضييق المهبل، أسبوعاً بأسبوع

الليلة الأولى تكون في القسم، وأحياناً مع قسطرة. في الصباح التالي تعدن إلى فندقكن في إسطنبول بفوطة صحية بدلاً من الضمادة.

الأسبوع الأول هو الأكثر إيلاماً. الجلوس هو الشكوى الرئيسية، لذلك تحمل معظم النساء وسادة معهن في كل مكان، حتى على متن الطائرة. يمكن توقع بعض الإفرازات والنزف الخفيف لعدة أسابيع مع ذوبان الغرز تدريجياً. حاولن تجنب الضغط القوي أثناء استخدام الحمام. ينصح معظم الجراحين بتناول ملين للبراز من الصيدلية لمدة أسبوعين تقريباً.

تتحسن الأمور بسرعة بعد ذلك. تعود كثير من النساء إلى العمل المكتبي في اليوم السابع أو الثامن. أما رفع الأثقال والجري وأي نشاط يضغط على قاع الحوض فينتظر عدة أسابيع إضافية، ويبقى الاستحمام بالبانيو والسباحة ممنوعين حتى يلتئم الجرح تماماً. أما العلاقة الحميمة فتنتظر ستة أسابيع على الأقل، وفقط بعد أن يتحقق الجراح من الالتئام.

عادة ما تلاحظ النساء الفرق عند علامة الأسابيع الستة تقريباً، رغم أن الاستقرار الكامل يستمر لأشهر. عند استئناف العلاقة الحميمة، من الطبيعي أن تشعرن بضيق أو حساسية في المدخل في البداية. وهذا عادة ما يخف تدريجياً. إذا لم يخف، اتصلن بنا، لأنه أحياناً يحتاج شريط ندبة ضيق إلى إجراء بسيط لتخفيفه.

رحلتكم إلى إسطنبول

احسبن أربع ليال. الموعد الأول يكون مع الجراح، الذي يفحصكن ويشرح الخطة. إذا اتفقتما على أنها الخطوة الصحيحة، تحجز العملية عادة في صباح اليوم التالي. بعد ذلك تقضين ليلة واحدة في المستشفى، ويومين للراحة في الفندق، وفحص متابعة قبل الرحلة.

كثير من النساء يقمن بالرحلة بمفردهن. وأخريات يأتين مع شريك أو أخت. أياً كان من يرافقكن، حاولن الحصول على مقعد بجانب الممر لرحلة العودة.

تكلفة تضييق المهبل في تركيا

تكلفة تضييق المهبل في Natural Clinic هي 3,200 يورو. يشمل هذا السعر التخدير العام وليلة واحدة في المستشفى، بالإضافة إلى النقل بين مطار إسطنبول والفندق ومترجم طوال فترة إقامتكن. تستمر الرعاية اللاحقة لمدة سنة كاملة. لن يعرض عليكن لاحقاً أي جلسات إضافية مدفوعة. أما تجميل الشفرين، إذا احتجتن إليه أيضاً، فتكلفته منفصلة وتبلغ 3,000 يورو.

في المملكة المتحدة تتراوح تكلفة نفس العملية عادة بين 4,627 و6,596 يورو، وفي ألمانيا بين 5,500 و7,605 يورو. أما باقات «تجديد الشباب» بالليزر فقد تبدو أرخص للجلسة الواحدة. لكنها ليست الشيء نفسه؛ فأحدهما سلسلة من جلسات حرارية سطحية، بينما الآخر يصلح العضلة نفسها.

هل نتيجة تضييق المهبل دائمة، أم يمكن أن تتمدد مرة أخرى؟

بالنسبة لمعظم النساء، تستمر النتيجة لسنوات عديدة. لكنها ليست ثابتة إلى الأبد، لأنه لا شيء في الجسم كذلك. فانقطاع الطمث يجعل أنسجة المهبل أرق، والتقدم في العمر يفعل الشيء نفسه بشكل أبطأ، كما يمكن لولادة مهبلية أخرى أن تلغي جزءاً كبيراً من نتيجة الإصلاح.

مخاطر يجب أن تعرفنها

النزيف والعدوى ممكنان، كما في أي عملية جراحية. أما الألم أثناء العلاقة الحميمة، الناتج عن ضيق زائد أو أنسجة ندبية، فهو المخاطرة الرئيسية على المدى الأطول. ونادراً، لأن الإصلاح يقع قرب الأمعاء، قد تتأثر عادات التبرز. وأحياناً قد تنفك الغرز قبل اكتمال الالتئام. يتم شرح كل هذا في استشارتكن، قبل التوقيع على أي شيء.

اختيار عيادة لإجراء تضييق المهبل في تركيا

تضم تركيا عدداً كبيراً من العيادات التي تقدم هذا الإجراء، وتتفاوت الجودة بينها. طرح الأسئلة الصحيحة مبكراً يوفر الكثير من المتاعب.

ابدأن بالتقييم. هل فحصكن أحد فعلياً، أو سأل بشكل صحيح عن ولاداتكن، قبل تحديد السعر؟ إذا جاء السعر بعد صورة واحدة أو رسالة واحدة فقط، فهذا يعني تخطي خطوة مهمة. بعد ذلك اسألن عن الرعاية اللاحقة: عندما تكن في المنزل في الأسبوع الرابع ويشعركن شيء بالخطأ، من يجيب؟ اسألن الجراح عن مدى الضيق الذي يستهدفه وما الذي يمنعه من المبالغة. وأخيراً، تأكدن من أن السعر المحدد هو لعملية جراحية. فبعض باقات الليزر تمنح أسماء تبدو جراحية.

الإجابات الواضحة والمحددة علامة جيدة. أما إذا كانت الإجابات غامضة، فواصلن البحث، حتى لو كانت الإجابات الغامضة منا.

صور قبل وبعد، والنتائج والتقييمات

لا ننشر صور قبل وبعد لعملية تضييق المهبل. فمعظم التغيير داخلي، ولن تظهر الصورة ما يهم فعلاً، وهو كيف تشعرن بالأمور.

تقييمات هذه العملية نادرة لأسباب واضحة. والتقييمات التي تستحق وقتكن هي التي تتحدث عن الشعور بعد ثلاثة وستة أشهر، وليس في الأسبوع الأول.

عمليات ذات صلة

تريد بعض النساء أيضاً تصغير الشفرين الداخليين، وهي عملية منفصلة موضحة في صفحة تجميل الشفرين. بينما تجمع أخريات بين إصلاح الحوض و شد البطن بعد الإنجاب، ما يعني عملية وفترة تعافي أطول. لمعرفة كيفية التعامل مع الاستفسارات الخاصة في جميع إجراءاتنا الحميمة، راجعن صفحة جراحة التجميل التناسلية الرئيسية.

بعد مرور سنة

عندما تسأل النساء عن شعورهن بعد مرور اثني عشر شهراً على العملية، تأتي الإجابات عادة أهدأ مما قد تتوقعون. الفوط القطنية تبقى في مكانها. الركض للحاق بالحافلة، أو اللعب مع الأطفال، لم يعد يترافق مع انقباض قلق. العلاقة الحميمة تعود لتشبه ما كانت عليه سابقاً، وعند بعضهن تصبح أفضل. قليلات منهن يتحدثن عن العملية كثيراً بعد ذلك، وهذا على الأرجح أفضل دليل على نجاحها. إذا كنتم تفكرون في تضييق المهبل في تركيا، فهذه هي النتيجة التي تستحق الوصول إليها: ليست تغييراً مذهلاً، بل جسداً لم يعد يذكركن بالولادات كل يوم.