جراحات السمنة

كثير من الرسائل التي نتلقاها تبدأ بالطريقة نفسها. شخص فقد عدة كيلوغرامات باتباع حمية، ثم استعاد جزءاً منها، وحاول مجدداً، وحصل على النتيجة نفسها. انضم إلى مجموعات لإنقاص الوزن، وحسب النقاط، وقلل الكربوهيدرات، ودفع مقابل مدرب شخصي. والآن يتساءل عما إذا كانت الجراحة هي الحل، وعادة ما يكون قد اختار بالفعل إحدى العمليات، غالباً نفس ما خضع له قريب أو زميل.

أحياناً يكون هذا الاختيار صحيحاً. وغالباً لا يكون كذلك. تعني جراحات السمنة في تركيا أربعة أشياء مختلفة في قائمتنا، تتراوح بين عملية سريعة عبر الفم وعملية تغير جهازكم الهضمي بشكل دائم. ويعتمد اختيار العملية المناسبة على بضع حقائق عنكم، ويمكنكم التحقق من معظمها في المنزل. لذا سنبدأ من هناك، قبل الانتقال إلى التكاليف، والإقامة في إسطنبول، والحياة بعد العملية.

مؤشر كتلة جسمكم

أدخلوا طولكم ووزنكم في أي حاسبة لمؤشر كتلة الجسم. الرقم الذي تحصلون عليه تقريبي؛ فهو لا يميز مثلاً بين العضلات والدهون. ومع ذلك، فهو ما يعتمد عليه كل جراح سمنة، لذا توقعوا أن يكون سؤالنا الأول.

ينظر جراحونا عموماً في التكميم أو تحويل المسار بدءاً من مؤشر كتلة جسم 35، أو من 30 إذا كان الوزن الزائد قد أدى بالفعل إلى السكري من النوع الثاني أو ارتفاع ضغط الدم أو انقطاع النفس النومي. أما البالون والبوتوكس فمخصصان لمن تقل حالتهم عن النطاق الجراحي، أو لمن يرغبون في تجنب العملية.

تجاوز مؤشر كتلة الجسم للحد المعتمد لا يعني بالضرورة الحاجة إلى الجراحة، وانخفاضه قليلاً عن هذا الحد لا يغلق الباب بالضرورة. الهدف من هذا الرقم هو موازنة المخاطر بالفوائد. فبالنسبة لمن لديه وزن زائد كبير يريد خسارته، تكون فائدة الجراحة كبيرة. أما بالنسبة لمن لديه وزن زائد أقل، فتميل الكفة إلى الجهة الأخرى.

شيء تحتفظون به، أو شيء تستعيرونه

يجب تحديد هذا الأمر قبل النظر في الأسعار.

تؤدي تكميم المعدة إلى إزالة نحو ثمانين بالمئة من المعدة؛ ويكون الجزء المتبقي أنبوباً نحيلاً لا يتجاوز عرضه عرض الموزة تقريباً. أما تحويل مسار المعدة فينشئ جيباً صغيراً في أعلى المعدة ويصله بحلقة من الأمعاء في مكان أسفل، بحيث لا يمر الطعام عبر معظم المعدة إطلاقاً. ولا يمكن التراجع عن أي من العمليتين. وتصبح أقراص الفيتامينات والمعادن اليومية جزءاً من الحياة بعد ذلك.

يعمل بالون المعدة و بوتوكس المعدة بشكل مختلف. فالبالون يشغل حيزاً في المعدة لمدة نصف سنة أو سنة كاملة، أو أقل إذا اخترتم النوع القابل للبلع، ثم يزال. أما البوتوكس فيبطئ حركة المعدة ويقلل الشعور بالجوع لعدة أشهر. ويبقى الجسم كما هو بعد ذلك. وما تكسبونه، إن حالفكم التوفيق، هو بضعة أشهر من تناول كميات أقل من الطعام دون عناء، وبعض العادات الجديدة المصاحبة لذلك.

الأشخاص الذين سبق أن استخدموا البالون ورأوا الوزن يعود، أو الذين يتجاوز مؤشر كتلة الجسم لديهم الأربعين أو أكثر، يميلون إلى الاستفادة أكثر من الجراحة. أما الذين يرغبون في تجربة خيار قابل للعكس أولاً، أو الذين لا تنطبق عليهم شروط الجراحة، فيميلون إلى البدء بالخيارات المؤقتة.

الارتجاع والسكري والعمليات السابقة

هناك بعض المشاكل الصحية التي ترجح كفة خيار على آخر.

حرقة المعدة هي العامل الأهم. هل تعانون من ارتجاع شديد بالفعل؟ التكميم يميل إلى تفاقم هذه الحالة، لذا يكون تحويل المسار غالباً الخيار الأكثر أماناً. كما أن السكري من النوع الثاني سبب يستدعي النظر بعناية في تحويل المسار أيضاً. فكلا العمليتين تساعدان، لكن مستويات السكر تنخفض بشكل عام أكثر بعد تحويل المسار. وفي حالات مؤشر كتلة الجسم المرتفع جداً، قد يطرح للنقاش خيار عملية أقوى تعرف باسم SADI-S.

إذا كنتم قد خضعتم لجراحة إنقاص وزن من قبل، سواء ربطة معدة أو تكميم أو تحويل مسار لم يحقق النتيجة المرجوة، فإننا ندرس حالتكم على أسسها الخاصة. فالعمليات الثانية أصعب من الأولى. وسنحتاج إلى تقارير عمليتكم السابقة إن توفرت لديكم.

ما لم ينجح حتى الآن

سنسألكم أيضاً عن عاداتكم الغذائية وعن الحميات التي جربتموها. فالأمر ليس تقييماً، بل مجرد معلومة مفيدة. فبعض الأشخاص يخسرون الوزن بسرعة ثم يستعيدونه، وآخرون بالكاد يستطيعون خسارة أي وزن. وتحتاج هاتان الحالتان إلى خطط مختلفة. كما أن الأكل العاطفي ونوبات الشراهة شائعان أيضاً. أخبرونا إن كان هذا ينطبق عليكم، فهذا يغير نوع العملية المناسبة ومقدار الدعم الذي ستحتاجونه بعدها.

الحقن أولاً؟

في الوقت الحالي، يسأل كثير من الناس عن الحقن الأسبوعية، مثل سيماغلوتيد أو تيرزيباتيد، قبل التفكير في الجراحة. وقد تكون فعالة، وطبيبكم العام هو الشخص المناسب للحديث معه عنها بالتفصيل. والمشكلة المعتادة هي أن الوزن يميل إلى العودة تدريجياً بمجرد التوقف عنها، كما أن الاستمرار عليها لسنوات مكلف جداً. بعض المرضى يجربون الحقن أولاً ثم يلجأون إلى الجراحة لاحقاً. وقلة منهم يستخدمونها بعد الجراحة، عندما يبدأ الميزان بالتحرك صعوداً من جديد. إذا كنتم تتناولون أحدها حالياً، أخبرونا، فقد يؤثر ذلك على توقيت العملية.

رسالتكم الأولى

ابدؤوا بذكر طولكم ووزنكم. اذكروا أي أمراض لديكم وأدويتكم والعمليات السابقة. ونتائج التحاليل الدموية مفيدة إن كانت لديكم نتائج حديثة. سيطلع الجراح عليها ويعود إليكم بالعمليات التي تنطبق عليكم شروطها، مع الأسباب.

في إسطنبول، هناك موعدان قبل تحديد أي تاريخ، أحدهما مع الجراح والآخر مع أخصائية التغذية. وهناك يتم التطرق بشكل كامل إلى المخاطر والبدائل والنتائج المتوقعة. وفي بعض الأحيان تكون الإجابة «ليس بعد»، وسنخبركم بذلك بصراحة.

تكلفة جراحات السمنة في تركيا

أسعارنا بسيطة وواضحة. يكلف بوتوكس المعدة 1,100 يورو. ويبدأ سعر بالون الستة أشهر من 1,400 يورو. ويبلغ سعر التكميم والتحويل المصغر 2,600 يورو لكل منهما. ويكلف التحويل القياسي 2,700 يورو، وعملية SADI-S تكلف 3,000 يورو.

بالنسبة للعمليات الجراحية، يشمل السعر التخدير ويومين في المستشفى. وأياً كان اختياركم، فإنكم تحصلون أيضاً على خدمة النقل من المطار، ومترجم مرافق، وأخصائية تغذية متاحة لمدة اثني عشر شهراً. وتبدأ أسعار الفنادق من 75 يورو لليلة، ونقوم بحجزها نيابة عنكم وتدرج بشكل منفصل.

ولوضع ذلك في سياقه، تتراوح تكلفة التكميم في مستشفى خاص بالمملكة المتحدة عادة بين 11,600 و13,300 يورو، وفق الجدول الموجود في صفحتنا، فيما تتراوح تكلفة التحويل بين 12,670 و15,290 يورو. أما البالون هناك فيتراوح سعره بين 4,660 و5,670 يورو تقريباً. أسعارنا أقل لأن تكلفة إجراء الجراحة أقل في إسطنبول، دون أن يكون ذلك على حساب معاييرنا.

فترة التعافي وإقامتكم

بعد التكميم أو تحويل المسار، يمكن توقع الإقامة نحو خمس ليال في إسطنبول، أول ليلتين منها في المستشفى. وكلتا العمليتين بالمنظار، تجرى من خلال عدد قليل من الشقوق الصغيرة. وسيجعلكم الممرضون تقفون على قدميكم خلال ساعات، جزئياً لتجنب تكون الجلطات. وستعودون إلى بلدكم جواً بمجرد أن تتمكنوا من الشرب بشكل مريح وبعد أن يطمئن الفريق الطبي على الجروح.

يجرى البوتوكس ومعظم أنواع البالون عبر الفم باستخدام كاميرا، وعادة مع التخدير الواعي. أما البالون القابل للبلع فلا يحتاج إلى أي كاميرا على الإطلاق. ونظراً لعدم وجود جروح لتلتئم، تكون هذه الرحلات قصيرة.

العام الذي يلي العملية

يأتي معظم الجهد المطلوب بعد العودة إلى بلدكم.

بعد عملية التكميم أو تحويل المسار لا يمكنكم العودة مباشرة إلى الطعام المعتاد. لعدة أسابيع تقتصر التغذية على السوائل فقط، ثم الأطعمة المهروسة، ثم أطعمة طرية مثل البيض والسمك، ولا تعودون إلى الوجبات العادية إلا بعد ذلك، وبكميات أقل بكثير. يحدد أخصائي التغذية الانتقال إلى المرحلة التالية عندما تكونون جاهزين. تصبح الأقراص الدوائية روتيناً معتاداً كتنظيف الأسنان، وكل بضعة أشهر يجرى فحص دم للتأكد من أن مستويات الحديد وفيتامين B12 وفيتامين D ضمن المعدل الطبيعي.

في النصف الأول من السنة ينخفض الوزن بأسرع وتيرة. بعد ذلك، حوالي الشهر التاسع، يبدأ الشعور بالجوع عادة بالعودة تدريجياً. هذا أمر متوقع، وهنا يكون وجود شخص يمكن التواصل معه أكثر أهمية. الجراحة تقلل الشهية، لكن ما يوضع في الطبق يبقى قراركم.

التخطيط للإنجاب لاحقاً

قد يسهل فقدان الوزن حدوث الحمل. وقد يحدث ذلك بسرعة. نصيحتنا، تماشياً مع معظم الإرشادات، هي الانتظار سنة على الأقل بعد عملية التكميم أو تحويل المسار، وثمانية عشر شهراً إن أمكن، حتى يستقر الوزن وتتعافى مستويات الفيتامينات. في غضون ذلك، استخدموا وسيلة منع حمل موثوقة. قد يحدث الحمل أحياناً أبكر من المخطط له، وإن حصل ذلك، أخبروا القابلة أو طبيب الأسرة بالعملية الجراحية في الزيارة الأولى حتى يتمكنوا من متابعة المكملات وفحوصات الدم.

المخاطر

كل عملية جراحية تحمل مخاطر. أما المخاطر الجدية بعد عملية التكميم أو تحويل المسار، والتي يراقبها فريقنا في أيام المستشفى الأولى، فهي تسرب على خط التدبيس، والنزيف، والجلطات الدموية. وهي لا تحدث كثيراً. على المدى الأبعد، تكون المشاكل أكثر اعتيادية: انخفاض مستويات الفيتامينات عند التوقف عن تناول الأقراص، وحرقة المعدة بعد التكميم، ومتلازمة الإغراق بعد تحويل المسار، حيث يمر شيء سكري بسرعة كبيرة فيشعر المريض بالتعرق والدوار. البالونات المركبة حديثاً قد تسبب الغثيان والتشنج لبضعة أيام. أما البوتوكس فهو الأخف تأثيراً من بين الأربعة.

ماذا تبدو عليه النتائج

عادة ما يؤدي التكميم وتحويل المسار إلى فقدان وزن أكبر مقارنة بالبالون أو البوتوكس. ومع ذلك، تتفاوت النتائج الفردية كثيراً. أصحاب أفضل النتائج على المدى الطويل هم من يغيرون عاداتهم الغذائية ويمارسون النشاط البدني.

صور ما قبل وبعد جراحة السمنة لا معنى لها إلا إذا عرفتم نوع العملية والتاريخ. لا يمكن مقارنة مريض خضع للتكميم بعد ستة أشهر بمريض خضع لتركيب بالون بعد ستة أشهر. استخدموا أي صورة قبل وبعد كفكرة تقريبية فقط، لا أكثر. التقييمات المكتوبة بعد سنتين أو ثلاث من الجراحة أكثر دلالة من تلك المكتوبة في الأشهر الأولى، لأنها تظهر ما إذا كان الوزن قد بقي منخفضاً.

الجلد الزائد لاحقاً

عند فقدان كمية كبيرة من الوزن، لا يتماشى الجلد دائماً مع ذلك. البطن والذراعين العلويتين والفخذين هي المناطق الأكثر تهدلاً، وهذا يفاجئ كثيرين. يمكن إزالة الجلد الزائد بعد استقرار الوزن لمدة تتراوح بين ستة أشهر وسنة. بالنسبة للبطن، هذا هو شد البطن. أما شد الجسم فيغطي المنطقة بأكملها بشكل دائري.

اختيار عيادة لإجراء جراحات السمنة في تركيا

لا تختاروا بناءً على السعر وحده. اطلبوا مقابلة الجراح وأخصائي التغذية شخصياً. اسألوا من يتابع فحوصات الدم، وما هي المكملات التي ستحتاجونها، ومن تتصلون به عندما تعود الشهية في الشهر التاسع. اسألوا أيضاً من يعتني بكم إن واجهتم مشكلة بعد عودتكم إلى بلدكم. الإجابات الواضحة عن كل هذه الأسئلة مرشد أفضل من فارق بضع مئات من اليورو عند اختيار مكان إجراء جراحات السمنة في تركيا.