Puente Dental Turquía

La pequeña pregunta bajo el título es la que importa. Olvídese un momento de la cerámica y del precio. Un puente dental en Turquía, o en cualquier sitio, se sostiene o se viene abajo según los dos dientes que lo sujetan. Todo lo demás de esta página parte de ahí.

También ayuda saber cómo es realmente un puente, pieza por pieza. Casi todo el mundo se imagina un diente postizo pegado en un hueco. En realidad son tres partes distintas que hacen tres trabajos distintos, y cada una puede ser el punto donde las cosas salen bien o mal.

Tres partes, una sola pieza

Todo puente convencional tiene pilares, un póntico y conectores.

Los pilares son las coronas (o fundas) que se colocan sobre los dientes de los lados del hueco. Son los anclajes. El póntico es el diente postizo del medio: no tiene raíz, simplemente se apoya sobre la encía. Los conectores son las uniones que lo mantienen unido a las coronas, la parte más fina de toda la estructura y, no por casualidad, donde se concentra el esfuerzo.

Las tres partes se fabrican en el laboratorio como una sola pieza, y por eso la página de arriba describe el puente como un único bloque fijo de cerámica. Se coloca de una vez y, si algún día hay que quitarlo, sale todo junto.

Los pilares: dos dientes prestados

Un puente funciona pidiendo a dos dientes que hagan el trabajo de tres. Antes de aceptarlo, esos dos dientes tienen que mirarse con atención: es el paso del recorrido de arriba en el que se “comprueban los anclajes”.

En la radiografía, el dentista mira lo largas que son las raíces, cuánto hueso las rodea y si bajo los empastes antiguos se esconde una caries o una infección. Un diente con raíces cortas, pérdida de hueso por la piorrea o una endodoncia antigua dudosa es un pilar débil. En odontología hay una vieja regla práctica: las raíces de los dientes de soporte, sumadas, deberían ser al menos tan robustas como las de los dientes que se sustituyen. No es una ley rígida, pero es una forma sensata de pensar en la carga.

Luego está la pregunta a la que la página vuelve una y otra vez. Si esos dos dientes ya están llenos de empastes o llevan fundas, prepararlos para un puente cuesta muy poco. Si están sanos e intactos, cuesta esmalte de verdad, que no volverá. Ese intercambio es el corazón de la elección entre puente e implante. Cómo se prepara un diente para una corona lo explica la página de coronas dentales.

El póntico: el diente que no está

Nadie pregunta nunca por el póntico, y es una pena, porque el punto en el que toca la encía decide dos cosas: si parecerá real y si se podrá limpiar por debajo.

En un diente posterior la estética va en segundo plano. La parte inferior suele hacerse pequeña y lisa, a veces con un pelín de espacio debajo, para que el cepillo y el hilo pasen sin esfuerzo. Delante, en cambio, se modela para que parezca salir de la encía, con una base redondeada que se apoya en una ligera concavidad del tejido. El resultado es mucho más natural, pero exige que la encía tenga antes la forma adecuada.

Por eso la planificación de un puente delantero a veces empieza ya en la extracción. Cuando se quita un diente, en los meses siguientes el hueso y la encía de esa zona tienden a retraerse, dejando un hundimiento. Un pequeño injerto en el alveolo en el momento de la extracción (la llamada preservación alveolar) puede ayudar a conservar la forma, para que más adelante el póntico tenga algo en lo que apoyarse. Si la cresta ya ha bajado, puede que haya que reconstruir la encía antes de que un puente delantero parezca natural.

Los conectores, y el problema de los tramos largos

La página de arriba deja claro que los tramos más largos pesan más sobre los mismos dos soportes, y es en los conectores donde se nota. Un puente corto de tres piezas tiene dos conectores que hacen un trabajo moderado. Un tramo más largo tiene más, cada uno con más fuerza que soportar y una ligera flexión con cada masticación.

Con los años esa flexión puede agrietar la cerámica en un conector o aflojar poco a poco el cemento en un pilar. El aflojamiento de un solo lado es especialmente traicionero, porque el puente sigue en su sitio, sujeto por el otro pilar, mientras bajo el que se ha soltado empieza una caries. Para los huecos más largos, poner implantes debajo del puente quita por completo la carga de los dientes naturales. La página de implantes dentales múltiples explica cómo funciona.

Cuatro tipos de puente dental

Convencional. Coronas sobre los dientes de los lados y el póntico en medio. Es el modelo más resistente de los que se apoyan en dientes naturales, y en el que piensa casi todo el mundo cuando dice “puente”.

En cantiléver (o en extensión). Sujeto por un solo lado, con el póntico sobresaliendo de un único pilar. Evita preparar un segundo diente, pero ejerce más palanca sobre el que queda. Es adecuado para pocas situaciones concretas, normalmente dientes delanteros pequeños con fuerzas de masticación ligeras.

Adhesivo, el llamado puente Maryland. En lugar de coronas completas, el póntico lleva una fina aleta que se pega en la cara interna de un diente vecino, tallando poco o nada. Las versiones modernas suelen usar una sola aleta sobre un solo diente en vez de dos, y normalmente aguantan mejor porque los dientes pueden moverse de forma independiente. Es especialmente útil para un incisivo que falta, y para los jóvenes que nacieron sin un incisivo lateral y esperan a que termine de crecer el maxilar antes de ponerse un implante. La página de arriba lo indica como opción cuando el caso lo permite.

Sobre implantes. El puente se apoya en implantes en lugar de en dientes naturales. No se toca ningún diente sano y la carga va al hueso. Lleva más tiempo y cuesta más, pero para los huecos largos suele ser la solución más duradera.

Los tiempos después de una extracción

Si el diente que falta todavía no se ha extraído, el plan tiene que contar con la cicatrización. La encía y el hueso cambian de forma sobre todo en las semanas y meses posteriores a una extracción, así que un puente definitivo hecho demasiado pronto puede acabar con un hueco visible bajo el póntico cuando la encía se asiente.

Normalmente durante ese periodo se lleva un puente provisional, que el recorrido de arriba describe como un provisional de resina acrílica, para que nunca se quede con un hueco. Cuando la zona se ha estabilizado, el puente definitivo se fabrica sobre la encía ya cicatrizada. En un diente posterior puede importar poco. Delante, a menudo es lo que separa un puente que nadie nota de uno que nota todo el mundo.

Rehacer un puente antiguo

Rehacer un puente antiguo de metal, como en una de las fotos de arriba, es una petición muy habitual. Los puentes antiguos rara vez fallan porque se rompa el puente en sí. Mucho más a menudo se cuela una caries bajo uno de los pilares, o la encía se retrae lo suficiente como para dejar al descubierto un borde de metal oscuro.

Lo frustrante es que normalmente un puente no se puede reparar por un solo lado. Si un diente de soporte desarrolla una caries, en general hay que quitar todo el puente. Lo que pasa después depende de ese diente. Si se puede tratar y reconstruir, se puede poner un puente nuevo. Si no, el hueco ahora es más largo, y a menudo los implantes pasan a ser el mejor camino. El dentista debería valorarlo antes del viaje, con las radiografías, porque cambia tanto el plan como el tiempo que tendrá que pasar en Estambul.

¿Puente dental o implante? La visión a largo plazo

Las preguntas frecuentes de arriba explican el intercambio básico: un implante deja intactos los dientes vecinos pero requiere meses, mientras que un puente es más rápido pero se apoya en ellos. Hay otro aspecto que merece la pena añadir.

Un puente une tres dientes para el resto de su vida. Si uno de los tres tiene un problema dentro de unos años, lo notan todos. Un implante va por su cuenta; si algún día necesita atención, los dientes de los lados no tienen nada que ver. Además, el hueso bajo un póntico se reduce poco a poco, porque nada lo carga, mientras que un implante lo sigue haciendo trabajar. Nada de esto hace del puente una mala elección, sobre todo cuando los dientes vecinos necesitan coronas de todos modos. Solo significa que la primera factura no cuenta toda la historia. Para el otro lado de la comparación, consulte la página del implante dental unitario en Estambul.

¿Cuánto cuesta un puente dental en Turquía?

Como explica la página de arriba, los puentes se calculan por pieza: cada corona de soporte y cada diente sustituido cuentan como una. Un diente que falta normalmente significa tres piezas, desde €450. Dos dientes que faltan juntos, cuatro piezas, desde €600. Una sola pieza parte de €150, sea cual sea el material que elija.

Todo lo que los dientes de soporte necesiten antes, como una extracción, una endodoncia o un injerto, va en una línea aparte. ¿Tiene dos presupuestos delante? Cuente las piezas de cada uno. Compruebe si el material aparece con su nombre. Y busque alguna señal de que alguien haya revisado de verdad esos dientes pilares en una radiografía.

¿Cuánto dura un puente dental?

De diez a quince años es una expectativa razonable para un buen puente sobre dientes sanos, y muchos duran más; los trabajos que tienen derecho a ella están cubiertos por la garantía escrita de 15 años mencionada arriba. Los puentes fallan muy rara vez porque se agriete la cerámica. Fallan porque una caries se cuela por el borde de un pilar, porque la encía alrededor de un soporte enferma, o porque un diente pilar resulta ser más débil de lo que se pensaba.

En otras palabras, la radiografía de antes y la limpieza de después hacen más por su duración que cualquier cosa que ocurra en el laboratorio.

Limpiar debajo del puente

Como el puente es una sola pieza, el hilo dental no puede bajar entre el póntico y los pilares como entre dientes normales. El recorrido de arriba habla de enhebradores y cepillos interdentales, y después de la colocación le enseñarán a usarlos.

Una vez visto, el concepto es sencillo. El enhebrador funciona como una aguja grande de plástico: se pasa el hilo por él, se empuja por debajo del póntico desde el lado de la mejilla, se tira del hilo por el otro lado y luego se desliza adelante y atrás a lo largo de la encía bajo el diente postizo y alrededor de cada pilar. Los cepillos interdentales pequeños hacen un trabajo parecido en los bordes de los pilares. A algunas personas les resulta más cómodo un irrigador bucal para el espacio bajo el póntico, sobre todo atrás. Use lo que use, el objetivo es el mismo: mantener limpios los bordes de la encía de los dos dientes de soporte, porque es ahí donde un puente tiene más probabilidades de fallar.

De tres a cinco días en Estambul

Para un puente dental en Estambul cuente con entre tres y cinco días, como dice la tarjeta de arriba. El primer día se hacen la revisión radiográfica, la preparación de los dientes de soporte y un escaneo 3D, y antes de irse le colocan un provisional. Después el puente se fabrica en el laboratorio, en el mismo edificio. Luego viene la prueba, en la que el puente se comprueba sin fijarlo para ver el ajuste, la mordida, el color y el contacto del póntico con la encía. Cuando usted está satisfecho, se cementa.

Si un diente de soporte resulta necesitar una endodoncia o una reconstrucción, puede añadirse un día. Su coordinador debería decírselo en cuanto se sepa.

Qué enviarnos primero

Para un puente dental en Turquía, la página de arriba pide una radiografía y una foto del hueco, y las dos son realmente útiles. Después escriba un par de líneas sobre la historia. ¿Cuándo se extrajo el diente? ¿Qué se ha hecho en los dientes vecinos: empastes, coronas, una endodoncia? ¿Le ha dolido alguna vez alguno de los dos? Sinceramente, esas dos líneas más una radiografía a menudo bastan para que un dentista le diga si hacer el puente, de qué tipo, o si dejar el puente a un lado y pasar a un implante.