إعادة تأهيل الفم بالكامل

نادراً ما يكتب إلينا أحد طالباً «إعادة تأهيل الفم بالكامل»، أو «إعادة بناء الفم بالكامل» كما يميل الأمريكيون إلى قولها. يخبروننا بما لاحظوه. أسنانهم تبدو أقصر مما كانت عليه. أصبح تناول شريحة اللحم والخبز المقرمش أمراً شاقاً. الحشوات تستمر في الانكسار. قال لهم أحدهم إنهم يبدون أكبر سناً مؤخراً، ولا يستطيعون تحديد السبب. وراء معظم هذه القصص تكمن سنوات من التآكل، وبعض الإصلاحات التي لم تدم، وإطباق انخفض تدريجياً.

هذه هي المهمة الحقيقية لإعادة تأهيل الفم بالكامل في تركيا، أو في أي مكان آخر. فهي ليست مجرد نسخة أكبر من تجميل الابتسامةالتجميلي. وكما ورد في القسم أعلاه، فإن الوظيفة تأتي أولاً ثم يتبعها المظهر. هنا نشرح ما يعنيه ذلك بالنسبة لفم تآكل تدريجياً وليس فماً تعرض لإصابة مفاجئة، ولماذا تبدأ الخطة من الإطباق وتتجه صعوداً من هناك.

كيف تتآكل الأسنان

سنستخدم مثالاً لتوضيح الفكرة. تخيلوا رجلاً في أواخر الخمسينيات من عمره، يصر على أسنانه طوال حياته أثناء النوم، ولديه ولع بمشروبات الكولا وشيء من الحرقة لم يراجع طبيبه العام بشأنها قط. يظهر فمه الأنواع الثلاثة المعتادة من التآكل في آن واحد.

من جراء الصرير، فقدت أسنانه الأمامية حوافها وأصبحت مربعة الشكل، وتآكلت نتوءات أضراسه حتى أصبحت شبه مسطحة. ومن جراء الحمض، وغالباً من الارتجاع الذي تجاهله، ظهرت تجاويف ضحلة على شكل صحن في أسنانه الخلفية، وأصبحت حواف أسنانه الأمامية العلوية رقيقة لدرجة تبدو شبه شفافة. كذلك يفرش أسنانه بقوة، تماماً كما يفرك المرء قدراً محترقاً، وقد حفر ذلك أخاديد صغيرة في أسنانه فوق المنطقة التي تراجعت فيها لثته مباشرة.

هذا المزيج شائع. والسبب في أهمية فهم كل عنصر على حدة هو أن الصرير والحمض والفرشاة القاسية تتطلب كل منها حلاً مختلفاً.

عالجوا السبب أولاً

لو حصل على طقم جديد تماماً من التيجان دون تغيير أي شيء آخر، لتعرضت لنفس ما تعرضت له أسنانه الأصلية. صحيح أن الحمض بالكاد يؤثر في السيراميك. لكن في كل مكان يلتقي فيه بأسنانه الطبيعية يبقى هناك خط التقاء يمكن للحمض أن يهاجمه، كما أن الصرير المستمر قادر على كسر أو فك أي شيء تقريباً.

لذلك سيحال إلى طبيبه الخاص بخصوص الارتجاع، وهو أمر يستحق العلاج لذاته على أي حال. وسيحصل على جبيرة ليلية صلبة كجزء من الخطة، وليس كإضافة جانبية، وهذا ما يصفه المسار المذكور أعلاه. كما سنتحدث معه بصراحة عن الكولا.

عندما تتوقف الأسنان عن العمل واحداً تلو الآخر

تاريخه السني يشبه على الأرجح الكثير مما نراه. حشوة حوالي عام 2008، وتاج بجانبها عام 2013، وجسر عام 2017 اضطر لإعادة صنعه بعد خمس سنوات. لم يكن أي من هذه القرارات خاطئاً. لكن مجتمعة، تركت فماً مليئاً برقع لم تعد تتناسق في إطباق سليم.

تأتي لحظة لا تعود فيها معالجة أي سن يتعطل تالياً مجدية بأي شكل. فالمشكلة لديه هي الإطباق ككل. وتلك هي اللحظة المناسبة للتخطيط لكل شيء معاً.

إعادة بناء ارتفاع الإطباق

هذا هو الجزء الذي لم يسمع به معظم الناس من قبل. مع تآكل أسنانه، أصبح فكه الآن يطبق أكثر مما كان عليه سابقاً. يسمي أطباء الأسنان المسافة المفقودة بالبعد العمودي، وفي حالته يحتمل أن تكون عدة ملليمترات.

ستلاحظون ذلك في وجهه قبل أن تلاحظوه في أسنانه، لكن ليس في المرآة، لأن التغير تسلل ببطء على مدى عقد من الزمن. قارنوا صورة من خمسة عشر عاماً مضت، وستجدون أن الجزء السفلي من وجهه أصبح الآن أقصر، وشفتيه أصبحتا أرق، وزاويتا فمه انخفضتا، وذقنه ارتفعت نحو أنفه. كما بدأت أسنانه الأمامية السفلية بالتزاحم أيضاً، مع دعم أقل من الخلف.

استعادة جزء من ذلك الارتفاع هي من أولى القرارات في خطته. فمع توفر مساحة أكبر، يمكن أن تكون الأسنان الجديدة بالطول والشكل المناسبين، وغالباً ما تخف آلام عضلات الفك. لكن المبالغة في ذلك تجعل كل شيء يبدو مكتظاً، لذا يحسب المقدار بعناية.

اختبار الإطباق الجديد قبل اعتماده بشكل دائم

بدلاً من الانتقال مباشرة إلى السيراميك، سيرتدي أولاً تيجاناً مؤقتة مصنوعة على الارتفاع الجديد، كما ورد في المسار أعلاه. سيأكل بها ويتحدث بها وينام بها لفترة من الوقت.

يعتاد كثير من الناس عليها خلال أيام. أما هو، فقد يلاحظ صفيراً خفيفاً عند نطق حرف السين، أو تصلباً في الفك في الصباح، أو أن الجانب الأيسر يلامس قبل الأيمن. وهذه بالضبط هي الأمور التي نريد إبلاغنا بها. تعالج كل واحدة منها، ونستمر حتى يشعر بأن إطباقه طبيعي تماماً ولا يلفت الانتباه.

بعد ذلك تصنع التيجان الدائمة نسخة طبق الأصل عن تلك التيجان المؤقتة المعدلة. وتخطي هذه التجربة يعني الالتزام بإطباق لم يختبر قط.

كل سن يحصل على قراره الخاص

كما يوضح القسم أعلاه، يصنف كل سن ضمن إحدى ثلاث مجموعات: الحفاظ عليه وترميمه، أو استبداله، أو تركه دون تدخل. وفي فم متآكل، قد يعني ذلك الخيار الأوسط أشياء مختلفة كثيرة.

خذوا مثلاً ضرساً تآكل سطحه العلوي لكن جوانبه سليمة. قد يكفي غطاء جزئي يغطي سطح المضغ فقط. أما السن المتفتت أو الذي خضع لعلاج قناة الجذر فيحتاج عادة إلى تاج كامل. أما أسنانه الأمامية الرقيقة، التي لا تزال سليمة من الداخل، فيمكن إطالتها بواسطة الفينير. أما الأسنان التي لا يمكن إنقاذها فتستبدل، عادة بزراعات.

نحن دائماً نفضل الحفاظ على السن بدلاً من خلعه. وكما تذكر القائمة أعلاه، فإن السن القابل للإنقاذ يركب له تاج بدلاً من خلعه لمجرد الراحة. صفحتنا عن تيجان الأسنان تشرح كيف يتخذ هذا القرار.

لماذا تهم الأسنان الأمامية بالنسبة للخلفية

جربوا تحريك فككم السفلي إلى الأمام، ثم إلى أحد الجانبين. لاحظوا كيف تتولى أسنانكم الأمامية، وخاصة الأنياب، المهمة بينما تتباعد أسنانكم الخلفية. هذا تصميم مقصود، فهو يبقي الأضراس بعيدة عن احتكاك جانبي لم تصمم أصلاً لتحمله.

لم يعد نابا الفك يؤديان هذه الوظيفة، لذا تحتك الأضراس الخلفية في كل اتجاه. استعادة هذا التوجيه أحد الأسباب الرئيسية لتصميم الأسنان الأمامية في إعادة التأهيل بناءً على حركة الفك، لا شكلها فقط. نستخدم تصميم الابتسامة الرقمي للتحقق من الحركة والمظهر قبل أي حفر.

طقطقة الفك وإجهاد العضلات

كثيراً ما يذكر من يعانون من هذا النوع من التآكل طقطقة في الفك، أو تيبساً عند الاستيقاظ، أو ألماً في جانبي الوجه. لذلك يتم فحص المفاصل وعضلات المضغ إلى جانب الأسنان.

قد يساعد وضع أفضل للفك على تهدئة هذه الأعراض، وتتضح الصورة خلال المرحلة المؤقتة. لكننا لا نعد بذلك. أما الألم الحقيقي أو انحباس الفك فيجب تقييمه بشكل صحيح قبل تغيير إطباق الأسنان.

إعادة تأهيل الفم بالكامل أم زراعة الأسنان الكاملة؟

الأسئلة الشائعة أعلاه تغطي هذه النقطة. إعادة التأهيل تحافظ على أكبر عدد ممكن من الأسنان الطبيعية وتصلحها، وتضيف الزراعة فقط حيث لا خيار آخر. زراعة الأسنان الكاملة تستبدل أسنان الفك بجسر ثابت مثبت على زرعات.

كثير ممن افترضوا أنهم سيحتاجون إلى زراعة شاملة يجدون أن بالإمكان الحفاظ على أسنان أكثر مما توقعوا. وللأسف يجد آخرون أن القليل جداً يمكن الحفاظ عليه. التقييم الدقيق وحده يكشف ذلك.

كم تكلف إعادة تأهيل الفم بالكامل في تركيا؟

يعتمد ذلك على المزيج المستخدم، كما توضح الصفحة أعلاه. وللتوضيح: علاج قناة الجذر 100 يورو، وتاج الزركونيا 150 يورو، وتاج E-max يكلف 200 يورو. الزراعة تبدأ من 230 يورو، أو 380 يورو شاملة التاج. وتقدر أسعارنا التوضيحية فك واحد من التيجان بـ2,100 يورو، والفكين معاً بـ4,200 يورو.

يعتمد الرقم النهائي على عدد الأسنان ونوع العلاج الذي تحتاجه، إضافة إلى أي إجراءات إضافية مثل الخلع أو ترقيع العظم أو رفع الجيب الفكي، والتي نسعرها بشكل منفصل. أي عرض سعر موثوق لإعادة تأهيل الفم بالكامل في إسطنبول يجب أن يراجع فمك سناً سناً.

كم يستغرق إعادة تأهيل الفم بالكامل في إسطنبول؟

هناك مساران تقريباً، كما هو موضح أعلاه. إذا كان العلاج يعتمد بشكل رئيسي على تيجان على أسنانك الطبيعية، فتوقع حوالي أسبوع في إسطنبول في زيارة واحدة. أما إذا تضمن الزراعة، فستأتي مرتين، مع فاصل بضعة أشهر بينهما ريثما ينمو العظم حول الزرعات. هذه المدة لا يمكن تسريعها.

اختبار الإطباق الجديد قد يطيل بعض الشيء من المدة. وإذا كانت حالتك تحتاج إلى بضعة أسابيع بدلاً من بضعة أيام في التيجان المؤقتة، فيجب أن تعرف ذلك عند وضع الخطة، لا في منتصف الطريق.

صور قبل وبعد لإعادة بناء الفم بالكامل

قد تكون صور قبل وبعد لإعادة بناء الفم بالكامل مبهرة، لكن انظر إلى ما وراء بياض الأسنان. انظر إلى الوجه السفلي بأكمله. هل عاد بعض الطول؟ هل أصبحت الشفتان مدعومتين بشكل أفضل؟ وهل تحمل الأسنان الجديدة تبايناً طبيعياً بسيطاً، أم تبدو كشريط أبيض واحد؟ آراء من عاشوا مع إطباقهم الجديد لسنة أو سنتين تخبرك أكثر من أي صورة التقطت في يوم العلاج.

العناية بعد إعادة بناء الفم بالكامل

المسار الموضح أعلاه ينتهي بواقي ليلي صلب وفحص كل ستة أشهر. قد تستغني عن ذلك بعد تاج واحد، لكن بعد الفم بالكامل لا يمكنك ذلك.

في المنزل، القليل من العناية الإضافية يحدث فرقاً كبيراً. نظف أسنانك ببطء على طول الخط حيث يلتقي التاج باللثة. اشرب المشروبات الغازية أو الحمضية مع الطعام بدلاً من تناولها ببطء طوال بعد الظهر. وإذا شعرت أن إطباقك غير مريح، أخبرنا حينها، لا في موعد المراجعة التالي.

ما الذي ترسله قبل زيارتك الأولى

صور الابتسامة بداية جيدة. بعض الصور القريبة للمناطق المتآكلة تساعد، وكذلك أسطح المضغ للأضراس الخلفية إن أمكنك تصوير ذلك بالهاتف. اطلب من طبيب أسنانك نسخاً من أي أشعة سينية أو فحوصات CBCT، فهي قيمة جداً بالنسبة لنا. وأخيراً، ملاحظة قصيرة: متى لاحظت التآكل لأول مرة، وهل تطحن أسنانك، وهل تعاني من حرقة المعدة، وما هي الأعمال السنية الكبرى التي أجريتها ومتى. في أغلب الأحيان، تخبر هذه الأسطر القليلة أطباء أسناننا في إسطنبول أكثر مما تخبرهم الصور.